益气养阴散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌患者的预后效果评价

徐佳伶，梁晓萍，甘丽萍，周新红

（新疆军区总医院 空勤干部科，新疆 乌鲁木齐 830000）

0 引言

在内分泌系统恶性肿瘤中，甲状腺癌的发病率是比较高的，放射线过量、内分泌系统异常、缺碘饮食、高碘饮食等为甲状腺癌发病的主要原因。甲状腺癌（thyroid carcinoma）发病率约占全身恶性肿瘤的1%，其四种病理类型分别为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌，其中乳头状癌最常见，该类型恶性度较低、预后较好[1]。研究显示，甲状腺癌的发病与性别、地区以及种族有很大的关系，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，女性发病率高于男性。手术疗法是目前临床中常用的治疗方法，虽然通过切除病灶可以控制病情的发展，但是术后并发症较多，且容易复发，因此如何提高预后效果是重点研究的问题之一[2]。研究显示，中西医集合疗法可以提高术后甲状腺患者治疗的安全性和有效性，以下具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2019年4月至2020年4月，抽取50例甲状腺癌患者入组，摸球实验法分常规组和实验组，每组25例。常规组：男7例，女18例，年龄23～71岁，平均（54.56±1.14）岁。实验组：男6例，女19例，年龄23～73岁，平均（57.02±0.71）岁。纳入标准：①符合甲状腺癌诊断标准[3]；②均接受手术治疗；③无甲状腺癌手术治疗史。排除标准：①合并其他外科肿瘤疾病；②合并精神类疾病，无法配合治疗者；③对本次研究使用药物过敏者。一般资料符合研究标准。家属、伦理委员会同意研究。

1.2 方法。常规组：左甲状腺素钠片（生产企业：德国柏林化学股份公司；国药准字H2010178）治疗，每天口服一次，每次口服剂量：50-100 ug。实验组：在常规组治疗基础上，联合益气养阴散结汤治疗，药方组成：大枣10 g、莪术10 g、桔梗10 g、山慈菇15 g、夏枯草15 g、黄精15 g、玄参15 g、女贞子15 g、生地20 g、山药20 g、黄芪30 g。水煎服，每天一剂，取汁400 mL，分早晚两次服用。

1.3 评价指标。①治疗有效率：以口疮、便干、心悸、声音嘶哑等指标作为衡量治疗有效率的标准，每项分数0-3分，分数越高，症状越严重。经治疗，若症状积分降低2/3以上，为显效；若症状积分降低在1/3-2/3之间，为有效；积分降低在1/3以下，为无效。（显效人数＋有效人数）/本组总人数×100%=治疗有效率。②治疗前后血清TSH、TG水平的比较。③并发症发生率：呼吸困难、声音嘶哑、切口感染。出现并发症人数/本组总人数×100%=并发症发生率。

1.4 数据统计分析。SPSS .22统计分析数据，应用（n，%）和（）分析数据资料。t和χ2来检验结果，若P＜0.05的，则差异是具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率。实验组治疗有效率较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率的比较分析[n（%）]

2.2 治疗前后血清TSH、TG水平。治疗前，血清TSH、TG水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组指标明显下降，但实验组指标低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血清TSH、TG水平的比较分析χ2

2.3 并发症发生率。实验组并发症发生率低（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率的比较分析[n（%）]

3 讨论

目前主要是采用手术方式治疗甲状腺癌患者，虽然可以控制病情进一步发展，但是术后并发症状较多，且疾病复发率高，患者生活质量得不到提升[4]。因此采用科学合理的用药方案进行干预是非常有必要的。由于手术损伤、自身机体抵抗力等因素的影响，大多数患者会出现气阴两虚、阴阳衰弱等状态，进而导致毒素淤积无法排出体外，如果期间得不到有效的治疗，将会危及患者生命健康安全。左甲状腺素钠片活性成分为左甲状腺素（T4），它与人体甲状腺分泌的激素作用一致，部分在肝脏和肾脏内转化为三碘甲状腺氨酸（T3），进入细胞内发挥作用，其特有的作用是参与机体的生长、发育和代谢。甲状腺功能低减以及甲状腺癌手术后患者需终身服用。预防甲状腺肿手术后甲状腺肿复发及治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿，可以治疗数月、数年甚至终身。治疗良性甲状腺肿，6个月至2年的治疗周期是必需的。研究显示，单用甲状腺素钠片治疗效果不佳。

从中医学角度分析，甲状腺癌属于“石瘿”的范畴，由环境、饮食、情志等因素，导致气滞血瘀，进而形成该病。手术治疗后，故正气已亏、津液耗伤，气滞瘀毒易形成，进而容易导致疾病复发。益气养阴散结汤中含有的诸味中药，可以对应甲状腺癌熟术后患者。黄芪可利尿消肿、补气健脾，现代药理学研究表明，黄芪具有较强抑制肿瘤活性的作用，药物进入体内后，可经由全身免疫系统发挥药效，进而具有较好的抗肿瘤作用。山药可益气养阴、补益脾肾，研究显示，与黄芪一样，山药同样具有较强抗肿瘤活性的作用。生地可润燥凉血、清热生津，黄精可健脾益肾，在提升机体抵抗力、提升免疫功能方面效果显著。女贞子可滋补肝肾，增强机体免疫力，现代药理学 研究表明，女贞子与化疗药物联合应用时，可有效减轻毒副作用，增强治疗效果。莪术、夏枯草、山慈菇等，可清热解毒、祛痰利咽，大枣可固护脾胃[5]。以上诸药联用，可养阴、扶正、益气，进而可提升治疗效果。本次研究显示，与单纯应用左甲状素钠片对甲状腺癌术后患者治疗相比，联用益气养阴散结汤干预效果更佳，结果显示，实验组治疗有效率较高，治疗后血清TSH、TG水平明显下降，且并发症的发生率较低[6-7]。

综上所述，口服左甲状腺素钠片治疗术后甲状腺癌患者基础上，联合益气养阴散结汤干预，可提高治疗安全性和有效性，价值大。