血清PCT，CRP，BNP及WBC联合检测在诊断医院获得性细菌性肺炎中的应用分析

伍月嫦

（广东省云浮市新兴县妇幼保健院 检验科，广东 云浮 527400）

0 引言

医院获得性肺炎，也指病人在医院内罹患肺炎，一般均以下呼吸道感染为主，细菌性肺炎的发生率更高。有报道指出[1]，因医院内人群密集、传染源复杂且多、人员流动性大，导致医院获得性细菌性肺炎的发生率也有逐渐上升趋势。临床上，加强对此病的早期诊断，可以有效改善其预后，避免对自身身体健康造成过大影响。目前，肺部X线片、痰培养、症状观察等均是诊断医院获得性肺炎的常用方式，但具体应用时均存在一定局限性[2]。基于此，根据一些标志物水平来诊断医院获得性肺炎已经成为当下研究的重点内容。其中，血清PCT、CRP检测，是诊断该病的重要方式，不仅价格低廉，也可在短时间内获得准确的检测结果。本文旨在分析在诊断医院获得性细菌性肺炎时，联合应用血清PCT、CRP、BNP、WBC检测的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。于广东省云浮市新兴县妇幼保健院2017年8月至2021年6月收治的128例医院获得性细菌性肺炎患者为调查对象，列入研究组。同期选取128例健康志愿者为参照组研究对象。研究组男67例、女61例；年龄区间32～79岁，平均（65.08±7.18）岁。参照组男66例、女62例。年龄区间30～80岁，平均（64.77±7.21）岁。纳入标准：①入选病例均签署知情同意书，愿意配合相关检查；②临床资料完整。排除标准：①合并恶性肿瘤、免疫性疾病等；②入组前2周内有服用抗菌药物。对比两组对象的基本病历资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。两组对象均行血清PCT、CRP、BNP、WBC检测，所有对象均于清晨口服状态下抽取4 mL外周静脉血，置于非抗凝试管内。标本在常温下静置30 min后，做离心处理。离心时间：15 min，速度：3500 r/min。提取血清，保存于-20℃的冰箱中。血清PCT检测方法：酶联荧光分析法。血清CRP检测方法：在全自动生化分析仪上采用免疫比浊法完成测定。血清BNP测定：ELISA法。WBC检测：通过血细胞计数仪测定。结果阳性标准：CRP水平＞10 mg/L，PCT水平＞2 ng/mL，WBC水平＞10×109/L，BNP水平＞100 pg/mL。

1.3 观察指标。①两组对象的血清PCT（血清降钙素原）、CRP（C反应蛋白）、BNP（脑钠肽）、WBC（白细胞计数）检测结果；②两组对象的血清PCT、CRP、BNP、WBC指标的阳性率。

1.4 统计学分析。采用统计学软件SPSS 19.0对数据完成对比、分析，计量资料采用（）表示，以t检验。计数资料采用%表示，以χ2检验。P＜0.05表示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象的血清PCT、CRP、BNP、WBC检测结果。较之于参照组对象，研究组检测后的血清PCT、CRP、BNP、WBC指标均明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组对象的血清PCT、CRP、BNP、WBC检测结果（）

表1 两组对象的血清PCT、CRP、BNP、WBC检测结果（）

WBC（×109/L）组别 例数 PCT（ng/mL）CRP（mg/L）BNP（pg/mL）研究组 128 5.71±3.30 33.40±18.96237.40±36.38 13.42±7.75参照组 128 0.29±0.14 1.35±0.42 71.48±22.07 6.02±2.85 t - 12.145 15.168 22.095 15.463 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组血清PCT、CRP、BNP、WBC的指标阳性率。参照组对象检测后血清PCT、CRP、BNP、WBC水平的阳性率为8.59%、25.78%、10.16%、17.19%，数值均明显低于研究组的阳性率96.09%、95.31%、89.84%、75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 两组血清PCT、CRP、BNP、WBC指标阳性率[n（%）]

