观察单孔胸腔镜下肺大泡切除术围术期针对性护理的应用

齐娜

（通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

单孔胸腔镜下肺大泡切除术作为肺大泡患者首选治疗方式，该治疗方式具有安全性及微创性的特点，对病情恢复有改善的作用。患者术后采取积极有效的护理措施能够对机体恢复产生促进作用[1-2]。近年来，围术期护理在行单孔胸腔镜肺大泡切除术的患者病情恢复中得到了广泛的应用。为了对这一说法进行证实，我院治疗的82例患者进行分组研究，研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。我院2019年1月至2020年1月期间治疗的82例行单孔胸腔镜下肺大泡切除术的患者平分为对照组41例、观察组41例。观察组中女20例、男21例，年龄22～75岁，平均（57.22±6.12）岁，对照组中女19例、男22例，年龄21～77岁，平均（57.98±6.74）岁。两组患者基础数据差异不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：医务人员在分组期间给予对照组患者常规护理方法，主要护理内容包括病情变化监测、生命体征监测及并发症情况监测等。观察组：医护人员在分组期间给予观察组患者围术期护理，主要护理内容如下：①术前护理：大多数患者会出现呼吸困难、气喘等症状发生，自理能力显著下降甚至完全丧失，此外，还会出现失眠、烦躁、恐慌等消极心理，不良情绪对病情的治疗有不利的影响，在一定程度上还会降低手术的效果。此时，医护人员应向患者及其家属详细讲解单孔胸腔镜下肺大泡切除术具有病情恢复快、痛苦小、创伤小的优势，并且应向其介绍成功治疗的案例，从而树立患者治疗信心。医务人员应在患者手术前，带领其进行肺功能检测，并指导患者正确的呼吸排痰、咳嗽等方式，从而能够让医务人员全面仔细地了解到患者的详细病情，同时也要对单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者进行相关的心理疏导以及相应的健康教育工作，再让患者签署知情同意书。还要带领患者进行深呼吸训练、腹式呼吸训练及肢体运动训练等，具体是指导患者呈仰卧位或是坐位进行深呼吸、腹式呼吸训练，每次训练10分钟，每天训练2-3次。深呼吸能够帮助患者咳嗽，并且将气道中的分泌物排除，避免痰液堆积影响肺功能。患者手术中的麻醉药及止痛药物能够对支气管纤维起到抑制作用，患者术后出现切口疼痛感，且会咳嗽无力，无法排痰，极易出现肺部感染。由此可知，术前呼吸道护理对手术治疗效果的提升有着积极的影响。术前呼吸道护理时，医护人员应向患者及其家属说明胸腔积液预防的重要性，从而提升其护理因素，针对痰液较多且粘稠的患者，可给予其雾化吸入治疗，从而使呼吸功能得以改善。与此同时，应叮嘱患者戒酒、戒烟。术前饮食应以高蛋白、高营养且维生素含量较高的食物为主。与此同时，应指导患者如何在床上进行大小便。患者手术前10小时内不可进食，情况必要时给予其镇静剂确保睡眠充足。②术中护理：在进行手术时，相关的医务人员要提高相应手术机械设备的熟练度，还要严格按照相关的规定进行无菌操作，尽量保证手术在最短的时间内完成，因为单孔胸腔镜下肺大泡切除手术会随着时间的增加加大对患者的刺激性损伤。③术后护理：医护人员应在患者手术结束后对其生命体征进行密切监测，据相关医学研究表明，胸腔镜手术死亡率约为1%，主要致死原因为心律失常、呼吸衰竭、心肌梗死等，因此，医护人员应对患者血氧饱和度、脉搏、血压、呼吸等情况进行密切观测。医护人员还要根据患者的具体详细情况以及身体状态来为患者安排合理的康复训练计划，辅助患者开始侧肢体功能方面的基本锻炼。待患者手术结束后回到病房内时，应使其呈平卧位休息，并将头部向一侧偏向，预防误吸的情况发生。此外，医护人员氧流量应维持在每分钟3-6升，血氧饱和度超过95%以上。医护人员定期为患者轻扣背部，确保其呼吸道通畅。与此同时，给予其雾化吸入治疗，帮助其湿润气道，预防肺不张。此外，应定期对患者双肺呼吸音进行听诊，待患者麻药药效减退，意识清醒后应协助其呈半卧位休息，将患者头部及上身抬至40°左右，从而促进引流。医护人员应在患者手术结束后对其进行术后疼痛护理，患者手术结束后麻醉药效消失，会出现手术切口疼痛感，甚至会对睡眠造成影响。针对此类患者医务人员应及其药物止痛，与此同时，给予其心理安慰。呼吸、咳嗽、翻身等动作会增加伤口张力，引发疼痛感。因此，医护人员应指导患者正确活动，预防因疼痛导致不敢呼吸咳嗽的情况发生。同时，应鼓励患者积极下床活动，尽早锻炼，情况必要时可给予其雾化吸入促进排痰及机体恢复。部分患者会因引流管固定问题引发疼痛，针对此类患者应将其引流管调至合适位置，该方法也能够缓解患者切口疼痛感[3-4]。医护人员应在患者手术结束后对其进行胸腔引流护理，患者手术麻醉药效消除意识清醒后医护人员，应指导患者半卧位进行休息，该体位对胸腔积液引流有积极作用。此外，医护人员应对引流装置的密闭性进行检测，水封瓶应在患者胸腔位置以下60厘米处，从而预防逆行导致感染的情况发生。同时，医护人员应定时对患者进行胸腔引流管挤压护理，还应注意患者所致的引流管不可受压、扭曲、堵塞，并且应对引流管的颜色、流量、性质等情况进行密切监测，预防胸腔出血的情况发生。

