胃十二指肠穿孔修补患者术后快速康复外科护理对其胃肠道并发症的影响

陈扬

（宜昌市第五人民医院，湖北 宜昌 443007）

0 引言

胃十二指肠穿孔在临床上比较常见，属于外科急腹症，具有病情严重、发病急以及病情变化快的特点，如果不及时采取处理措施或者在治疗期间出现诊治失误的情况对患者会产生严重影响，甚至造成生命威胁。目前针对胃十二指肠穿孔会选用手术治疗，常用的是单纯缝合修补术，具有操作简单以及安全性高的优势，但是患者在手术治疗后会受到手术操作、麻醉药物的影响导致胃肠功能异常，出现麻痹性肠梗阻以及肠粘连等并发症，因此在患者手术治疗期间实施优质护理服务具有重要意义[1]。此次研究试验选择40例行胃十二指肠穿孔修补术治疗的患者作为研究对象，手术期间给予不同的护理措施，进行护理效果的对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2019年12月在本院接受胃十二指肠穿孔修补术治疗的患者40例作为研究对象，按照护理措施差异性进行分组，对照组、观察组患者例数相等均为20例。对照组中男11例，女9例，年龄41～90岁，平均（69.16±3.27）岁；观察组中男10例，女10例，年龄40～90岁，平均（69.78±4.36）岁。在展开试验前由医院伦理委员进行审核批准，患者针对研究试验签署了知情同意书，两组患者一般资料对比为P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法。对照组患者实施常规护理措施，具体内容包括告知患者手术方式，术前准备内容、术后指导、尿管胃管留置原因等，进行患者症状和体征的密切监测，在手术完成后将胃管拔出，于患者排气后给予流质食物。观察组患者在围手术期实施快速康复外科护理，具体内容包括：①术前护理：加强和患者以及家属之间的沟通交流，评估患者是否存在抑郁、焦虑等负性情绪，向患者详细讲解实施腹腔镜手术治疗的安全性和预期治疗效果，根据患者心理状态进行其精神压力的缓解，将患者心理负担进行消除缓解，从而提高患者手术治疗过程中的自信心。其次护理人员需要按照医嘱进行血压、血糖指标的合理控制，从而提高患者手术耐受能力，在手术前患者需要禁水2小时，禁食6小时。②术中护理：进行手术室温度的合理控制，一般控制于25摄氏度左右，在手术期间患者肢体需要保温，将腹腔冲洗液温度加至37～40℃左右，将静脉输入的液体进行预热，然后根据患者病情发展情况进行静脉液体输入速度和输入量的严格控制，避免发生肺水肿等现象，告知患者腹腔镜穿孔修补术的操作步骤以及微创器械以及设备的性能和用法[2]。③术后护理：患者在手术清醒后即刻告知手术情况，缓解患者焦虑、紧张等不良心理，在其症状以及生命体温稳定后就指导患者下床活动，达到促进下肢血液循环和胃肠功能的恢复。腹腔镜手术操作对患者腹腔产生的影响比较小，在术后肛门恢复排气后少量饮水3～5 mL，根据患者情况将其饮食逐渐过度为普食状态，保证患者腹腔引流管处于通畅状态，根据患者医嘱进行引流管的尽早拔除。同时护理人员需要加强切口护理，保证切口处于清洁干燥状态，合理使用抗生素药物，根据患者伤口渗液情况进行敷料的及时更换[3]。

1.3 观察指标。对比评估两组患者术中出血量、下床活动时间、首次肝门排气时间以及首次进食时间和排便时间，统计患者的并发症发生情况，包括切口感染、腹腔感染、胃排空迟缓症、胃肠功能紊乱等。

1.4 统计学分析。采用SPSS 26.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n、%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率对比。对照组患者并发症发生率为30.00%，观察组为5.00%，两组数据对比差异显著P＜0.05，具体数据见表1。

表1 术后并发症对比[n(%)]

2.2 两组术后恢复指标对比分析。术后观察组患者术中出血量、下床活动时间、首次肝门排气时间以及首次进食时间和排便时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组术后恢复指标对比（）

表2 两组术后恢复指标对比（）

组别 例数 术中出血量 下床活动时间 首次肛门排气时间 首次进食时间 首次排便时间对照组 20 179.36±7.63 5.86±1.05 1.89±0.11 3.36±0.84 2.91±0.71观察组 20 106.87±8.11 2.54±0.33 0.88±0.47 1.27±0.69 1.34±0.47 t - 29.1140 14.4087 9.3575 8.5982 8.2460 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

胃十二指肠穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症，此类患者大多需要接受手术治疗，患者术后并发症的预防和治疗是目前临床上研究的重点问题，为了降低患者术后并发症发生率临床建议应用有效的护理干预措施。快速康复外科护理是一种临床应用较为广泛的护理措施，其护理概念在于术前、术中以及术后采取有效的方法降低患者术中的应激反应以及并发症风险性，达到缩短患者康复时间的效果[4]。

此次研究数据表示，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异显著，P＜0.05；对比两组患者术中出血量、下床活动时间、首次肛门排气时间、排便时间以及进食时间，观察组优于对照组，组间数据对比差异显著，P＜0.05，分析原因如下：相较于常规护理措施，快速康复外科护理更加注重个性化护理服务，对患者术后康复进程具有积极影响，对改善患者预后效果具有重要意义，在国内外被胃肠外科医生广泛关注和推广[5-6]。在此次研究实验中应用快速康复外科护理，针对手术治疗的患者在其围手术期应用针对性护理措施能够有效降低手术操作对机体产生的应激反应，尽早进食对促进患者胃肠道功能的恢复具有重要意义，因此能够有效降低患者术后并发症，对改善患者预后效果起到了理想作用[7-9]。

综上所述，在行胃十二指肠穿孔修补术治疗的患者围手术期应用快速康复外科护理对降低术后并发症发生率效果显著，能够改善患者预后效果，值得推广。