康复新液联合开喉剑在扁桃体切除术后的疗效分析

杨宪梅

（贵州省习水县人民医院，贵州 习水 564600）

0 引言

慢性扁桃体炎在临床中比较常见，特别是儿童为高发群体，患者发病后主要表现为扁桃体及周边黏膜组织炎性病变、水肿、充血及溃疡改变性特征，由于扁桃体疼痛明显，进食舒适度降低，生活质量降低[1]。患者发病后给予其及时有效的治疗极其重要，目前，临床上对慢性扁桃体炎患者常用的治疗方式为手术治疗，如扁桃体切除术，通过手术治疗及时切除病变组织，但是大部分患者在手术后会存在明显的疼痛症状，导致术后恢复时间延长，恢复效果欠佳，伤口不能有效的愈合。不同的治疗方式所得到的效果也不同，随着临床研究的逐步深入，有研究人员发现，对于行扁桃体切除术治疗的患者，要想减轻患者术后吞咽时产生的疼痛感，促进患者更快的恢复，可采用康复新液治疗[2]。在此基础上联合开喉剑治疗也会取得较好的效果。本次研究选取了近三年来在我院治疗的138例扁桃体炎患者，通过对其实施不同的方式治疗，在比较其治疗效果后，详细的分析了康复新液联合开喉剑喷雾剂治疗慢性扁桃体炎患者的临床效果，现将本次研究的具体内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入贵州省习水县人民医院2018年10月-2020年11月收治的138例慢性扁桃体炎行扁桃体切除术治疗的患者，采用随机分组的方式将本组患者分成了观察组合对照组，每组有患者69例。其中对照组男25例，女44例；年龄4～10岁，平均7岁。实验组男36例，女33例；年龄6～11岁，平均9岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法：两组均在麻醉医师的协助下气管插管全麻下行低温等离子扁桃体扁桃体切除术。手术后与止血、抗感染、激素雾化治疗，且由同一组医生完成手术。

1.2.2 术后分组用药：治疗组：术后采用康复新液与开喉剑喷雾剂联合使用治疗。于术后5 h给予患者康复新液5～10 mL（内蒙古京新药业有限责任公司，每瓶100 mL，国药准字）含漱5分钟后并吞咽，每日4次，持续治疗7～10 d。同时，在使用康复新液使用后3 h给予开喉剑喷雾剂（贵州三力制药有限责任公司，每瓶15 mL，国药准字Z20025142）为患者喷咽喉2次，持续用药7～10 d后复查病情。对照组：术后5 h给予生理氯化钠5 mL含漱5次/日。在上述治疗基础上，所有患者术后均给予阿洛西林钠抗感染治疗，连续治疗5 d。期间对患者咽部疼痛情况进行观察，并询问饮食、手术创面恢复等情况，并定时测量患者体温变化进行记录。

1.3 观察指标。记录并对比两组患者的手术时间、创口愈合时间、有效镇痛时间及并发症的发生（创口感染、创口出血、体温异常＞37.3℃）。其中，疼痛采用VAS疼痛评分简易评分标准：无痛感0～1分；轻度1～3分；中度3～5分；重度5～7分；剧痛7～9分；极痛9～10分。对患者术后咽部疼痛情况作询问并进行评分，若评分＜2时，视为疼痛缓解时间。愈合标准为术后12 h对创面白膜生长脱落、黏膜充血、肿胀消失进行观察。

1.4 统计学分析。此次研究数据采用SPS18.0软件包进行数据统计分析，计量资料以用（）表示，并进行t检验，而技术资料则使用%表示，表示χ2检验，P＜0.05表示差距有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组平均手术时间及愈合时间比较。平均手术时间及术中出血量方面比较，两组无明显差异（P＞0.05）；在创口愈合时间及白膜脱落时间方面比较，治疗组均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者平均手术时间、愈合创口时间比较（）

表1 两组患者平均手术时间、愈合创口时间比较（）

白膜脱落时间（d）治疗组 69 1.01±0.13 11.48±3.06 5.08±0.48 16.82±2.04对照组 69 1.04±0.11 11.67±2.98 6.93±0.82 19.79±3.13 t - 0.127 0.463 9.318 12.689 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 平均手术时间（h）出血量（mL）创口愈合时间（d）

