风险管理在血液透析护理管理中的应用价值

张海霞

（宁夏中卫市海原县人民医院，宁夏 中卫 755299）

0 引言

血液透析有一个较为复杂的过程，护理管理过程很容易出现问题，导致血液透析失败或者诱发患者的不良事件[1]。护理管理人员为了保证血液透析护理工作质量的提升，其自身需要提出针对性的风险分析解决措施。风险管理针对血液透析患者明显提升了血液透析的安全性，控制了过程中意外的发生，针对不良事件有针对性解决措施，保证血液透析顺利完成[2]。现列举60例血液透析患者进行分组讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料。经过我院医学伦理委员会同意，在2018年11月至2020年11月研究人员收集宁夏中卫市海原县人民医院诊治的60例血液透析患者，根据动态随机分组法，分成研究组30例，参照组30例。参照组患者：男15例，女15例；年龄为26～59岁，平均（45.26±3.26）岁。研究组患者：男14例，女16例；年龄为26～59岁，平均（45.31±3.21）岁。研究人员分析两组患者的一般资料，其组间差距显示无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①经研究人员解释，血液透析患者或者患者家属自愿加入本次研究，并服从具体的要求；②血液透析患者没有死亡风险。排除标准：①年龄在70岁以上的血液透析患者；②知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的血液透析患者；③存在精神障碍的血液透析患者。

1.2 方法

1.2.1 常规的血液透析护理管理：参照组行常规的血液透析护理管理。护理人员根据严格的无菌操作规范自我操作，根据血液透析工作流程开展每一项工作，保证工作落实到位。为每一位患者开展常规的饮食护理、心理疏导以及健康教育。

1.2.2 风险管理：研究组行风险管理。

（1）完善血液透析的护理制度。在开展血液透析护理的过程，护理管理人员需要结合护理工作的内容以及发生的一系列不良事件等，完善血液透析过程的整套护理制度，优化制定血液透析的具体开展流程。完善的护理制度还包括规范科学的消毒措施，保证每一步操作均严格满足无菌要求。护理人员在开展护理工作中需要严格根据完善护理制度开展每一步血液透析工作。护理人员重视护理意见以及护理反馈内容，针对工作中存在的不足之处，及时进行改善，保证护理质量。

（2）强化护理人员的专业培训。护理管理人员定期开展护理人员的技能以及理论水平的培训工作，保证每一位护理人员有着专业的高素质水平。培训之后还需要对护理人员开展考核，要求护理人员通过考核之后才可以开展后续的护理工作，如果考核成绩不过关，就不能回到正常岗位。培训期间重视护理人员透析内瘘穿刺实践培训，提高护理人员的操作技能水平，在一定程度上避免穿刺针脱落以及插管感染等不良情况，提高血液透析的成功率。

（3）密切监测体征。在患者开展血液透析的过程当中，护理人员必须要密切观察患者的生命体征变化，做到定期巡视以及耐心询问。每次巡视的时候，需要观察患者插管是否出现移动以及渗血情况，并且及时与患者进行沟通交流，询问在血液透析过程当中是否出现异常以及疼痛等情况，详细记录患者在血液透析过程当中的血压、脉搏、呼吸变化。一旦出现了不良反应，需要立即上报给患者的主治医生。

（4）强化护患沟通。血液透析往往患者会有很大的心理压力，护理人员需要在全过程以患者足够的尊重，用亲切且温和的言语与患者进行沟通交流，最大限度地引导患者描述出心中存在的一系列心理问题以及内心的疑惑，解答患者的提出针对性问题，同时面带微笑地鼓励患者以一种平和的心态去迎接此次的治疗过程，拉近医护人员与患者之间的距离，提高患者的依从度。

护理人员需要开展针对患者的健康知识宣讲，告知患者与血液透析过程以及自身疾病治疗相关的措施，最大限度提高患者对于疾病知识的掌握程度。护理人员在沟通中不仅仅需要使用谈话技巧，还需要用患者以及患者家属可以清楚理解医学知识点的言语方式向其介绍内容，保证其可以真正理解血液透析的价值。

1.3 指标判定。观察患者的不良事件发生率情况以及护理满意度情况。不良事件主要包括为：护理操作不规范、护理投诉、意外事件以及透析失败。其中不良事件发生率=（护理操作不规范+护理投诉+意外事件+透析失败）/总治疗人数×100%。患者填写护理满意度量表衡量护理满意度，分数越高代表护理满意程度更高。根据分数将患者的评价标准有效分为满意，一般以及不满意。其中总护理满意度=（一般人数+满意人数+非常满意人数）/总填表人数×100%。

1.4 统计学分析。研究人员采用SSPS 26.0软件分析，以%表示不良事件发生率以及护理满意度，例n表示，采用χ2检验。P＜0.05，证明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组血液透析患者的不良事件发生率情况。对比两组血液透析患者的不良事件发生率情况，参照组的不良事件发生率情况高于研究组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组血液透析患者的不良事件发生率比较[n（%）]

2.2 对比两组血液透析患者的护理满意度情况比较。对比两组血液透析患者的护理满意度情况比较，参照组的护理满意度低于研究组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组血液透析患者的护理满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

常规的血液透析护理管理工作不重视护理人员技能水平以及护理细节，导致血液透析治疗中出现一系列不良事件，减低患者对医院工作的满意度，进一步不利于医院的社会效益提升。血液透析护理过程当中需要有一定的风险管理，尽可能的避免出现意外事故进而威胁患者的正常治疗阶段[3-4]。血液透析的风险管理，在一定程度上可以安抚患者的心情，尽可能的加强护理人员对于患者病情的收集，同时在医院角度方面来看，护理人员有更专业的技能水平以及更为完善的管理制度，可以更好的面对出现的不良事件，并且采取及时的措施进行补救[5-6]。通过血液透析的风险管理，可以更好的提高血液透析的顺利完成度，相对于常规的护理管理有更高的护理满意度。

医院在开展血液透析护理措施的过程中，管理人员需要提倡积极应用风险管理意识，将护理工作的中心与患者的实际护理需求有效结合[7]。护理人员在大量血液透析工作经历以及扎实理论知识的基础上，预测可能会出现一系列不良事故以及患者可能会存在的护理问题，在问题没有导致大规模或者严重影响之前有效解决，有效预防血液透析过程中风险事故的发生，患者也有了更高的护理满意度，提高了医院的社会效益以及工作质量水平。孔令茹[8]在文献中设置了100例研究对象，开展了风险管理在维持性血液透析护理管理中的应用分析，得到两组透析期间不良事件风险管理组总发生率2.00%低于常规护理组20.00%；对比两组对护理工作满意度风险管理组（99.4±0.6）分高于常规护理组（83.5±1.5）分，两组数据比较有明显差异。与本文研究成果保持一致，均证实了风险管理在血液透析护理管理可以提高患者对护理人员的护理工作满意度水平，降低了血液透析过程中患者的不良事件总发生率。

对比两组血液透析患者的不良事件发生率情况以及护理满意度情况，研究组患者的不良事件发生率情况低于参照组，组间差异有统计学意义。研究组患者的护理满意度高于参照组，组间差异有统计学意义。

综上所述，风险管理可以有效改善血液透析患者治疗全过程的不良事件发生情况，保证治疗的顺利进行，实现患者满意度的提升。