腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的护理体会

于瑞芬

（张家港市大新镇人民医院 江苏 张家港 215600）

0 引言

卵巢囊肿属于常见的妇科疾病之一，本病在20-50岁人群中发病率最高。内分泌、遗传、生活方式等均是可以导致本病发生、发展的机制，症状表现有盆腔移位至腹腔、压痛等，会严重的影响到患者的生活质量。手术方法治疗卵巢囊肿目前得到了医务人员和广大患者的一致肯定，但由于患者缺乏对手术治疗和疾病知识的认知，加之疼痛折磨，极易有烦躁抑郁、焦虑不安等负性情绪表现出来，而心理状况和手术治疗效果、术后康复等密切相关，所以有必要在实施手术治疗的过程中辅助针对性的护理干预[1]。本文74例卵巢囊肿病例选取自我院，现需要将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取在2017年8月至2019年7月期间来本院收治的74例卵巢囊肿患者，将其分成对照组（n=37）和实验组（n=37），分组方法为双色球法。对照组中患者的年龄20～50岁，平均（37.5±2.6）岁；病程时间为3个月至11年，平均（5.6±0.4）年；囊肿直径1.7～7.8 cm，平均（5.4±0.5）cm；实验组中患者的年龄21～52岁，平均（38.7±2.5）岁；病程为4个月至12年，平均（5.7±0.5）年；囊肿直径1～7.9 cm，平均（5.6±0.4）cm。对比以上两组基线资料的不同，组间的数据差异并不显著，P＞0.05，能够进行比较。

1.2 方法。对照组的护理方法选择的是常规护理，对生命体征变化以及病情变化进行严密观察，定期进行开窗通风换气，确保室内有新鲜空气流通。引导患者快速熟悉病房环境，讲解相关注意要点。实验组的护理方法选择的是护理干预，内容具体为：①术前护理要点：护理人员和患者之间需要多交流沟通，构建和谐友好的护患关系，帮助患者及其家属解答各类疑问，以其受教育水平、病情、年龄等基本情况作为依据，制定和践行具有个性化、针对性特点的健康教育方案，将疾病病因、危害性、常用治疗方法、护理要点等进行详尽的介绍；对病人表现出来的心理状况进行评估，发现存在焦虑烦躁、紧张抑郁等负性情绪时，及时明确导致情绪变化的原因所在，以此作为依据进行个性化的心理疏导和宽慰，对其心理状况加以改善，切实提高其治疗依从性和配合能力；确诊病症后对相应的腹腔镜手术方案进行制定，并将术前准备工作做好，预防术中发生感染；②术后护理要点：患者在术后进入病情恢复期后，需要严密观察和监测其生命体征、意识变化，将相关情况记录好，术后6 h保持平卧休息状态，发现呕吐症状出现后需将其头部调整为向一侧偏的状态，维持呼吸道畅通，防止出现误吸或窒息情况；6 h后协助患者间隔2h翻身1次，并将患肢抬高，以免产生压疮；术后当天需要禁食，次日予以半流质饮食，少食多餐；待肛门排气且恢复肠蠕动后，逐渐向普食过渡，禁止刺激性大、不容易消化、辛辣类饮食，以患者的身体恢复情况作为依据，对饮食方案进行制定，要求其具有个体化、针对性的特点；术后做好出血、腹胀、呕吐等不良反应的预防，以促进病情快速康复。

1.3 观察指标。记录两组手术时间；分别用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评定患者的心理状况，分数越低，表示的是患者心理状况越好[2]；以生活质量评分量表和满意度评分量表作为依据，均采取百分制，评定两组生活质量、护理满意度，分数和二者呈正比关系[3]；术后统计高碳酸血症、恶心呕吐、切口感染、气肿等不良反应发生情况。

1.4 统计学评析。研究中相关数据的处理需要用SPSS22.0软件完成，计量资料与计数资料接受表示时分别用（）、（%），两项分别进行t检验、χ2检验，倘若是P＜0.05的结果，则可以证明的是数据有统计学差异。