2.2 两组术后镇痛比较（见表2）。术后12 h、24 h、48 h，治疗组VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后镇痛比较（分）

2.3 统计两组治疗后并发症发生情况。采用不同的方法治疗后，治疗组创口感染、出血6例，对照组创口感染、出血8例；观察组体温升高者13例，对照组体温升高者16例。观察组和对照组引起并发症的发生率分布为27.54%（19/69）和34.78%（24/69），两组数据对比差异不明显（χ2=1.624，P＞0.05）。

3 讨论

慢性扁桃体炎属于耳鼻喉科中比较常见的疾病之一，目前临床上对其治疗时主要以手术为主，扁桃体切除术则应用的比较多，通过手术，及时切除患者扁桃体部位发生病变的组织，促进患者扁桃体功能的恢复。有研究数据显示，行扁桃体切除术后治疗后，有超过60%的患者会出现不同程度的吞咽疼痛症状，一些症状比较严重的患者还会出现失眠、进食不佳等情况。我们在经过多次研究后发现，吞咽功能障碍还会在很大程度上增加口腔菌群中的数量，导致患者伤口愈合时间延长，术后恢复效果欠佳，甚至还会增加继发性出血、感染等并发症的发生率，导致创面白膜的形成和脱落，造成术后创面康复时间延长。扁桃体术后，临床中通常给予患者生理盐水漱口，并采用丙酸倍氯米松混悬液雾化吸入处理，虽然能够缓解局部疼痛感，但速度比较慢，手术创面恢复速度也较慢，效果并不理想。因此，寻找更有效的术后处理方法一直是临床研究的重点，有报道显示，术后使用康复新液含漱并口服，联合开喉剑喷雾剂喷洒创面及抗炎治疗，效果比较理想。

康复新液属于纯中药制剂，具有较好的通力血脉、养阴生肌的作用，还能较好的促进表皮细胞以及肉芽组织的生长。同时，大量报道证实了康复新液有消除水肿、抗炎及促进毛细血管增生的作用，对创面血液循环改善效果明显。其作用机制在于，抑制炎性细胞因子、加速血管再生，对局部血液循环进行改善，使创面修复速度加快。创面处于炎症反应期时，康复新液对局部微循环有明显改善作用，可快速消除水肿，加速吸收渗出液，使病原体的吞噬作用加强，为局部组织修复创造良好的条件，达到显著的抗炎效果。开喉剑喷雾剂（儿童型）则具有消肿止痛、清热解毒的作用，药物中含有八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑等几种主要成分，喷洒于创面能快速缓解病变部位疼痛。成分中，八爪金龙具有抗菌、消炎、抗病毒等作用，岩白菜素是该药物的主要成分，对机体免疫力有提升作用；山豆根含有大量的生物碱，具有免疫调节、抑菌抗炎的作用；蝉蜕中甲壳质、氨基酸及蛋白质含量丰富，具有强效免疫抑制及抗过敏作用；薄荷脑具有消炎、止痛、止痒的作用，对炎症部位黏膜血管有收缩作用。在病变部位喷洒开喉剑喷雾剂，药物可直接作用于病变部位，短时间内即可发挥药效，药物生物利用度较高，且用药方便，患者的依从性较好，且可避免发生呛咳、误吸等，从而迅速抑制局部炎症。本次研究结果显示治疗组创口愈合时间、白膜脱落时间方面均低于对照组（P＜0.05），说明康复新液联合开喉剑在扁桃体切除术患者术后应用，可加速创口愈合及白膜脱落，有利于患者术后尽早恢复；而在术后不同时间点VAS评分方面比较，治疗组均低于对照组（P＜0.05），表明在扁桃体切除术后，给予康复新液联合开口剑治疗，可有效减轻患者的疼痛感，对术后不良反应及相关并发症的发生均能起到较好的预防效果；并发症比较，治疗组略低于对照组（P＞0.05），证实了在扁桃体切除术患者术后应用康复新液与开喉剑治疗，用药方案提高了患者术后的安全性[3-4]。

综上所述，儿童扁桃体术后早期含服或含漱康复新液与开喉剑喷雾剂交替使用，可最大限度的减少外界因素对创面产生刺激作用，有利于上皮组织修复及创面尽早愈合[5]，且使用方便、安全性强，值得临床推广。