肤芩洗剂联合吡美莫司乳膏治疗阴囊湿疹效果观察

张政

（连云港市市立东方医院 泌尿外科，江苏 连云港 222042）

0 引言

阴囊湿疹是一种发生于男性特殊部位，由多种因素引起的变态反应性疾病[1]。阴囊湿疹分为急性期、亚急性期和慢性期，均可伴剧烈瘙痒，不易自愈且反复发作，严重影响患者的生活、工作，反复搔抓还会引起阴囊部位皮肤损伤[2]。引起阴囊湿疹病因包括内部因素和外部因素，其中内部因素常包括过敏体质、精神紧张等，外部因素常包括内裤摩擦或不卫生，药物过敏等[3]。阴囊湿疹的治疗方式包括系统治疗和局部治疗，其中局部治疗主要为患处清洗和药物外用，直达患处，效果明显，其中一些具有清热燥湿的中药洗剂对阴囊湿疹具有独特疗效[4]。本研究采用肤芩洗剂联合吡美莫司乳膏联合治疗阴囊湿疹患者80例进行研究分析，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入2020年5月至2021年4月连云港市市立东方医院收治阴囊湿疹患者80例，年龄18～58岁，平均（34.4±12.6）岁，病程1～12 d，平均（3.7±2.2）d，急性期48例，亚急性期26例，慢性期6例。采用随机数字法分为吡美莫司乳膏单独治疗对照组和肤芩洗剂联合吡美莫司乳膏联合治疗的观察组，各40例。其中观察组年龄18～54岁，平均（34.0±12.1）岁，病程2～11 d，平均病程（3.9±2.3）d，急性期25例，亚急性期13例，慢性期2例。对照组年龄21～58岁，平均（34.8±12.9）岁，病程1～12 d，平均（3.5±2.0）d，急性期23例，亚急性期13例，慢性期4例。两组年龄、病程、疾病分期差异不具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。本研究方案活动我院伦理委员会批准，纳入研究的患者知情同意。纳入标准[5]：①年龄18～60岁；②诊断为湿疹，且湿疹部位位于阴囊。排出标准[5]：①湿疹部位迁延至肛门或阴茎的患者；②存在其他全身性皮肤疾病的患者；③合并性病且累及生殖器的患者；④就诊前一周内采用过其他糖皮质激素或中成药洗剂治疗患者。

1.2 治疗方法。了解两组患者身体状况、精神状态、工作环境、个人卫生情况以及近期用药情况，确定可能引起湿疹的因素，对患者健康教育，排出可能引起阴囊湿疹的相关刺激因素。对照组采用吡美莫司乳膏（批准文号：国药准字H20170004；生产厂家：MEDA Manufacturing，France）治疗，早晚各一次，每次采用与体温接近的温水清洁患处5 min，用卫生棉擦净后取适量吡美莫司乳膏均匀涂抹于患处。观察组的治疗方法为对照组清洗的温水改为肤芩洗剂（批准文号：国药准字B20040030 生产企业:杭州旺华药业有限公司）稀释液，根据湿疹面积大小取适量肤芩洗剂，用与体温接近的温水按1∶100比例稀释，患者通过坐浴，将患处浸入稀释液中并清洗，每次5 min，用卫生棉擦净后涂抹吡美莫司乳膏，早晚各一次。两组均为连续治疗14 d。

1.3 疗效评价标准。治疗结束后评估治疗效果。痊愈为皮疹全部消退、自觉症状完全消除；显效为皮疹消退70%以上，自觉症状明显减轻；有效为皮疹消退30%以上，偶有瘙痒；无效为皮疹消退小于30%，仍有剧烈瘙痒、疼痛。痊愈加显效和有效合计为总有效率[6]。在医护人员指导后由患者自行采用瘙痒评分采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，简称VAS）对患处瘙痒程度进行评分，分别测量治疗前当天、治疗开始后第1天、第4天和第7天。瘙痒分数为0～10分，10分为最的瘙痒，0分为不瘙痒，瘙痒评分越高，瘙痒程度越严重[7]。应用皮肤病生活质量指数（dermatology life quality index，DLQI）问卷对患者的生活质量进行评价。DLQI量表包括皮肤瘙痒的症状、运动、生活、社交等10个问题，每个问题分为“无”“少些”“严重”和“非常严重”，分别记0分、1分、2分和三分，10个问题的评分汇总即为DLQI评分[8]。

1.4 统计学分析。本研究涉及统计分析采用SPSS 26.0软件进行。对于计数数据表达为n（%），采用χ2卡方检验两组间差异，对于2×2矩阵中任何一个单元格数字小于5的，采用连续修正后χ²值。对于计量数据表达为（），采用秩和检验两组间差异。选择P＜0.05为具有统计学差异的标准。

