探讨多种疗法结合治疗网球肘的临床疗效

徐本磊

（江门市人民医院，广东 江门 529000）

0 引言

网球肘是临床中较为常见肘部慢性损伤性软组织疾病，临床又称之为肱骨外上髁炎。有研究表明，该疾病非炎性改变，而是属腱组织退变，应将其归为“腱病”范畴[1]。网球肘发病主要因素在于机体伸肌总腱存在慢性劳损，长时间受到牵扯，而患者经治疗后，对其预后护理相关知识了解甚少，不正确的护理，对治疗效果存在不同程度的影响，因此，应住院接受专业护理，确保整体治疗效果。该病发病率为1%～2%，发病主要人群为家庭主妇、羽毛球运动员、网球运动员、瓦工等。主要临床症状表现为腕部与肘部运动受限，患者生活质量受到严重影响[2]。当前临床中，对该疾病主要治疗方式为口服消炎药、外敷镇痛药、封闭治疗、针灸治疗等，但由于该疾病易反复发作，易形成顽固疾病。因此，目前临床中无任何一种绝对有效治疗方式[3]，因此，寻找有效、系统的治疗方式对网球肘患者具有重要意义。本研究针对多种疗法结合治疗网球肘的临床疗效展开探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽选本院接收的52例患者作为此次研究代表，纳入患者均为网球肘患者，患者入选时间为2018年1月至2019年12月。遵从单双号分组方式，将入选患者分为研究组（单号）与参照组（双号），每组26例。研究组男15例，女11例，年龄22～78岁，平均（46.64±1.02）岁，病程15天至5个月，平均（1.89±0.31）个月，参照组男14例，女12例，年龄23～77岁，平均（46.42±1.11）岁，病程18天至6个月，平均（2.03±0.12）个月。对比两组患者各项基线信息，经统计学分析比较，其差异呈P＞0.05，不存在统计学意义，具有比较价值。

诊断标准：①伸腕抗阻实验结果为阳性；②X线检查结果显示，骨密度增高情况出现在肱骨外上踝；③腕关节掌屈与前臂内旋及肘关节伸直过程中，存在外上踝疼痛情况；④肘关节外上方存在压痛点。纳入标准：①符合网球肘相关诊断标准患者；②可接受针刺治疗患者；③对本研究知情，并签署知情同意书患者。排除标准：①存在类风湿关节炎患者；②恶性肿瘤患者；③肘关节骨质病变患者；④皮肤严重感染，无法接受治疗患者；⑤凝血功能障碍患者；⑥对本研究治疗方式及药物存在禁忌症患者。

1.2 方法。参照组患者给予常规治疗，主要表现为：指导患者呈坐卧位，将患肢屈曲90度放于治疗桌上，掌心向下，确认痛点后，常规消毒，之后将5 mL 2%利多卡因溶于125 mg醋酸氢化可的松（20 mg曲安奈德）注射液中，为患者实施局部封闭治疗，每7天治疗1次，两次为1疗程，共治疗2疗程。研究组在参照组患者治疗基础上，给予多种疗法综合治疗，主要表现为：①针灸治疗：指导患者呈坐卧位，对合谷穴、手三里与曲池穴等穴位进行常规消毒，曲池穴为首刺穴位，患者出现酸胀感为宜，之后为手三里穴，此穴位刺针较深，以针刺感达到前臂为宜，之后为合谷穴，患者局部产生酸胀为宜，最后，对肘关节压痛点进行针刺，每部位留针时间为30分钟，每天治疗1次，共治疗7天；②推拿治疗：指导患者呈仰卧位，利用一指弹法与按揉法在患者局部进行推拿，此时患者应呈屈肘式，之后将肘部抬高，对伸肌总腱进行弹拨，最后，晃动肘关节三次，每天推拿一次，共推拿7天；③红外偏振光治疗仪：选用广州龙之杰科技有限公司产的，型号为LGT-3600B的红外偏振光治疗仪。确定伸腕肌外上髁附着点为治疗点，选用C治疗头，设定强力模式，照射强度为60%，照射时间10分钟；④运动疗法：患者缓慢自行旋转前臂，在此过程中，应保证患者无明显痛感，锻炼手指与握掌能力，腕部与肘部无活动，在患者疼痛可承受范围内给予其被动训练，训练力度应从弱到强，范围由小到大,遵循循序渐进原则。

1.3 观察指标。比较两组患者临床疗效，患者肘外部上踝处疼痛彻底消失，手臂前旋无疼痛感，握力正常，无复发情况，伸腕抗阻实验结果为阴性视为治愈；患者肘外部上踝处疼痛显著改善，手臂活动基本正常，握力感明显改善，伸腕抗阻实验结果为阴性视为显效；患者肘外部上踝处疼痛有所缓解，手臂活动与握力感有所缓解，伸腕抗阻实验结果为阴性视为有效，无上述情况视为无效，总有效率为治愈率与显效率及有效率之和[4]。

1.4 统计学分析。本研究相关数据采用SPSS 21.0分析，组间患者临床疗效采用卡方检验，其差异呈P＜0.05，表示差异显著，存在统计学意义。

2 结果

研究组治疗总有效率显著高于参照组，其差异呈P＜0.05，存在统计学意义，表1呈现相关数据。

表1 组间患者比较临床疗效[n（%）]

3 讨论

网球肘形成主要原因为前臂运动量过大，致使腕伸肌腱起始处的肌筋膜以及肌纤维等软组织出现疲劳，或者外伤后未能彻底治疗。是一种慢性损伤性疾病，运动员、体力劳动为主要发病人群，对于年龄偏长患者，属劳积型疾病[5]。患者在患病前期对其不加以重视，导致其错过最佳治疗时间，多数患者达到疼痛难忍或影响日常生活后，才加以重视，开始治疗，而疾病长时间发展，易形成顽固性疾病，且易反复发作。当前临床中，封闭式治疗为主要治疗方式[6]，但随着人们健康意识的逐渐提升，该种治疗方式已经无法满足患者需求，为此，应寻找更为有效的治疗方案，进而提升患者治疗效果[7-9]。

实施针灸联合推拿治疗，可通过刺激穴位，疏通经络，促进局部血液循环，排除体内淤气，镇痛效果显著；红外偏振光治疗仪的应用，能够抑制神经兴奋，从而阻断疼痛信号传递，具有良好的镇痛作用。其松弛肌肉作用可减轻周围血管、神经的卡压。促进循环、扩张血管作用，可以消除局部炎症水肿，刺激血管生成，加强局部营养供给，利于损伤组织修复重建。调节植物神经及内环境稳定作用可以促进组织修复，适用于病理过程的各个时期；实施康复运动，能有效改善患病部位的血液循环和代谢，增强肌肉的活力，纠正疾病带来的肢体功能障碍。上述疗法综合使用，可有效促进患者康复，提升治疗效果[10]。

本研究结果显示：研究组治疗总有效率显著高于参照组，说明，将多种疗法相结合，治疗网球肘效果显著。

综上所述，应用多种疗法联合治疗网球肘患者，可有效提升治疗效果，改善患临床症状，促进预后，临床应广泛推广与应用。