护理干预对改善脑瘤放疗病人生活质量的作用

刘小静

（重庆大学附属肿瘤医院 神经肿瘤外科，重庆 400000）

0 引言

脑瘤的临床高发生率较高，包括原发病灶和转移病灶，具有极高的死亡率，且疾病控制难度较高。引起脑瘤的因素较多，包括化学、物理、生物等因素，该疾病的症状主要由肿瘤本身引起，同时与继发因素也存在关系，包括脑积水、瘤周水肿、颅内重要结构移位等，疾病症状、严重程度与肿瘤部位、大小存在关系[1]。对于脑瘤的治疗，主要治疗措施为放疗，可在一定程度上控制疾病进展，延长生存周期。但是，由于疾病属于恶性肿瘤，对于患者生活质量存在较大影响，因而还需注意实施有效的护理干预，以促进生活质量改善[2]。本研究将护理干预对于脑瘤放疗患者的效果作为重点，选择医院治疗的118例患者应用不同护理模式实施全面评价，主要内容如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究中所选择的研究对象均为我院治疗的脑瘤放疗患者，共计118例，治疗时段是2017年6月12日至2020年6月12日，全部研究对象均通过随机数字表法实施分组，包括对照组与实验组，分别纳入59例。实验组男30例，女29例，年龄37～76岁，平均（56.57±3.35）岁；患病时间为4～8个月，平均（6.04±0.86）个月。对照组男31例，女28例，年龄38～75岁，平均（56.54±3.42）岁，患病时间为4～8个月，平均（6.05±0.91）个月。采取SPSS 24.0软件对组间资料实施分析后并未发现差异，P＞0.05。纳入标准：入组研究患者均为自愿，并签署“知情同意书”；研究获取了医院伦理委员会批准；患者年龄在80岁以下，依从性较高；均通过病理活检确诊。本研究中排除严重肝肾功能疾病、日常生活能力丧失、精神障碍疾病、血液系统疾病、合并存在其他恶性肿瘤等患者。

1.2 方法。对照组接受基础护理，主要内容为用药护理、治疗操作、毒副反应护理等，实验组接受护理干预，主要内容是：①心理护理。组织全部患者展开系统的心理培训，针对疾病分析失望、焦虑、恐惧情绪，耐心倾听患者诉求，针对疾病展开详细的介绍，包括发生机制治疗方法、预后等情况。明确情绪与疾病之间的关系，对拒绝接受治疗的患者，需加强健康宣教工作，引导合理宣泄自身情绪，使其乐观、积极面对疾病，做好情绪调节工作；②健康教育。针对脑瘤患者的疾病知识、放疗知识、毒副反应等进行讲解，耐心回答患者与家属的疑问，及时解决存在的问题，促进患者健康认知水平提高；③饮食护理。指导患者使用抗癌食物，包括海带、芦笋、木耳、猴头菇等，对于白细胞降低患者，需增加补气血的食物，例如山药、红豆、桂圆、红枣、莲子等，同时鼓励患者服用叶酸和B族维生素；④自我管理。针对自我管理在疾病中的效果进行讲解，帮助患者正确认识自我管理方法，促进自我管理水平提升，从而改善自我护理能力；⑤毒副反应护理。告知患者放疗后可能出现的毒副反应，指导正确鉴别，告知相应的处理方式，例如癫痫、胃肠道反应、骨髓抑制等。放疗可对消化道黏膜造成刺激，并影响植物神经系统，可指导服用止吐药物，用药后1 h内避免进食，治疗期间清淡饮食。对于存在癫痫的缓和，需协助采取平卧位，将头部偏向一侧，必要时采取束缚带，同时放置压舌板；⑥病情监护。治疗期间密切关注患者变化，尤其是电解质变化，每日可监测血常规、颅内压等情况。告知患者不可食用刺激性较强的洗发水，外出时佩戴帽子，避免日晒。

