胸片“肺纹理增多”要紧吗

◎文/潘振宇

（北京朝阳医院西院放射科副主任医师）

“大夫，我胸片的结果写着肺纹理增多，这个有问题吗？还要进一步检查吗？”拍过胸片的患者解读影像学报告时，可能都有类似的疑惑。“肺纹理”是医学影像学术语，是指在胸部X线平片上自肺门向外呈放射状分布的树枝状影像。导致“肺纹理增多”的原因非常多，大致可分为以下几点。

支气管性肺纹理增多

常见于急性支气管炎的支气管壁水肿，慢性支气管炎支气管壁的炎性增厚及纤维化，支气管扩张症支气管出现柱状、囊状扩张及多种原因导致支气管内分泌物增多。

血管性肺纹理增多

主要见于各类肺充血、肺瘀血的疾病。肺瘀血多见于左心功能衰竭，出现肺静脉及其属支的扩张。

淋巴性肺纹理增多

主要见于肺癌、尘肺等疾病所致的淋巴管炎。

肺间质病变所致肺纹理增多

是由于原发或继发肺间质性疾病所致支气管血管束的间质支持结构增厚，出现炎性反应及纤维化，导致肺纹理增多、增粗。

假性肺纹理增多

因肺纹理增多、增粗的判断具有一定的主观性，因此，应与临床症状和体征、病史紧密结合，单纯的无临床支持的肺纹理增粗，无须紧张，临床意义有限。再有，胸片拍摄要求患者在吸气末进行屏气，老年患者、肥胖患者有时会因吸气不足或配合屏气不良，使肺纹理不清晰或重叠，产生增多、增粗的假象。

对胸片中的“肺纹理增多、增粗”影像描述，要找出原因，如确有发现，需进一步做胸部CT检查。