2 结果

2.1 评比两组手术时间、心理状况、生活质量、护理满意度评分。实验组手术时间明显比对照组的短，SAS评分、SAS评分明显比对照组的低，生活质量、护理满意度评分明显比对照组的高，两组行比较时，数据出现的差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 评比两组手术时间、心理状况、生活质量、护理满意度评分（）

表1 评比两组手术时间、心理状况、生活质量、护理满意度评分（）

组别 例数 手术时间（min） 生活质量（分） 护理满意度（分） SAS（分） SDS（分）对照组 37 81.52±3.57 72.45±2.11 71.65±2.24 31.25±1.23 30.25±1.55实验组 37 72.60±2.06 86.35±1.20 89.15±1.14 12.27±0.51 12.55±0.64 t-13.1640 34.8321 42.3522 86.7047 64.2035 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 评比两组不良反应发生率。对照组与实验组术后不良发生情况比较上，实验组低于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2 评比两组不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

在临床妇科中，卵巢囊肿属于十分典型的一种生殖系统疾病，其具体包括病理性囊肿、生理性囊肿两大类，以育龄期女性最易发病，且主要为良性肿瘤，盆腔是主要发病区域，大多数病人不存在不良症状，但如果腹部包块发生破裂，则会导致感染等不良反应，增加患者的疼痛感和不适感，降低其生活质量的同时还会将焦虑、抑郁等负性情绪滋生出来，影响患者的治疗依从性[4]。随着近年来腹腔镜手术的发展和革新，其在妇科疾病治疗中取得了显著性成效。因为护理质量会直接影响到手术效果，二者之间呈现出正比关系，所以需要在卵巢脓肿患者接受腹腔镜手术治疗时积极配合和给予优质护理服务[5]。护理干预分别从术前、术后两个不同的时间段着手进行护理，术前的心理干预、宣教指导等，对提高患者的配合行为和认知水平意义显著，可确保手术顺利开展；术后充分掌握患者康复其的身体恢复情况，根据其具体需求，实施和践行针对性的护理服务，有利于对患者的心理状况、生活质量进行改善，切实提高整体护理质量，促进病情快速康复[6-7]。

相关性文献提及，卵巢囊肿患者开展腹腔镜手术治疗过程中融入护理干预，高效可行，术前，多数患者存在不良情绪，会影响患者预后以及手术效果，护士将患者心理疏导工作做好，可有效解决这一问题，支持以及鼓励患者，沟通患者，对患者心态进行调整，促使患者自信心明显提高。利用轻缓音乐播放，可促使术前患者紧张情绪有效缓解，将患者神经自觉放松，护士应对患者倾诉进行耐心倾听，对患者心理素质进行有效提高。在体位护理过程中，护士应保证患者头部向一侧偏，避免患者呕吐物进入气管，可明显下降患者窒息率。手术完成之后，定期指导患者将体位调整，对患者下肢进行按摩，可避免患者因为长期卧床而出现严重血液流通不畅情况，避免患者发生血栓。在专科护理中，护士应对术前患者实施综合评估，对手术室温湿度进行合理调节，完成手术之后，对患者体征进行严密监测，叮嘱患者及时将蛋白质、维生素补充，促进患者尽快康复机体。在术后指导中，护士应指导患者下床活动，对患者伤口是否发生渗血进行定期检查，若发生，第一时间包扎处理，每天对伤口敷料进行更换，护士还应该及时处理患者并发症。

此次研究中，实验组手术时间、心理状况、生活质量、护理满意度评分、不良反应发生率与对照组间具备的差异有统计学意义（P＜0.05）。卵巢囊肿患者开展腹腔镜手术治疗的同时辅助护理干预，有利于改善患者的心理状况和生活质量，提高护理满意度，减少不良反应。