探讨封闭式负压吸引技术（VSD）治疗骨科创伤及感染创面与常规换药的临床疗效

杜文建

（大同市第五人民医院 骨科，山西 大同 037006）

0 引言

骨科创伤是临床中常见的一类疾病，常见骨科创伤类型有骨骼、神经、肌肉或血管等损伤，创伤导致患者血液循环不畅，局部组织抵抗力下降，伤口部位易出现感染，感染导致伤口经久不愈，病情严重者甚至可诱发骨髓炎，不仅可增加患者痛苦，同时对患者及其家属带来了沉重的经济负担，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要[1]。以往在该类患者的治疗中以常规换药为主，但临床疗效欠佳，且反复换药易增加患者疼痛，故选择一种更为有效的治疗方式十分重要。近年来，封闭式负压吸引技术（VSD）在骨科创伤及感染创面的治疗中得到了较为广泛的应用，VSD是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的新型治疗方式，有研究表明，VSD可有效促进骨科创伤及感染创面患者的创面愈合[2]。基于此，本研究即探讨分析了封闭式负压吸引技术（VSD）治疗骨科创伤及感染创面与常规换药的临床疗效，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年1月至2020年6期间我院骨科收治的56例创伤及创面感染患者为本次研究对象，将56例患者按照随机数字表法分为对照组28例，男16例，女12例，年龄23～59岁，平均（41.56±8.63）岁，研究组28例，男15例，女13例，年龄23～58岁，平均（41.47±8.38）岁。纳入标准：①均经临床诊断确诊为骨科创伤及创面感染者；②无其他系统严重脏器疾病者；③无其他感染性疾病者；④对本次研究知情并同意者。排除标准：①合并恶性肿瘤者；②精神障碍者；③合并心肝肾等重要脏器功能障碍者；④凝血异常者。2组的一般资料采用统计学分析后得出无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2 方法。两组患者均根据病情选择合适治疗方式，如手术或保守治疗，均采取抗感染治疗，在此基础上，对照组予以常规换药，对创面常规清理后，根据患者伤口大小和感染情况选择合适的敷料和消毒用品，将敷料敷于患者创口，并予以固定，定期对敷料进行更换，每间隔1～2 d更换一次敷料，感染严重者可每天更换1～2次，对创面大、创口深的患者放置引流条，密切观察患者肉芽组织生长情况，对成熟肉芽组织进行缝合。研究组采用封闭式负压吸引技术（VSD）治疗，根据患具体创面大小和创面性状修剪合适的VSD敷料，敷于患者创口处，采用半透明薄膜行创面缝补，形成封闭环境，避免存留死腔，行持续负压吸引，负压125～450 mmHg，负压治疗过程中避免漏气情况的发生，VSD敷料出现明显瘪陷则说明负压有效，持续负压引流5～7 d，根据药敏试验结果选择合适的抗生素对创面进行冲洗，负压吸引结束后取出VSD敷料，并对创面做病原学检查，观察患者肉芽组织生长情况，对成熟肉芽组织进行缝合，对创面较大、缺损组织较多、肉芽组织生长不良的患者，再次行VSD负压吸引，直至肉芽组织生长良好，创面愈合。

1.3 观察指标。观察两组临床效果和创面恢复时间，并对数据进行统计分析。临床效果判定标准[3]：治疗完成后，患者缺损部位肉芽组织生长良好，分泌物消失为显效；创面分泌物明显减少，肉芽组织生长情况较好为有效；创面分泌物未见变化，肉芽组织生长情况较差为无效。

1.4 统计学分析。使用SPSS 19.0统计学软件分析数据，临床效果的对比采用χ2检验，以率（%）表示，创面恢复时间的对比采用t检验，以（）表示，若（P＜0.05），则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比。研究组总有效率为96.43%，对照组为75.00%，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），详细结果见表1。

表1 两组临床效果比较[n(%)]

2.2 两组创面恢复时间对比。研究组创面恢复时间明显短于对照组（P＜0.05），详细结果见表2。

表2 两组创面恢复时间对比（）

表2 两组创面恢复时间对比（）

组别 例数 创面恢复时间（d）对照组 28 15.23±2.39研究组 28 21.36±3.68 t-7.392 P-0.001

3 讨论

骨科创伤是临床中常见病、多发病，患者发生骨科创伤后由于创口暴露、局部组织抵抗力下降、接触病原菌、局部供血不足等因素极易出现感染，感染可导致患者创伤愈合缓慢，病情严重者可出现骨髓炎，甚至可诱发全身感染，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对骨科创伤及感染创面采取早期积极有效的治疗十分重要。目前临床上治疗骨科创伤及创面感染以常规清创、换药和抗感染等治疗为主，常规换药可有效清除创面内坏死组织和分泌物，虽可控制创口感染进一步加重，但对促进肉芽组织生长方面疗效欠佳，且换药需多次反复进行，明显增加了患者痛苦程度，对患者身心造成了一定不良影响，因此，选择一种更为有效的治疗方式十分重要[4]。

封闭式负压吸引技术（VSD）是近年来新兴的一种治疗创面感染和用于深部引流的技术，现已在临床中得到了较为广泛的应用，VSD可有效促进肉芽组织生长，缩短创面愈合恢复时间[5]。VSD将多侧孔的引流管和海绵多孔材料敷贴于患者创面，对创面采用特殊的半透膜材料封闭，并外加持续的负压吸引力，形成封闭的持续负压引流系统，可全方位地与患者创面接触，避免引流过程中与组织接触不全面的情况，且VSD材料可塑性较高，负压吸引过程中可有效防止创面和引流管的接触，形成彻底引流，避免引流管堵塞的发生，同时在负压作用下可有效减轻组织水肿、改善组织微循环，促进毛细血管再生，减少病菌积聚，从而促进肉芽组织和上皮组织的生长[6]。VSD负压环境下的创面相比常规治疗下的创面更为干燥、清洁，对于促进肉芽组织和毛细血管的再生有极大帮助[7]。VSD敷料具有良好的弹性和韧性，抗拉力强，与创面组织和皮肤组织相容性高，VSD技术具有封闭、高效、全方位、零积聚的引流优点，可有效减少抗生素使用量，防止院内交叉感染的发生，极大减少了机体对坏死组织和毒性产物的吸收，操作简便易行，日常护理方便，可避免常规换药对患者造成的疼痛，患者舒适度更高，且该治疗方法可有效减少医务人员工作量[8]。

本研究选取了2018年1月至2020年6期间我院骨科收治的56例创伤及创面感染患者为研究对象，对其进行随机分组，分别予以常规换药治疗和VSD治疗，结果显示，研究组总有效率为96.43%，对照组为75.00%，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），研究组创面恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）。由此说明，行VSD治疗的研究组临床疗效更佳，表明封闭式负压吸引技术（VSD）在骨科创伤及感染创面的治疗中是切实有效的，可有效促进患者创面愈合，并缩短患者创面恢复时间，分析原因：将VSD应用于骨科创伤及感染创面的治疗中可起到良好的封闭作用，从而有效隔离创面和外界细菌，进而避免死腔形成，预防残余组织感染，加快局部感染消退，促进肉芽组织的生长，进而提高临床治疗有效率，缩短创面恢复时间。

综上所述，在骨科创伤及感染创面的临床治疗中，采用封闭式负压吸引技术（VSD）治疗临床效果显著，可有效促进患者感染创面愈合，有较高的临床应用价值，值得推广。