急诊云南白药胃管反复给药治疗急性上消化道出血临床观察

陈镭

（贵州医科大学附属医院 急诊内二科，贵州 贵阳 550004）

0 引言

上消化道出血是临床常见的胃肠科疾病之一，吐血及胃痛等症状是患者临床主要表现。该疾病易导致患者出现营养不良而影响正常工作和生活[1]。急性上消化道出血属于常见急腹症，若不及时治疗导致出血量较多会危及生命，该疾病主要由消化性溃疡而引起的出血，中年人群是主要高发病人群[2]。随着我国进入老龄化社会，加上环境日益变迁，人们生活作息不规律导致其发病率呈上升趋势。临床通常应用非甾体抗炎药物及抗凝药物治疗急性上消化道出血，但其产生的危险因素较多，不利于预后恢复，故上消化道出血的治疗方案需要改进[3]。针对急性发病患者，应当给予及时有效的治疗方法提升疗效，改善症状才是主要目的。本文将我院于2019年10月至2020年10月期间收治的90例急性上消化道出血患者作为研究对象，探究云南白药反复给药的作用效果，实际分析如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料。选取我院2019年10月至2020年10月期间收治的90例急性上消化道出血患者，采用计算机表法将分为试验组（n=45）与参照组（n=45），试验组患者中男22例，女23例，年龄为28～67岁，平均（48.14±5.63）岁；参照组患者中男24例，女21例，年龄为29～68岁，平均（48.57±5.88）岁。利用统计学软件研究两组患者资料，P＞0.05，其数据存在研究参考意义。纳入标准：①经检查符合急性上消化道出血诊断标准；②经患者及家属确认后并签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。排除标准：①患者家属拒绝签订知情同意书；②精神异常无法配合治疗；③严重心、脑、血管等重要脏器功能障碍。

1.2 方法。两组患者均实施胃肠保护、输液及抑制胃酸等基础治疗，在此基础上，给予参照组行奥美拉唑（济南明鑫制药股份有限公司，规格：20 mg，国药准字H20084393）40 mg口服治疗，每日1次，连续用药4周。给予参照组行云南白药（云南白药集团股份有限公司，规格：每瓶装4 g，国药准字Z53020798）反复给药，具体措施：行胃管插管，先将胃中容物清除，采用30 mL+1%碳酸氢钠溶液洗胃，将10 mL生理盐水与60 mg云南白药混合后通过胃管导入，每4 h导入1次，连续治疗3 d，观察患者症状改善情况，对产生的不良反应采取应对治疗。

1.3 观察指标。①通过血常规评分及凝血功能评分判断两组患者出血情况恢复情况，分数越高表示效果越好。②记录两组患者止血时间及住院时间。③统计两组患者临床疗效，评定标准：经检查显示上消化道状态正常，止血彻底，未复发，凝血功能及血常规恢复正常为显效；经检查显示上消化道状态明显改善，偶尔胃痛但无出血，凝血功能及血常规趋于恢复正常；经检查显示上消化道状态异常，仍可见出血，凝血功能及血常规指标无变化为无效。④观察两组患者不良反应发生情况，包括便秘、皮疹、失眠等，统计其发生率。

1.4 统计学分析。此次我院参与研究的患者所有临床数据全部应用SPSS 23.0统计学软件，两组患者血常规评分、凝血功能评分、止血时间及住院时间对比分析采取（均数±标准差）形式表示，且予以t检验，两组患者临床治疗总有效率及不良反应发生率对比分析采取率（%）的形式表示，且予以χ2检验，当检验结果显示为P＜0.05且具有明显的差异对比，统计学存在研究意义。

2 结果

2.1 对比试验组与参照组血常规及凝血功能评分。两组患者治疗前血常规及凝血功能评分无明显差异，P＞0.05，统计学不具有分析意义；治疗后，试验组患者血常规及凝血功能评分均高于参照组，P＜0.05，统计学存在研究意义，见表1。

表1 试验组与参照组血常规及凝血功能评分对比（）

表1 试验组与参照组血常规及凝血功能评分对比（）

组别 例数 血常规评分（分） 凝血功能评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 45 67.47±3.95 86.73±2.58 62.58±3.42 85.65±5.24参照组 45 67.25±3.86 78.27±3.22 62.23±3.26 76.42±4.35 t - 0.2672 13.7542 0.4969 9.0916 P - 0.7899 0.0000 0.6205 0.0000

2.2 对比试验组与参照组止血时间及住院时间。试验组止血时间及住院时间均短于参照组，P＜0.05，统计学存在研究意义，见表2。

表2 试验组与参照组止血时间及住院时间对比（）

表2 试验组与参照组止血时间及住院时间对比（）

组别 例数 止血时间（h） 住院时间（d）试验组 45 20.74±2.58 8.25±1.29参照组 45 31.49±3.28 10.96±2.15 t - 17.2804 7.2504 P - 0.0000 0.0000

2.3 对比试验组与参照组临床疗效。试验组患者临床治疗总有效率明显优于参照组，P＜0.05，统计学存在研究意义，见表3。

表3 试验组与参照组治疗效果对比[n（%）]

2.4 对比试验组与参照组不良反应发生情况。试验组与参照组不良反应发生率无明显差异且均可自愈，P＞0.05，统计学不具有分析意义，见表4。

表4 试验组与参照组不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

中医认为，上消化道出血属于“血症”范畴，诱发因素是胃内积热、脉络瘀滞导致，通常治疗是以祛瘀止血为主[4]。云南白药是中成药，其主要作用是止血止痛、活血解毒、消肿化瘀，由国家保密药方组成，常用于治疗跌打损伤所致的肿痛等，据相关研究显示，云南白药用于上消化道出血疗效显著。三七是云南白药的主要成分，内含黄酮甙生物碱及三七皂甙等成份，经药理学研究发现，云南白药不仅能预防血小板凝聚，抑制血栓及改善微循环，还能促进抗炎症介质的释放，进而增强毛细血管通透性[5]。另外，云南白药可针对任何损伤的皮肤或粘膜发挥超强的修复作用，其治疗机制是通过调节上皮生长因子而发挥作用。对于急性上消化道出血实施云南白药胃管反复给药，其起效时间及临床效果均优于其他药物或内科治疗[6]。每隔4 h给药1次的形式避免了药物被胃炎稀释，治疗过程可维持药物浓度，发挥更加持久药物作用[7]。

计算数据表明，试验组患者临床治疗总有效率（97.78%）明显优于参照组（84.44%），血常规及凝血功能评分均高于参照组，止血时间及住院时间均短于参照组，P＜0.05，统计学存在研究意义；两组患者不良反应发生率无明显差异，均可自愈，P＞0.05，统计学不具有分析意义。

综合以上结论，急诊云南白药胃管反复给药用于治疗急性上消化道出血可有效缩短止血周期及住院时间，提高临床疗效，改善临床症状，且安全性较高。