青年高血压患者心理弹性状况及其影响因素

吴娜，邱承倩，胡智姗（.河南交通职业技术学院卫生所内科，河南 郑州 450000；.焦作市妇幼保健院生殖医学科，河南 焦作 454000）

高血压是常见慢性疾病，与遗传、环境因素密切相关，患者除了体外循环动脉压增高等症状外，还可能伴有心脑血管病变，且青年高血压患者多数存在焦虑、不安等消极心态，进而严重影响患者生活质量［1］。因此，给予青年高血压患者合理的干预措施较为关键。心理弹性是指个体在遇到创伤、困境等环境下，心理及行为上的反应状态，会随着环境的变化而变化，改善心理弹性有助于消除不良情绪，而目前临床对青年高血压患者心理弹性水平的研究较少［2］。鉴于此，本研究探讨青年高血压患者心理弹性状况及其影响因素。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月～2019年10月我院收治青年高血压患者120例，其中男69例、女51例；年龄20～44（29.94±3.21）岁；文化程度：初中及以下49例、高中至专科48例、本科及以上23例。全部患者均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：患者均符合高血压诊断标准［3］；认知功能、语言交流能力正常；治疗依从性较好。（2）排除标准：合并肝肾等重要器官功能障碍者；合并心脑血管疾病者；伴有精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 心理弹性状况评估标准应用自我韧性量表（CD-RISC）评估患者的心理弹性［4］，量表包含坚韧性、自强性、乐观性3个维度，共计25个条目，采用5级评分制，满分100分，分数越高，表示患者心理弹性越好。

1.3.2 基线资料统计统计120例患者的基线资料，包括性别（男、女）、超胖或肥胖（是、否）、文化程度（初中及以下、高中至专科、本科及以上）、家庭月收入（＜4 000元、≥4 000元）、医疗费用支付方式（自费、医保、公费）、性格特征（外向、一般、内向）、运动（缺乏、正常）、社会支持（高、低）。

1.4 统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。多因素采用logistic回归分析检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析结果120例青年高血压患者的CD-RISC平均分45.60±4.02分；女性、文化程度初中及以下、家庭月收入＜4000元、医疗费用支付方式为自费、社会支持度低的青年高血压患者心理弹性评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同特征的青年高血压患者心理弹性评分比较（，分）

表1 不同特征的青年高血压患者心理弹性评分比较（，分）

n P性别统计值t=6.847 0.000超胖或肥胖男女是否t=0.995 0.322文化程度F=53.642 0.000家庭月收入t=7.992 0.000医疗费用支付方式F=6.663 0.002性格F=218.4810.060运动初中及以下高中至专科本科以以上＜4 000元≥4 000元自费医保公费外向一般内向缺乏正常t=0.051 0.960社会支持高 低69 51 41 79 49 48 23 64 56 9 105 6 35 45 40 43 77 52 68心理弹性评分47.52±3.63 43.01±3.48 45.16±3.46 45.83±3.52 42.69±3.60 45.06±4.12 52.94±4.26 42.67±4.32 48.96±4.28 42.81±3.46 45.54±4.27 50.90±4.61 49.06±3.52 44.25±4.05 44.10±4.32 45.62±3.15 45.59±3.10 48.15±4.42 43.66±4.21 t=5.666 0.000

2.3 青年高血压患者心理弹性情况的线性回归分析以青年高血压患者心理弹性情况为因变量，将2.1中有差异的变量作为自变量并赋值，见表2。经多元线性回归分析结果显示，女性、文化程度初中及以下、家庭月收入＜4 000元、医疗费用支付方式为自费、社会支持度低均是青年高血压患者心理弹性差的影响因素（P＜0.05）。见表3。

表2 自变量说明

表3 青年高血压患者心理弹性影响因素分析

3 讨论

高血压是临床常见慢性疾病，具有较高发病率，若病情控制不当，可能会引发心脑血管疾病等并发症，且多数患者会因为过度担心病情变化情况，而产生较大心理负担。心理弹性是结合心理学、健康学等多学科的研究成果，医护人员关注点不仅仅局限于患者的病情恢复情况，同时也应将护理的注意力转向患者的心理层面，以进一步挖掘患者的个体潜能［5］。

本研究中，120例青年高血压患者的CD-RISC平均分45.60±4.02分，可见青年高血压患者心理弹性处于低水平。经多元线性回归分析结果显示，女性、文化程度初中及以下、家庭月收入＜4 000元、医疗费用支付方式为自费、社会支持度低均是青年高血压患者心理弹性差的影响因素。逐个分析其原因：女性青年高血压患者心理弹性较低，通常是由于患者除了自身工作外，多数还需要承担照顾家庭成员的责任，疾病的进展可能会加重其心理负担，严重影响治疗信心。对此建议青年女性患者的家属应积极鼓励、陪伴患者，帮助患者分担照顾家庭成员的责任，并给予患者充分的关心、支持，提升患者的家庭归属感，促进患者树立积极治疗的信心［6］。文化程度较低的青年高血压患者，其心理弹性普遍较差，因为患者受教育程度较低，对疾病等的认知较少，同时接受疾病健康宣教的能力较弱，进而更易因未知事物加重心理负担。因此，医护人员可通过视频、图文结合等易懂的方式向患者行健康宣教，告知其高血压的全面知识，提高其疾病认知度，继而增加治疗信心与自护能力［7，8］。家庭月收入较低，且医疗支付方式为自费的患者心理弹性较差，高血压的治疗药物价格不高，但治疗需长时间坚持，累积之后需要的开销较大，对于月收入水平较低的家庭会增加一份负担，而部分患者使用自费方式支付治疗费用，所需的花销更大，进而使心理负担加重。对此建议，指导患者积极开通医保支付，通过健康教育转变患者思维方式，使患者树立健康是重中之重的理念，理解早日控制病情有助于减少后续医疗支出［9］。社会支持低的患者心理弹性较差，可能与患者个人原因、社会因素等有关，患者的社会支持来源较少，同时患者自身不愿与外界人员接触，进一步增加孤独感，心理压力较重。对此建议，患者应积极的与医护人员进行交流，同时寻求家庭或亲朋好友的帮助，以积极的心态面对治疗，减少消极情绪的产生，进而有利于疾病的控制［10］。

综上所述，青年高血压患者心理弹性处于低水平，主要与性别、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付方式、社会支持度相关，临床应早期进行合理干预，以改善患者心理弹性。