别再对高血压爱答不理

周国良 梅文生

高血压在我国的发病率非常高。根据《中国高血压防治现状蓝皮书2018版》的调查，全国年平均新增高血压患者将近1000万人。目前，我国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%。农村高血压患病率（28.8%）高于城市（26.9%），男性高血压患病率高于女性。

蓝皮书称，随着近几年高血压防控工作的落实，高血压的控制状况虽有所好转，但依旧处于较低水平。在18岁以上的成人中，平均每3～4个人就有一个高血压患者。虽然高血压的发病率高，但知晓率却不到50%，相当于有一半的高血压患者不知道自己患有高血压病。

怎样才算是高血压？

分两种情况

在没有使用任何降压药物的情况下，在安静状态下，进行3次诊室血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，但这三次血压测量不是同一天测得的血压数值，可诊断为高血压。

家庭自测血压5～7天，平均血

压≥135/85mmHg，也可考虑诊断为高血压。

高血压有哪些危害？

高血压是最常见的慢性病之一，是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要危险因素，可损害多个器官，造成如动脉硬化、冠心病、肾动脉硬化（慢性肾病、肾萎缩）、视网膜动脉硬化等疾病。

高血压也是造成心脑血管疾病的最主要危险因素，血压每升高10mmHg，脑卒中风险就增加53%，心肌梗死风险增加31%。每年，全球会有约1040万人死于高血压。

高血压患者的血压值并非一成不变

值得注意的是，高血压患者的血压值在24小时内是不断波动的。

清晨时段血压最高，血压晨峰现象通常发生在6：00—10：00。一般觉醒后2小时是血压快速上升期，较夜间最低血压高出29～24mmHg，导致这一时段高发心脑血管事件。心肌梗死和卒中的发病高峰均在觉醒前后4～6小时内，卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍。

坚持三大原则，有效预防高血压

坚持生活方式改善

1健康的生活方式是降压治疗的基础：预防高血压，需要减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，我国推荐成人每天食盐摄入量不超过6克，注意不要摄入过量。

2控制体重：肥胖会增加高血压的患病概率。判断自己是否肥胖，可通过体重指数计算公式，体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方。最理想的体重指数是22，体重指数大于或等于24为超重，大于或等于28为肥胖;另外，男性腰围大于等于85厘米的，女性腰围大于或等于80厘米的为腰部肥胖，也需引起重视。

3戒烟限酒：煙叶中的尼古丁和焦油都不利于高血压的防治。吸烟易引发心肌梗死、动脉硬化性闭塞症、脑中风等与高血压有关的心脑血管并发症。酒精对神经系统有刺激作用，饮酒后血压会升高。除此之外，酒精还会降低患者对抗高血压药物的反应性，诱发各种心脑血管疾病。因此，高血压患者不宜饮酒。

4养成运动习惯，减少久坐时间：坚持日常锻炼，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上;每日散步步数在6000步左右;久坐办公室时，记得每小时起来动一动，做10分钟健身操。

合理应用药物

合理应用药物是降压治疗的关键。与不服用降压药相比，服用降压药能减少40%～50%卒中发病风险和15%～30%心肌梗死的发病风险。

※ 定期随访密切监测血压

高血压患者应坚持定期随访，与医生保持良好沟通，密切观察降压疗效，监测各种危险因素，及时调整治疗方案。

家庭血压监测不可少。高血压患者通过家庭血压监测更容易检测到尚未控制的血压，从而为医生调整降压治疗方案提供依据。

家庭血压监测注意事项

1测量血压时要摆正姿势，保持精神和肌肉处于放松状态。测量时不要说话，更不要运动。

2刚做过剧烈活动后要休息至安静状态至少10分钟再测量。

3血压仪袖带高度应该和心脏高度处于同一水平，袖带下缘应距离肘横纹大约是测量者的两指，松紧度也是两指能伸进，测量时裸露手臂，如果穿有较厚的上衣，测量时不要卷长袖，应将上衣脱去，仅穿贴身薄衣进行测量。

4两次测量血压的间隔不得少于3分钟，并且部位、体位要固定，一般每天早、晚各测一次，早晨测量定在起床后1个小时内、排空小便后、进早餐和服降压药前，晚上测量定在睡觉前。

5清晨测量有讲究。起床后30～60分钟内测，通常是6：00—10：00。服药前测，能真实反映血压控制水平。排尿后测，憋尿会导致血压升高。

服用降压药物时，要避免陷入两个误区。

血压降得越低越好

一些高血压患者认为，血压应该降得越低越好。殊不知降压过低伴随着不良反应增多，甚至可能会有生命危险。

根据我国设定的血压标准：

一般高血压患者的血压应该控制在<140/90mmHg;若伴有慢性肾脏病、糖尿病、冠心病、心力衰竭，血压应该控制在130/80mmHg;伴有脑卒中者，血压控制在<140/90mmHg。而老年高血压患者，要适当放宽血压控制的目标，只要收缩压<150mmHg即可。

血压正常了就停药

很多患者以为血压下降了，就可以停药了。但贸然停药会导致血压上升，造成高血压急症，若血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重，甚至会造成脑出血。正确的做法是，在长期的血压控制达标后，根据医嘱逐渐减少药物的剂量和种类，在减药过程中，注意监测血压的变化，以防不慎。

总之，高血压是一种终身性疾病，需要长期监测和规范治疗。高血压患者应加强自我健康管理，坚持健康的生活方式，遵医嘱按时服药，定期门诊随访，以降低心脑血管病的发生风险。