临床合理用药监督中药物经济学的应用

万伟

（海军军医大学附属长海医院，上海 200433）

0 引言

药物经济学是采用经济学原理和与方法进行研究和评估药物治疗的成本与效果及其关系的边缘学科。近年来临床医疗治疗费用的增长，对我国医疗卫生事业的发展形成了严重影响，多数患者因临床高额治疗费用导致耽误就医，严重者因此失去生命[1]，临床用药的不合理造成了医药资源的浪费，且易耽误患者病情，或发生多种用药不良反应。因此临床上规范诊疗、合理用药尤为关键，采用药物经济学理论与方法，在临床药物中选取安全、有效、经济的药物，可使临床疗效与临床价值达到最佳[2]，本研究就以糖尿病合并高血压症患者的区别用药进行治疗，并在研究中结合药物经济学原理与方法，分析其实施意义，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从我院2018年3月至2019年3月进行治疗的糖尿病合并高血压患者中随机选取80例作为研究目标，按照患者治疗方式不同分为对照组与实验组，各40例。对照组中男23例，女17例，年龄45～70岁，平均（62.3±8.6）岁，病程5个月至6年，平均（2.8±0.5）年。实验组中男25例，女15例，年龄44～70岁，平均（61.5±9.2）岁，病程5个月至6年，平均（2.6±0.7）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料比较数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均已经过临床检查并确诊为糖尿病合并高血压患者，本研究均已经过患者知情同意，本研究已经过伦理道德委员会批准同意，所有患者治疗前6个月内未接受任何免疫抑制剂治疗。排除标准：合并严重心脑血管疾病者，合并凝血功能障碍者，精神系统严重功能障碍者，自身免疫系统疾病者。

1.2 方法。所有患者均在入院后接受常规治疗与常规护理，其中包括检测血糖血压、生命体征检测等，在此基础上，采用药物经济学原理[3]。对照组患者卡托普利治疗，给予患者口服卡托普利12.5 mg/d，3次/d，连续治疗一周后加剂量至25 mg。实验组患者采取培哚普利治疗，给予患者口服培哚普利4 mg/次，1次/d，于早餐前服用[4]。所有患者均连续治疗2个月为一个疗程。

1.3 判定标准。比较两组患者经过治疗后的临床效果、住院医疗费用与成本/效果比值、满意度调查。参照WHO标准进行判定治疗效果：治愈：患者经过治疗后血糖恢复至WHO标准（空腹血糖5.0～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖7.5～11.0 mmol/L、血压80～120 mmhg）；症状缓解：患者经过治疗后血糖、血压水平明显改善，但未恢复正常水平；症状无改善：患者经过治疗后血糖、血压水平无改善或加重。治疗效果总有效率=（治愈患者+症状缓解患者）/总病例数×100%。根据患者住院医疗费用与临床效果，计算出患者成本/效果，是指达到1%总有效率所需花费的治疗成本，成本与效果的比值[5]。在患者出院前进行满意度调查，根据调查表总分值分为非常满意、较为满意、不满意。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0软件进行数据处理分析，以（）表示计量资料；（%）表示组间率；（n）表示计数资料。以P＜0.05定义为具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果。经过临床研究治疗后，实验组患者的临床疗效总有效率为（92.5%），明显高于对照组患者的（72.5%），数据结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者治疗效果[n(%)]

2.2 比较两组患者成本/效果。两组患者住院治疗费用比较无统计学差异（P＞0.05），经计算，实验组患者的成本/效果为（5.7%），明显低于对照组患者的成本/效果（6.9%），数据结果具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者成本/效果

2.3 比较两组患者满意度。患者出院前进行满意度调查显示，实验组患者的满意度为（90.0%），明显高于对照组患者的（60.0%），数据结果具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组患者满意度[n(%)]

3 讨论

药物经济学是指讲经济学原理运用于药物临床治疗中的过程，以最大限度合理利用现有的医药资源进行科学综合性应用。对临床不同治疗方案进行对比分析，为临床治疗中合理用药与预防疾病提供科学数据。合理用药的核心包括符合用药安全、有效、经济、适当4个方面，临床用药应选择治疗效果优、医药费用适宜、不良反应少、临床使用简便等[6]。若临床治疗中采用昂贵药物，不考虑患者经济负担能力，或对药物成分和临床治疗的经验与知识不足等情况易导致临床出现不合理用药，导致患者病情加重、经济负担加重、医疗资源浪费，因此在临床治疗中采取临床合理用药监督与药物经济学相结合尤为重要[7-9]。本研究中就针对糖尿病合并高血压患者的临床治疗在进行比较，为临床治疗提供科学数据[10-12]。

在本研究中采用药物经济学和临床合理用药相结合，以糖尿病合并高血压症患者的区别药物治疗为例，两组患者住院治疗费用比较无统计学差异（P＞0.05），且实验组患者的总有效率为（92.5%），明显高于对照组患者的（72.5%），分析认为，两组患者在治疗费用对比无显著差异的情况下，实验组获得了较为理想的治疗效果。实验组患者的成本/效果为（5.7%），明显低于对照组患者的成本/效果（6.9%），两组的增量成本/效果△C/△E为（0.3%），数据显示实验组患者药物经济学更佳。

综上所述，药物经济学在临床用药中有利于临床选择最佳治疗方案，可使患者减少住院经济负担，临床用药更为合理。