2 结果

2.1 两组治疗有效情况比较。观察组治疗有效率为97.5%，高于对照组的77.5%，差异存在统计学意义（连续修正后χ2=4.507，P=0.034＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗有效情况比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后瘙痒评分比较。治疗前观察组湿疹部位瘙痒评分为（8.47±1.38）分，与对照组治疗前的湿疹部位瘙痒评分（8.41±1.36）分接近，差异不具统计学意义（t=0.196，P=0.845＞0.05）。治疗开始后观察组湿疹部位瘙痒评分逐渐下降，治疗开始后1天、4天和7天观察组湿疹部位瘙痒评分分别为（5.06±1.02）分、（3.25±0.92）分、（1.68±0.41）分，均低于对照组的（7.11±1.27）分、（5.07±1.12）分、（3.62±0.93）分，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后瘙痒评分比较（）

表2 两组治疗前后瘙痒评分比较（）

组别 例数 治疗前 治疗第1 d 治疗第4 d 治疗第7 d观察组 40 8.47±1.38 5.06±1.02 3.25±0.92 1.68±0.41对照组 40 8.41±1.36 7.11±1.27 5.07±1.12 3.62±0.93 t - 0.196 -7.960 -7.942 -12.072 P - 0.845 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组治疗前后DLQI评分比较。两组治疗前DLQI评分分别为（18.78±5.79）分和（18.31±6.19）分，差异无统计学意义（t=0.351，P=0.727＞0.05），具有可比性。两组治疗后DLQI评分均明显下降，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后DLQI评分为（2.06±0.71）分，低于对照组的（4.46±2.08）分，差异有统计学意义（t=-6.906，P＜0.001）。详见表3。

表3 两组治疗前后DLQI评分比较（）

表3 两组治疗前后DLQI评分比较（）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 40 18.78±5.79 2.06±0.71 18.128 ＜0.001对照组 40 18.31±6.19 4.46±2.08 13.414 ＜0.001 t - 0.351 -6.906 - -P - 0.727 ＜0.001 - -

3 讨论

阴囊湿疹是临床常见的男性皮肤疾病，多由于患者体内湿热下注所致，也很患者阴囊处个人卫生习惯有关，不注意阴囊卫生，不勤环内裤是导致阴囊湿疹的重要原因[9]，阴囊湿疹的发生也有患者自身免疫状况有关，情绪紧张、压力大或者老年男性由于免疫力下降，也容易发病[10-11]。另外，阴囊湿疹的发病存在季节性，夏季患者出汗多，为高发季节[12]。

阴囊湿疹湿疹根据发病的时期不同可以分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期阴囊湿疹临床主要表现为阴囊皮肤潮红、丘疹、糜烂、渗出，瘙痒随着病程发展逐渐加剧，瘙痒难忍；亚急性期皮肤轻度变厚，糜烂减轻，渗出液减少，鳞屑增多，伴有剧烈瘙痒；慢性期，患处皮肤干燥肥厚，有痂皮和鳞屑，皮肤色素加深，伴有间歇性的剧烈瘙痒[13]。西医理论认为湿疹是一种变态反应引起的皮肤炎性疾病，所以需要给予对症的抗过敏和抗炎治疗[14]。吡美莫司是大环内脂类抗炎药物，可以抑制干扰素-γ、白介素的生成，避免炎症因子和组胺的产生，具有抑制免疫活性、抗炎、止痒作用[15-16]。

中医理论认为湿疹是属中医学“肾囊风”“胞漏疮”“绣球风”范畴，病机是外邪入侵，湿热下注，其治疗准则是清热燥湿、止痒[17-18]。而肤芩洗剂是有7种植物药通过渗漉法制得的中药洗剂，其中地肤子、花椒、苦参，具有清热燥湿、杀虫止痒的作用；黄芩、蒲公英、艾叶，具有清热解毒、消肿止痛的功效；紫苏叶有解表散寒的作用；全方共奏清热燥湿、解毒止痒的功效。结合吡美莫司乳膏可以起到很好的抗炎、止痒的作用。

本研究结果显示，采用肤芩洗剂联合吡美莫司乳膏治疗的观察组，治疗有效率为97.5%，高于对照组的77.5%（P＜0.05）。开始后观察组湿疹部位瘙痒评分逐渐下降，治疗开始后1天、4天和7天观察组湿疹部位瘙痒评分分别为（5.06±1.02）分、（3.25±0.92）分、（1.68±0.41）分，均低于对照组的（7.11±1.27）分、（5.07±1.12）分、（3.62±0.93）分，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后DLQI评分均明显下降（P＜0.05）。观察组治疗后DLQI评分为（2.06±0.71）分，低于对照组的（4.46±2.08）分（P＜0.05）。张睿等[19]采用美辛唑酮红古豆醇酯栓联合肤芩洗剂治疗痔疮，治疗有效率为100.0%，且止痒效果明显，痔疮及肛周瘙痒常伴肛周湿疹，也证实了肤芩洗剂治疗湿疹和止痒的良好作用，与本研究结论一致。

综上所述，肤芩洗剂联合吡美莫司乳膏治疗阴囊湿疹效果明显，可有效改善患者生活质量。