3 讨论

当前对医院获得性细菌性肺炎患者进行诊断时，临床研究之中存在较多的不同认知，绝大多数情况下，临床医师都会选择利用血清水平对患者的感染情况进行判断，从而便于在后期治疗时为患者提供有效地帮助，从而可以进一步控制患者的病情，因此对医院获得性细菌性肺炎患者进行准确的诊断具有重要意义。现阶段在临床中，部分专家认为，对医院获得性细菌性肺炎患者的确诊，其主要是将血清水平的阳性检出率作为基础，利用其对患者的病情进行判断和分析，满足临床准确性的临床需求，为患者的后期治疗争取时间，提高患者疾病诊断的准确性。

医院获得性细菌性肺炎的发生，多认为与细菌感染有关[3]。临床上，CRP、WBC指标可以用于细菌性肺炎的诊断，但结果易受疾病类型、患者年龄等因素影响。实际检测中，单独检测CRP、WBC指标的敏感度不强，常需联合其他特异度高的标志物来联合检测[4]。PCT含有116个氨基酸，是降钙素前肽物质。一旦患者发生脓毒症、细菌感染，PCT指标会明显上升。目前，PCT已成为鉴别细菌感染、病毒感染的关键指标。联合应用CRP检测，可以进一步提升诊断敏感度。此外，BNP则由心室肌细胞分泌而成，是神经内分泌激素之一。当心室压力负荷升高时，会增大心室壁张力，加快BNP的释放。心力衰竭等心血管疾病诊断中，BNP指标是重要标志物之一。近年来，研究表明[5]，BNP水平对细菌性肺炎患者的疾病诊断、预后评估有重要意义。

CRP是一种在患者出现感染时，便会显著升高的急性时相反应蛋白，且根据其提升的程度，或者将其和其他的指标相结合，可以提示患者所感染的为病毒或者细菌。现阶段对CRP进行研究分析后，便会发现CRP其除了可以将机体炎性反应进行反应，还可以对其他的疾病进行较好的检测。而对于WBC等炎症因子进行分析，可以对患者病情进行分析，但会受到疾病类型、患者个体差异等因素的影响，在实际中各炎症因子单独检测的敏感度较低，所以需要将其与具有高敏感特异性的标志物进行联合检测，从而将临床诊断的准确性进行提升。PCT与CRP一致，其都可以将患者的炎症症状进行提示，健康患者的炎症因子会显著低于新型冠状病毒肺炎患者。CRP是机体在应激状态下，由肝脏所合成的一种急性时相反应蛋白。该类蛋白的生理功能主要为：感染防御，及炎症过程中进行吞噬以及调节。医院获得性细菌性肺炎患者，其病毒增殖是在细胞内完成，缺乏暴露性磷脂蛋白质，因此无法CRP相接触结合，所以患者体内CRP水平不会出现较大的变化。其在对医院获得性细菌性肺炎患者诊断方面，存在一定的缺漏问题。但对病毒性与细菌性感染鉴别方面却存在较大的意义。所以血清PCT，CRP，BNP及WBC联合检测对医院获得性细菌性肺炎患者具有重要意义。