1.3 观察指标。①生活质量。通过SF-36（生活质量简表）对于生活质量实施评价，该量表内容主要是PF（生理功能）、RP（生理职能）、MH（精神健康）、VT（活力）、RE（情感职能）、BP（躯体疼痛）、SF（社会功能）、CH（总体健康），各维度分值均为100分，分值和生活质量间的关系为正比；②自护能力：评估两组患者组我护理能力，主要内容为自我概念、自护责任感、自护技能、安全行为、健康知识水平、情感变化，各维度评分均是20分，分值与护理干预能力存在正比关系。

1.4 统计学分析。研究所涉及的数据资料均应用SPSS 24.0软件实施处理，数据资料有计量与计数两种，前者采取（）表示，以t实施检验，后者采取[n/（%）]，以χ2实施检验，组间差异P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力分析。经对患者自护能力评分进行评估发现，实验组与对照组间的自我概念、自护责任感、自护技能、安全行为、健康知识水平以及情感变化评分均有差异，P＜0.05。具体评估数据见表1分析。

表1 自护能力分析量表（）

表1 自护能力分析量表（）

组别 例数 自我概念 自护责任感 自护技能 情感变化 安全行为 健康知识水平实验组 59 17.34±1.24 18.09±1.32 18.35±1.43 17.69±1.35 17.35±1.32 17.32±1.76对照组 59 16.35±1.32 17.32±1.43 17.43±1.45 16.78±11.34 16.43±1.24 16.05±3.68 t-4.1987 3.0391 3.4699 3.6747 3.9019 2.3914 P-0.0001 0.0029 0.0007 0.0004 0.0002 0.0184

2.2 生活质量评价量表。经对患者生活质量评估发现，常规组与实验组间的RP、VT、PF、MH、RE、SF、CH、BP评分均存在统计学差异，P＜0.05，具体评估数据见表2分析。

表2 生活质量评价量表（）

表2 生活质量评价量表（）

生活质量 实验组（n=59） 常规组（n=59） t P RP 83.43±3.42 81.75±3.36 2.6915 0.0082 PF 87.35±3.68 85.57±3.42 2.7215 0.0075 VT 86.43±2.34 84.65±2.58 3.9253 0.0001 MH 87.43±3.07 85.32±3.69 4.4485 0.0000 RE 90.65±3.13 88.57±3.64 3.3280 0.0012 SF 88.76±3.54 86.13±3.26 4.1977 0.0001 BP 92.24±3.43 90.86±3.69 2.1040 0.0375 CH 89.05±3.34 87.46±3.72 2.4428 0.0161

3 讨论

脑瘤指的是颅内肿瘤，患者主要症状为恶心呕吐、头痛、视力减退等。目前，对于脑瘤的发生机制并无统一定论，多认为与遗传因素、病毒感染等存在关系。一旦脑瘤确诊，应积极接受治疗，有效改善疾病症状，减轻疾病损害，延长患者生存周期。对于该疾病的治疗，手术为主要治疗方式，但是由于颅内肿瘤的生理和浸润性生长具有明显特殊性，部分肿瘤难切除较为困难，术后可能出现局部复发[3-4]。因而为降低复发率，延长生存周期，术后常给予此类患者放疗，可提升治疗效果。但是，放疗的毒副反应较多，可增加患者痛苦，降低其生活质量。

在临床脑瘤放疗患者的护理干预中，常规护理内容为临床基础干预手段，能够促进治疗顺利进行，但是该种护理模式仅针对病情和医嘱进行，缺乏主动性和系统性，因而难以满足患者病情改善的需求[5-6]。护理干预具有一定的综合性，该种护理模式将基础护理进行强化，可充分保证护理内容的综合性与系统性，针对脑瘤放疗患者展开相应护理干预措施，可在促进治疗顺利进行的同时提高患者自护能力，进而改善生活质量，具有更为显著的护理效果[7]。

综上所述，对于脑瘤放疗患者而言，实施护理干预具有理想效果，能够提高患者自护能力，帮助患者科学、准确认知疾病，有利于生活质量的改善，值得在疾病护理中进行推广。