1-0可吸收线心形缝合皮下脂肪层在剖宫产中的应用价值分析

吴雪连，陈会英，张秀婷（英德市人民医院，广东 英德 513000）

剖宫产为外科手术中的一种类型，即通过手术将母体腹部、子宫切开，以此方式娩出新生儿［1］。1～0可吸收线心形缝合皮下脂肪层为近几年兴起的一种新型腹壁缝合措施，具有皮肤对合质量高、减张效果好等优势，现已在临床上得到应用，并取得显著效果。在本院接受治疗剖宫产产妇为对象展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月～2019年12月 院收治的治疗的剖宫产产妇200例，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例。对照组产妇年龄22～36（28.95±2.70）岁；孕周36～42（38.81±1.02）周；身体质量指数21～29（26.01±1.16）kg/m2；产前体温36～37.8（36.91±0.37）℃。观察组产妇22～37（28.99±2.83）岁；孕周37～42（38.87±1.13）周；身体质量指数21～30（26.05±1.19）kg/m2；产 前 体 温36.2～37.7（36.88±0.33）℃。两组产妇年龄、孕周、身体质量指数及产前体温等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，符合《赫尔辛基宣言》。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）于本院产科分娩；（2）满足剖宫产指征；（3）语言能力正常，具有良好沟通能力；（4）认知功能正常；（5）知晓研究，并配合签订知情同意书。排除标准：（1）并发严重性脏器功能障碍；（2）凝血功能障碍；（3）妊高症；（4）合并恶性肿瘤；（5）存在精神疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组予以4号丝线间断缝合皮下脂肪层：以酒精对术口周围的皮肤组织进行充分消毒后，以4号丝线间断缝合皮下脂肪层，第一针于切口顶端的皮下组织打结，对皮内进行连续缝合，确保缝针始终处于皮内，最后一针缝合时，以术口外侧约2cm处的皮肤组织为出针点，将线尾剪断后埋于皮内。

1.3.2 观察组予以1-0可吸收线心形缝合皮下脂肪层：以酒精对术口周围的皮肤组织进行充分消毒，观察真皮附近的浅层脂肪，予以修剪后，以1-0可吸收线对皮下脂肪层进行逐一缝合，深进浅出，缝合对侧皮下脂肪层时，则采取浅进深出的形式进行。

1.4 临床观察指标（1）术后切口愈合以及并发症发生情况：伤口愈合：甲级、乙级，伤口无细菌为Ⅰ类，有细菌为Ⅱ类，伤口感染为Ⅲ类；并发症主要有：术口感染、术口脂肪液化、术口外翻、线头反应的发生情况。（2）舒适度及满意度。产后42天时回院复诊，评定两组产妇的术后舒适度及满意度。其中，舒适度以Kolcaba舒适状况量表(GCQ)进行评估［2］。满意度以纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)进行评定［3］。

1.5 统计学分处理数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后切口愈合情况比较观察组产妇切口的Ⅱ甲愈合率高于对照组，而Ⅱ乙愈合率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后切口愈合的不良反应发生率为2.00%，低于对照组的12.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术后切口愈合以及并发症发生情况比较[n(%)]

2.2 两组产妇舒适度、满意度比较观察组产妇舒适度为99.00%，高于对照组的93.00%，观察组满意度为98.00%，高于对照组的91.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组舒适度及满意度比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着二胎政策的进一步落实，国内生育率不断提高，剖宫产术发生率也不断升高，已成为胎儿过大、胎儿窘迫、产程迟滞、母体不宜阴道分娩、盆骨狭窄、瘢痕子宫、骨盆腔与抬头不对称、多胞胎以及胎位不正等产妇的首选分娩方式［4］。研究表明，剖宫产术后切口缝合质量不仅直接影响患者术口愈合效果，而且还会影响其产后康复质量及舒适度。因此，选择适宜的剖宫产术后切口缝合方法尤其关键［5］。

1-0可吸收线为能被组织充分吸收的一种医用缝合肠线，无需拆线，可减少对患者的二次创伤［6］。此次将1-0可吸收线心形缝合皮下脂肪层方案应用于剖宫产患者中，结果发现1-0可吸收线心形缝合皮下脂肪层有助于促进剖宫产产妇切口愈合（P＜0.05），提升愈合质量。以1-0可吸收线对皮下脂肪层进行心形缝合为皮肤包埋缝合的一种形式，首面采取深入浅出的形式进行缝合，对面则进行浅入深出式缝合，通过发挥其皮肤对合质量佳及减张效果好等优势，于皮下完成缝合，患者真皮层不会有缝线出现，可满足其美观要求，提升愈合质量［7，8］。

本次研究提示1-0可吸收线心形缝合皮下脂肪层有助于防止不良反应出现。1-0薇乔可吸收线还具有抗菌性强的特征，其表面有一层三氯生涂层，用于缝合术口后，可在缝线附近形成抑菌区域［9］，防止细菌大量定植于缝线附近，并且避免耐药菌形成，加之1-0可吸收线较细，表面光滑性较强，可缩短吸收期，缓解组织受损程度，有助于促进术口及时愈合，缩短患者恢复期，有效预防术口感染、术口脂肪液化、术口外翻、线头反应等［10］。对于已经出现不良症状者，则需及时予以对症处理，避免症状加重，防止Ⅱ期缝合事件出现。

此外，本次研究发现1-0可吸收线心形缝合皮下脂肪层还有助于提升剖宫产患者的舒适度及满意度（P＜0.05）。1-0可吸收线对剖宫产患者的皮下脂肪层进行心形缝合，通过缩短剖宫产术操作时间，缓解机体受损程度［11］，避免腹壁留下针眼，提升切口对合质量，且无需术后拆线，在有效促进患者剖宫产术后恢复的同时，提升其舒适度及术口美观度，从而进一步提高患者满意度。

综上所述，1-0可吸收线心形缝合皮下脂肪层在剖宫产中的应用效果显著，有助于促进切口愈合，降低切口愈合的不良反应发生率，并提升患者的舒适度及满意度。