本次研究显示，研究组对象检测后的血清PCT、CRP、BNP、WBC指标为（5.71±3.30）ng/mL、（33.40±18.96）mg/L、（237.40±36.38）pg/mL、（13.42±7.75）×109/L，结果均显著高于参照组的检测指标（0.29±0.14）ng/mL、（1.35±0.42）mg/L、（71.48±22.07）pg/mL、（6.02±2.85）×109/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果指出，相较于健康人群，医院获得性细菌性肺炎患者的PCT、CRP、BNP、WBC指标显著更高。医院获得性细菌性肺炎患者的血清指标数值会显著非常显著的变化，这主要是由于医院获得性细菌性肺炎患者的出现炎症反应，导致血清指标数值发生了非常变化，这也表明通过血清指标联合检测能够有效反映患者机体的损伤情况，从而为医院获得性细菌性肺炎的临床诊断提供有力的参考，从而促使医院获得性细菌性肺炎的临床诊断水平得到提升。其中，PCT是判断该病的标志性指标，此指标的半衰期较长，可达20～24 h。且结果不受激素影响，具有较强的稳定性。此外，PCT的水平与炎症严重程度成正比关系，早期诊断的应用优势很大。BNP则是一种神经内分泌激素。细菌性肺炎发生后，机体内会释放大量炎症因子，如：白细胞介素-2。由此，直接损伤了局部心肌，抑制心肌功能，增强了附近正常心肌功能的代偿，提升血清BNP水平，BNP水平越高，表明炎症程度越严重。并且，参照组对象检测后血清PCT、CRP、BNP、WBC水平的阳性率为8.59%、25.78%、10.16%、17.19%，数值均明显低于研究组的阳性率96.09%、95.31%、89.84%、75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，PCT、BNP、CRP、WBC水平是早期筛查医院获得性细菌性肺炎的关键指标。其中，CRP是一个非特异性炎症反应因子，若单独检测该指标，对判断何种疾病有一定局限性。WBC指标也易受个体差异、疾病类型等因素影响。但联合PCT、BNP检测，可以更准确、有效的判断病情，提升诊断准确率。

利用血清PCT、CRP、BNP、WBC检测方式，可以有效鉴别出医院获得性细菌性肺炎患者与健康检查者的差异。从这一结果可以看到，相较于健康检查者的结果，医院获得性细菌性肺炎患者的各项指标都会存在较为明显的差异，究其原因是因为医院获得性细菌性肺炎患者身体出现损害，从而使血清PCT、CRP、BNP、WBC各类指标出现较大的变动。因此不难看出，对于医院获得性细菌性肺炎患者，使用血清PCT、CRP、BNP、WBC检测炎症水平检测，可以有效表现出患者的当前疾病的严重程度，提高早期医院获得性细菌性肺炎的临床诊断率，使临床诊断水平得到进一步提升。另外，利用血清PCT、CRP、BNP、WBC炎症水平检测，能够使临床医师更加深入的了解患者医院获得性细菌性肺炎的严重情况，为后期的临床治疗方案的确定，提供科学建议，缩短患者的治疗时间，提高治疗效果。所以临床医师在对医院获得性细菌性肺炎诊断时，可以利用该类指标了，了解患者目前炎症水平的变化，若指标出现异常情况，应加强重视，分析患者是否患有医院获得性细菌性肺炎疾病，避免出现漏诊或者误诊情况，发挥其参考作用，提高临床诊断效果，减少疾病对患者的损伤。在实际应用中，实施血清PCT、CRP、BNP、WBC炎症水平检测，可以提高患者疾病鉴别的准确率。BNP作为一种典型的早期标志物，虽然其在进行心肌检测时，特异度较低，但当患者产生炎症损伤后，其会在体内迅速释放BNP，因此敏感度较高，另外BNP的半衰期比较短，所以临床医师可以对患者的病症的恶化以及发展情况进行判断，对患者的早期治疗具有积极作用。但本次研究依旧存在一定问题，例如研究时间比较短，研究样本数量比较少，所以在后期继续研究时，应增加样本的研究数量，延长样本的研究时间，从而进一步证明，对于医院获得性细菌性肺炎患者来说，相较于常规检测方式，血清PCT、CRP、BNP、WBC炎症水平检测可以提高检测准确度，具备积极指导意义。

综上所述，诊断医院获得性细菌性肺炎中，血清PCT、CRP、BNP、WBC检测，对评估病人的病情发展程度有积极意义。联合应用可 获得更佳的敏感性，为患者的预后治疗提供数据指导。