个体化护理对肺癌放疗患者的效果研究

周维婷

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

0 引言

肺癌是临床十分常见的一种恶性肿瘤，临床表现主要包含咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血、胸闷、胸痛等，有着较高病死率。临床对肺癌治疗的方法主要表现在以下两个方面，一是手术治疗，二是放疗，其中，使用频率较高的一种治疗方法则是放疗，但这种方法会产生各种程度的副作用，放疗患者也会感到疲乏，该治疗方法主要通过利用具有辐射性的放射线对肿瘤细胞加以照射，从而对肿瘤细胞起到显著的杀灭作用[1]。但在实际治疗过程中，病人也无法避免会出现恶心、呕吐、咳嗽、呼吸道出血等症状，对肺癌病人的生命质量带来严重的影响。因此，肺癌病人在接受治疗前、中、后等环节，都会承受着巨大的心理压力，同时也也会掺杂着非常多的负面情绪，对肺癌放疗患者的护理工作不容忽视。研究发现，根据病人的个体差异性进行针对性的护理干预，有利于提高其生活质量，对提高护理服务质量也有显著效果。现阶段，出现很多新型的护理方式，个体化护理就是其中的一种，同时也是在临床护理中使用频率较高的一种护理方法，取得了非常好的护理效果[2]。病人的差异性及病人的个体化特点是个性化护理的前提，针对不同病人的不同生理特点、心理特征、文化水平、家庭情况、社会背景及具体病情等选择最为合适的护理干预手段，用以提高护理的有效性和针对性，使病人的身心达到最佳的状态，并有效提高护理的质量[3]。肺癌放疗病人作为个体化护理的研究对象，并对具体的护理效果展开了探讨。共选取了82例肺癌放疗患者，这些患者均为2018年3月至2019年3月入我院治疗的患者。接下来将对个体化护理的效果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料。共选取了82例肺癌放疗患者，这些患者均为2018年3月至2019年3月入我院治疗的患者。采取随机分配的方式，将82例患者分为2组，一组为观察组，另一组为对照组，每组均有41例患者，但采取的护理方式不同。观察组41例中，女15例，男26例；年龄为9～68岁，平均（35.3±6.1）岁；病程4～12个月，平均（7.14±1.33）个月。对照组41例中，女17例，男24例，年龄为11～72岁，平均（35.9±6.4）岁，病程5～12个月，平均（7.22±1.52）个月。比较两组病人的自然资料后得出不具备统计学意义，P＞0.05。本组研究的开展经过了医院伦理委员会审核批准。纳入标准：①经胸部X线片、CT增强扫描、临床表现及病理诊断后确诊为肺癌；②病人临床表现有咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血、胸闷、胸痛等；③可耐受放疗治疗，身体条件达到放疗标准；④病人对该组研究均知情同意，且签署了知情同意书。排除标准：①排除其他恶性肿瘤或合并有其他恶性肿瘤者；②有严重的血液系统疾病、凝血功能异常、脏器功能衰竭等症状；③无法接受研究或中途退出研究者。

1.2 方法。对照组的41例病人实采取的是常规护理方式，在病人做完手术后引导病人多摄入蛋白质类的食物，同时还要保持环境干净整洁，及时回答病人的疑问，讲明个体护理的要求和注意事项。观察组的41例病人则在常规护理的基础上实施了个体化护理干预，大体包括以下几项内容：

1.2.1 对病人进行个体化评估：入院后，护理人员需要对病人的具体情况加以了解，如病人的病情、心理状况、家庭条件及对健康知识的了解和需求等，结合病人的实际情况，制定合适的个体化护理方案。

1.2.2 做好环境护理工作：向病人提供家庭化的病房环境，可以在病房中安装布置上沙发和电视等，在合适的位置贴上便利贴，将一些注意事项写在上面用以提醒病人，确保病房内具有合适的温度与湿度以及柔和的光线，不仅可以使病人感到温馨舒适，更能让病人产生安全感[4]。此外，还可以将一些读物放在病房内，如报纸、杂志等，病人在闲暇之余可以阅读这些读物；走廊边缘处可设置上相应的扶手，为病人行走提供便利。除此之外，我们应该多配置一些特殊用品，如遮挡屏风等，用于满足病人的特殊需求。

1.2.3 做好健康教育工作：根据病人的不同文化背景及病人的不同性格特点，为其进行健康方面的护理。此外，要经常与病人沟通和交流，实时掌控病人们的身体恢复情况，情绪表现等，帮助病人了解到放疗的重要性和必要性[5]。每个病人的文化程度不同，对于文化程度低的病人，在普及护理知识时应尽可能地使用简单的语言，确保病人可以理解吸收；对于文化程度比较高的病人，在普及护理知识时可尽量使用专业术语，从而体现出护理人员的专业性。除此之外，在护理的过程中，需要时刻关注病人的情绪变化，根据实际情况选择恰当的教育方式和教育内容，用以提高宣传教育的质量。

1.2.4 对病人进行心理护理：每个病人的病情、情绪以及心理状况都各不相同，鉴于此，需要结合病人的实际情况，对其展开个体化的心理疏导和护理[6]。如果病人感到孤独，我们可以叮嘱家属，多花点时间陪伴病人；如果病人的情绪消极、悲观时，我们可以多向他们介绍一些成功的病例，用以增加病人的信心，转换病人的心情；如果病人感到焦虑和恐惧时，我们需要陪伴在他们的身边，而且要鼓励他们、安慰他们，可以适当引入音乐疗法，用以放松病人的紧张、不安等情绪。