1.3 观察指标。医护人员对82例患者的并发症机率、切口疼痛程度、手术时间及护理满意度评分进行分析比对。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组、观察组患者护理满意度评分及并发症机率对比。两组患者护理满意度评分以及并发症机率，数据详情见表1。

表1 对照组、观察组患者护理满意度评分及并发症机率对比

2.2 对照组、观察组患者切口疼痛评分及手术时间对比。对照组患者切口疼痛评分为（3.6±0.3）分、手术时间为（95.6±4.1）min，观察组患者切口疼痛评分为（2.1±0.2）分、手术时间为（75.1±4.2）min，P＜0.05，数据详情见表2。

表2 对照组、观察组患者切口疼痛评分及手术时间对比（）

表2 对照组、观察组患者切口疼痛评分及手术时间对比（）

组别 例数 切口疼痛评分 手术时间对照组 41 3.6±0.3 95.6±4.1观察组 41 2.1±0.2 75.1±4.2 P - ＜0.05 ＜0.05 t - 2.164 3.664

3 讨论

肺大泡病情受诸多因素影响，近年来，观察单孔胸腔镜下肺大泡切除术成为了此类患者首先治疗方式，治疗期间的护理对患者病情的恢复有促进作用。单孔胸腔镜治疗具有病情恢复快、手术创伤小的优势，近年来，被广泛应用在肺大泡患者的治疗过程中。同时，单孔胸腔镜下肺大泡切除术的患者可能会对相关病情以及手术的具体情况不是十分了解，因此很容易出现恐惧和焦虑等负面情绪，从而影响到患者治疗的积极性，在一定程度上会降低手术的疗效。而针对性护理作为新型的护理方案，在围术期进行相关的针对性的护理措施可以有效缓解和消除单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者的一些消极情绪，让患者保持良好的心态，增强患者进行手术治疗的信心。患者围术期进行高质量的护理对病情的恢复有着积极的作用。根据此次研究结果可知：观察组患者护理满意度评分、并发生机率、手术切口疼痛感评分及手术时间等情况显著优于对照组患者，P＜0.05。由此可知，行单孔胸腔镜下肺大泡切除术患者进行围术期护理能够有效提升护理满意度，降低并发症发生机率，减少疼痛感及手术所需时间，护理方法疗效显著，可推广应用[5-6]。