人工关节置换术CT检查中骨科去金属伪影技术的使用价值
2021-07-22王谦云
王谦云
(南部战区海军第二医院 放射科,海南 三亚 572000)
0 引言
人工关节置换术其是指切除关节软骨损坏的表面,并安置人工表面和垫片,构成一个新的关节,该手术可以减少患者的疼痛,纠正患者膝关节的畸形,恢复患者膝关节的屈伸活动,达到缓解关节疼痛,促使患者关节功能恢复目的,在临床广泛应用[1-2]。值得注意的为,术后需定期对患者进行影像学检查用以观察人工关节假体位置是否适宜、发生移位等情况,便于及时采取措施干预。纵观临床常见影像学检查手段中,较为常用的为CT检查,其能较为精准观察假体周围骨质改变情况,具有较高的空间分辨率,在诊断金属假体相关并发症中占有重要地位。随着临床深入研究发现,CT检查时,易受金属材料影响,出现金属伪影,致使图片质量降低,影响诊断[3]。为解决上述问题,临床多在CT检查时采取骨科去金属伪影技术干预用以提升诊断价值,本次研究即对其使用价值进行进一步探讨,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2017年1月至2020年1月我院43例人工关节置换术患者,研究经我院伦理委员会批准。43例患者中,男13例,女30例,年龄38-75岁,平均(56.52±0.65)岁。
1.2 方法。对所选人工关节置换术患者均进行CT检查。采用Philips256排螺旋CT仪,对患者进行CT扫描,扫描范围为双髋关节。管电压设置为120KV,管电流设置为250 mAs,准直器宽度为128×0.625 mm。扫描层厚为1 mm,层间距为0.5 mm,矩阵为512×512,螺距为0.997。采取Y-Detail算法进行骨操作,窗位为800HU,窗宽为2000 hu,采取标准软组织算法对软组织窗进行计算,窗位为60 HU,窗宽为360HU。上述操作完毕后,将一组原始数据保存,将另一组原始数据进行O-MAR重建,重建层厚为1 mm,间隔为0.5 mm,窗宽为1500,窗位为500,重建完成后,将图像送至Philips云太空工作站予以三维重建后处理,包括容积再现、多平面重建与最大密度投影。
1.3 观察指标。①观察有无O-MAR技术干预CT图像伪影严重程度与图像质量评分情况。金属伪影评定标准:1分表明未见伪影。2分表明有少量伪影。3分表明可见较多金属伪影,对邻近结构评价具有一定干扰性。4分可见较多金属伪影,对邻近结构评价产生轻度影响。5分表明存在严重金属伪影,对邻近结构存在严重干扰性。CT图像质量评分判定:1分表明图像质量较为良好。2分表明图像质量基本满意。3分表明图像质量不佳,临床诊断价值较差。4分表明图像质量极差,不具备临床诊断价值。②观察有无O-MAR技术干预时伪影体积、ROI CT值情况。应用Mimics21.0软件,进行CT数据三维重建,对每组数据射束化伪影与骨组织体积总和予以统计学分析,以软件默认骨组织窗位划分阀值,重建完成后所得三维模型为选定骨组织、人工关节假体与射束硬化金属伪造影体积总和,采取布尔运算对人工假体减掉,得出规定范围内骨组织与射束硬化金属伪影体积总和。应用Mimics软件对CT数据相同层面与位置选择射束硬化金属伪影严重位置,二维测量后对ROI区域中平均CT值进行测定。
1.4 统计学分析。软件SPSS 22.0分析数据,计量资料()、计数资料t检验、χ2对比,P<0.05差异显著。
2 结果
2.1 有无O-MAR技术干预CT图像伪影严重程度与图像质量评分比较。O-MAR技术干预时CT图像伪影严重程度评分,整体CT图像质量评分均低于无O-MAR技术干预时评分,差异具备统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 有无O-MAR技术干预CT图像伪影严重程度与图像质量评分比较()
表1 有无O-MAR技术干预CT图像伪影严重程度与图像质量评分比较()
整体CT图像质量评分O-MAR技术干预 43 2.25±0.65 1.65±0.15无O-MAR技术干预 43 4.10±0.25 2.70±0.05 t- 17.419 43.547 P- 0.000 0.000方法 例数 CT图像伪影严重程度评分
2.2 有无O-MAR技术干预时伪影体积、ROI CT值比较。MAR技术干预时伪影体积、ROI CT值均低于无无O-MAR技术干预,差异具备统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 有无O-MAR技术干预时伪影体积、ROI CT值比较( )
表2 有无O-MAR技术干预时伪影体积、ROI CT值比较( )
方法 例数 伪影体积(cm3) ROI CT值(HU)O-MAR技术干预 43 360.12±30.65 196.43±54.13无O-MAR技术干预 43 509.34±22.77 683.33±109.24 t- 25.627 26.189 P- 0.000 0.000
3 讨论
人工关节置换术为缓解患者关节疼痛,提升患者生存质量常用方法,在其术后常应用CT检查,以便了解人关节假体植入情况,便于更好诊断患者术后是否有并发症发生风险[4-5]。CT检查时,具有高密度分辨率,对骨结构与软组织病变细节均具有较高诊断价值,但其在诊断中易受人工关节假体内大块金属物影响,出现金属伪影,金属伪影会干扰CT图像,降低数据临床诊断意义,如行CT扫描时产生的金属伪影会遮挡被检查者骨组织与假体周围较为重要结构,对假体周围骨折、假体下沉、假体松动等并发症较难诊断出,造成漏诊情况,影响临床诊疗工作的准确性,影响结果观察,易错过患者最佳治疗时机,延误病情,因此,采取何种方法有效弥补上述不足为诸多学者研究问题。纵观临床,常采取骨科去金属伪影技术即O-MAR干预,其是在迭代重建法基础上采取的去除金属伪影的CT重建方法,能有效清除骨科金属植入物所致的金属伪影,力在减轻射束硬化伪影与光子饥饿伪影对CT图像影响,提升图像质量,提升检查结果准确性[6]。
本次研究,即对检查过程中收集的CT原始数据予以O-MAR技术干预与不作任何处理,观察最终结果发现,O-MAR技术干预时CT图像伪影严重程度评分,整体CT图像质量评分、伪影体积、ROI CT值均与无O-MAR技术干预比较存在显著差异(P<0.05),O-MAR技术干预获取的CT图像质量更佳,其在人工置换术患者检查中应用价值更高。对其进行分析,传统多能CT仅是能去除射束硬化金属伪影,对光子饥饿伪影子无去除效果,致使金属伪影会影响检查结果,出现漏诊并发症情况。而O-MAR技术其会对图像中存在的投影数据反复对比迭代运算,去除被金属伪影所影响的原始数据,直至图像中金属伪影像素消除,但其对非金属图像并不会产生损害,显著提升CT图像质量。此外,因O-MAR嵌附于主机重建柜中,操作较为简便,一健点击后台即会自动运行。通过这一处理后,能使CT图像更为清晰,测得肌肉密度更加接近正常值,有助于医师较好评价金属植入物、骨质与肌肉等软组织结构是否发生变化,能更好评估患者预后情况[7]。
综上所述,对人工关节置换术CT检查中应用骨科去金属伪影技术干预,一定程度能减少CT扫描检查时金属伪影影响,改善图像质量,提升CT数据临床应用价值,有助于临床医师依据检查结果较为准确评估患者预后,积极制定应对策略,保障治疗效果。