中药炮制质量对药物不良反应及药效的作用分析

杨焰明

（武汉市新洲区中医医院，湖北 武汉 431400）

0 引言

在临床中，中药治疗是有效的治疗方案，有助于改善患者的病情，很大程度上提高了整体治疗效果。针对患者疾病，实施中医辨证治疗方案，选择合理的药材治疗效果显著，应用范围比较广泛。在实际的治疗过程中，合理炮制中药材，能够有效提高药材的纯净度。自古以来，中药炮制属于我国特殊制药技术，根据患者的实际病情，以中医理论作为基础，充分分析药材的不同特性，通过特殊加工炮制方法，能够将药材制成药品或者汤药[1]。实施中药炮制方法，可降低药材的天然毒性，且对患者的机体损伤较小，很大程度上提高了整体治疗效果。需要注意的是，不同的炮制方法，对药物的炮制质量具有很大的影响。通过有效的炮制方法，本院接收的中药治疗患者，观察中药炮制质量对药物不良反应及药效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择本院于2017年12月至2020年03月接收的中药治疗患者作为研究对象，符合研究内容者共计80例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，其中对照组：女17例，男23例，年龄29～61岁，平均（45.41±5.62）岁，根据受教育程度可分为：小学5例、初中15例、高中12例、大专5例、本科3例。观察组：女18例，男22例，年龄28～62岁，平均（45.39±5.63）岁，根据受教育程度可分为：小学4例、初中16例、高中13例、大专5例、本科2例。两组相比P＞0.05，可比较。本次研究经患者及其家属同意，并签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：①临床资料完整患者；②治疗依从性较高患者。排除标准：①排除合并严重肝肾功能不全患者；②排除合并严重精神障碍患者；③排除无法接受中药治疗患者；④排除处于哺乳期女性患者；⑤排除合并严重肿瘤疾病患者；⑥排除临床资料不完整患者。

1.2 方法。对照组未实施中药药物未实施炮制方法，具体为：将中药材进行清洗，比如：甘草、巴戟天、杏仁、当归大黄、紫苏、黄芪等，清洗后实施晾干处理，去除药材中的杂质，将所有中药药材实施切片处理。根据医嘱煎煮和服用中药药材，在实际的煎煮过程中，将药物浸泡在实施煎煮，浸泡的时间控制在30 min。将所有药物用大火煮沸，然后温火煎煮，时间为30 min，对滤液进行收集，加入清水后持续煎煮，也是先用大火煮30 min，再用温火煮30 min，连续煎煮3次后，取出500 mL药液，患者分为早晚2次服用，坚持治疗1个疗程，1个疗程为14 d[2]。观察组实施中药炮制方法，首先清洗黄芪、大黄、杏仁、当归、紫苏、甘草及巴戟天等中药材，实施晾干处理后去除杂质，最后实施中药材切片。将所有药物进行加热炮制的方法，通过煅制方法和炒制方法，从而将中药材的成分充分溶出，有助于降低中药材的毒性，进一步提高中药材的治疗效果。在中药材炮制结束后，煎煮所有药物，先大火煎煮，然后温火煎煮，煎煮方法和时间同对照组一致[3]。在煎煮结束后，患者分为2次服用。坚持治疗1个疗程，1个疗程为14 d。

1.3 观察指标。①分析治疗效果，根据疗效评价标准可分为：显效、有效及无效，显效是指患者在治疗后症状完全消失，且无不良反应；有效是指患者在治疗后症状有所好转，不良反应发生例数较少；无效是指患者在治疗症状无变化，患者不良反应较多，需实施及时处理，有效率=显效+有效[4]。②分析不良反应发生率，根据不同的反应类型可分为：心血管、消化系统、呼吸系统、神经系统等，密切观察患者不良反应发生情况，详细记录并实施对比[5]。

1.4 统计学分析。利用SPSS 20.0软件检验本文患者所有数据，独立样本t检验计量资料，以（）形式表述，χ2检验计数资料（涵盖治疗效果和不良反应发生率），以[n（%）]表述，P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 分析治疗效果。结果显示，和对照组治疗有效率（82.50%）相比，观察组有效率（97.50%）更高，组间对比差异显著P＜0.05，见表1。

表1 分析治疗效果[n（%）]

2.2 分析不良反应发生率。结果显示，和对照组不良反应发生率（20.00%）相比，观察组不良反应发生率（2.50%）更低，组间对比差异显著P＜0.05，见表2。

表2 分析不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

自古以来，中医治疗都是有效的治疗方式。在临床的治疗过程中，对中药材进行炮制，具有沉浮升降的效果。针对药方的药物成分及作用实施合理性改变，有助于充分发挥中药的效果。通常情况下，针对中药材实施酒炮制的方法，可实现走神下行的目的。实施醋制方法，可有效提高中药方剂的止痛入肝效果。通过姜制方法，可充分发挥中药材的发散作用，有助于提高整体治疗效果。大黄是常见的中草药，在各个药方中都比较常见，通便效果极佳。针对大黄药物实施酒制方法，能够将药物下行，有助于实现清上焦湿热的效果。在实际的炒制过程中，通过特殊的炮制方法对药物进行加工处理，效果显著，应用范围比较广泛。从中医的角度看，中药的基本性能是四气（寒、热、温、凉），五味（酸、苦、甘、辛、咸）。通常情况下，倘若药物类型为温热，在作用机制方面和药理机制方面存在较大的差异性。温热类药物具有助阳散寒的效果，主要目的是帮助患者降低寒证风险。寒凉类药物的作用机制为解毒泻火，可降低患者热证的风险性。平性药物具有缓和的效果。和温热类药物进行比较差异较大，但是具有较高的安全性。在中药材中，五味的作用机制：甘缓、咸软、酸收、苦坚、辛散等[6]。从不同的药理机制进行分析，通过不同的炮制方法，可提高中药材的选择性，很大程度上提高了治疗效果。

本文研究可以发现，分析治疗效果，和对照组治疗有效率（82.50%）相比，观察组有效率（97.50%）更高，组间对比差异显著，P＜0.05。由此可见，根据患者的不同病症，实施不同的炮制方法，可提高治疗专一性，进一步提高了治疗效果。在实施不同的炮制方法后，可最大限度上降低药物的毒副作用，同时降低了人体的毒副作用[7]。通过炮制方法，能够有效分解药物的毒副作用。分析不良反应发生率，和对照组不良反应发生率（20.00%）相比，观察组不良反应发生率（2.50%）更低，组间对比差异显著，P＜0.05。可以发现，将所有药物实施炮制方法，可减少患者心血管、消化系统、呼吸系统、神经系统等方面的不良反应发生例数。如果中药材未实施炮制方法，长期直接生用会导致药物中毒现象，威胁患者生命安全。我国的传统医学中实施中药炮制，能够提高临床治疗的安全性和有效率。对照组患者未实施中药炮制方法，不良反应的发生率比较高，可以看出中药炮制是中药质量管理的主要内容。提高中药炮制质量的重视程度，在提高临床治疗效果的同时，不良反应比较少，效果显著。在实际的治疗过程中，对药物成分含量进行调整，改善中药材的药性，可保证患者治疗安全性。现如今，对中药炮制质量的研究不断深入，需根据现代炮制学发展情况，实施规范、高效的炮制方法，从而为中医治疗提供低毒高效药物。

综上所述，实施中药炮制方法，有助于提高中医治疗的效果，很大程度上降低了不良反应的发生率，效果显著。