1.2.5 做好对副作用的护理工作：通过与病人间的沟通与交流将一些护理技能交给他们，在必要时病人可以进行自我护理。提醒病人注意日常饮食，多吃一些容易消化、高蛋白的食物，平时多饮温水。密切观察病人的表现，如血压情况、脉搏情况、呼吸情况等，观察其是否出放射性食管炎的表现，例如现进食困难和吞咽梗阻等，是否出现放射性肺炎的表现，例如刺激性干咳或胸闷等表现。在护理的过程中，如果出现了如上表现，那么需要遵从相关遗嘱，对其进行治疗并做好个体护理工作。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组病人的放疗效果：①无效：进行相关的护理干预之后，病人的身心状况并没有好转，甚至有恶化倾向；②有效：经过相关的护理干预之后，病人的身心状况有所好转，但依旧还没有达到理想状态；③显著有效：在相关护理干预之后，病人的身心状况有了明显的好转，病人自身对疗效比较满意。

1.3.2 观察两组生活质量情况：使用生活质量评价量表（SF-36）对病人的生活质量情况进行评分，评价因子包含躯体功能、健康状况、心理卫生等，每项总分最高100分，所得分值越高证明病人的生活质量越好。

1.3.3 观察两组并发症发生情况：统计两组放射线食管炎和放射性胃炎等并发症的发生率。

1.4 数据处理方法。采用SPSS 18.0软件对有关数据进行处理和分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验并以（）表示，P＜0.05认定为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组对护理干预的效果对比。对照组采用的是常规护理方式，观察组则在常规护理的基础上实施了个体化护理干预，对照组的总有效率为75.6%（31例），无效率为24.4%（10例）；观察组的总有效率为95.1%（39例），无效率为4.9%（2例）。两组案例之间的数据呈现出显著差异并且具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。对比后发现，观察组对病人的护理效果要优于对照组。

表1 观察组与对照组对护理干预的效果对比表[n（%）]

2.2 观察组与对照组护理干预前后生活质量评分。对照组只采用常规护理这一种护理方式，观察组的41例病人则在常规护理的基础上实施了个体化护理干预，护理干预前，两组病人的躯体功能、健康状况及心理卫生评分相比数值比较接近，故不存在统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，两组各项评分均有所升高，但观察组各项评分均比对照组高，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 观察组与对照组护理干预前后生活质量评分表（）

表2 观察组与对照组护理干预前后生活质量评分表（）

组别 例数 躯体功能 健康状况 心理卫生观察组 41 护理前 48.56±3.96 49.11±4.52 50.84±5.19护理后 85.44±4.87 86.02±5.01 89.17±6.28对照组 41 护理前 49.47±3.75 49.71±5.03 50.77±6.30护理后 72.12±3.86 70.85±5.46 72.44±6.72

3 结论

肺癌属于常见的一种呼吸系统恶性肿瘤，临床表现比较多，如咳嗽、咳痰、咯血、胸骨下疼痛等，由于肺癌的临床症状表现不够典型，所以其早期诊断的难度也比较大，大部分病人在发现并确诊疾病时都已经进入到了中晚期阶段，给临床治疗加大了难度，同时也影响着病人的预后效果。放射线治疗是对中晚期治疗能够取得较为理想效果的方式之一，同时也是一种临床中使用频率较高的治疗方法，会有不同程度的副作用，更会让肺癌患者感到疲乏。肺癌病人在接受治疗前、中、后等环节，都会承受着巨大的心理压力，同时也也会掺杂着非常多的负面情绪，对肺癌放疗患者的护理工作不容忽视。最近几年，随着居民生活水平的提高对护理服务质量的要求也在增加，传统的护理方式不能适应时代发展的需要。作为一种全新的护理模式，个体化护理能够结合病人个体的生理特点、心理特征、疾病情况、文化程度以及家庭情况等具体信息，为病人制定更具个体特点的护理方案，用以提高护理的实际效果。本文在研究分析的过程中，对观察组的41例病人采取的常规护理与个体化护理干预相结合的方式，包括对病人进行个体化评估、做好健康教育工作、对病人进行心理护理以及做好对副作用的护理工作等方面；而对照组的41例病人采取的则是常规护理的方式。通过分析后得出，对照组的总有效率为75.6%（31例），无效率为24.4%（10例）；观察组的总有效率为95.1%（39例），无效率为4.9%（2例）。两组案例之间的数据呈现出显著差异并且具有统计学意义，P＜0.05。护理干预前，两组病人的躯体功能、健康状况及心理卫生评分相比数值比较接近，故不存在统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，两组各项评分均有所升高，但观察组各项评分均比对照组高，存在统计学意义（P＜0.05）。由此研究结果可见，对比后发现，观察组对病人的护理效果要优于对照组。该结果也进一步证明了个体化护理方法在肺癌放疗中对改善病人疗效和生活质量有着非常积极的作用。究其原因，护理人员通过对病人进行个体化评估，充分了解病人的病情状况、心理状况、家庭条件及其对健康知识的需求制定适合他们的个体化护理方案；维持病房内环境的干净整洁，为病人提供家庭化的病房环境，使病人感到舒适；做好健康教育工作，加强和病人的沟通和交流，择机对其进行宣传教育；对病人进行心理护理，根据病人的实际情况，为其提供个体化的心理疏导以放松病人的情绪；做好对副作用的护理工作，确保病人具备自我护理的技能。通过以上护理干预措施，能够大大提高病人的生活质量，从而取得病人的满意。

综上所述，对肺癌放疗病人实施个体化护理后，既提高了护理的效果，也使得护理工作更具针对性，从而提高了肺癌病人的放疗效果，降低了并发症发生的概率，加快肺癌放疗病人的康复速度，具有实际应用价值和推广效用。