膝五针合补肝益肾通痹汤用于膝关节骨质增生的临床疗效

张雄辉，陈梅华，林永发

（广东省梅州市梅县区中医医院，广东 梅州 514000）

0 引言

膝关节骨质增生属临床常见疾病，由软骨退行性病变所致，与年龄、环境有关[1]。本病的出现，除给患者带来关节疼痛、肿胀等症状外，还易增加关节畸形、红肿等发生概率，影响患者正常生活和工作。邓爱华[2]表示，尽早开展有效的对症治疗，对患者症状、膝关节功能的改善，患者生活质量的提高具有明确价值。中医认为膝关节骨质增生属“骨症”范畴，膝五针有活血化瘀、温经通络、祛风散寒之效[3]；补肝益肾通痹汤有强筋骨、祛风寒、通经脉、镇痛等功效。近年来，膝五针、补肝益肾痛痹汤在膝关节骨质增生治疗优势愈发突显，但二者联合使用的临床研究甚少。基于此，笔者以100例膝关节骨质增生患者为分析对象，分别予以常规西药治疗、常规西药+膝五针合补肝益肾痛痹汤治疗，力在为膝五针合补肝益肾痛痹汤治疗在膝关节骨质增生的临床研究提供丰富参考依据。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2020年12月膝关节骨质增生患者100例，按照计算机流水分组法，分成对照组和观察组，各50例。对照组男18（36.00%）例，女32（64.00%）例；年龄45～73岁，平均（52.69±5.19）岁；病程0.5～10年，平均（6.15±1.39）年。观察组男19（38.00%）例，女31（62.00%）例；年龄45～75岁，平均（53.12±5.23）岁；病程0.5～9年，平均（6.23±1.24）年。两组组间资料对比（P＞0.05）。纳入标准：符合疾病诊断标准；膝关节疼痛≥1个月；年龄≥45岁；病程≥0.5年；患者签署知情书。排除标准：严重重要脏器疾病；原发性疾病；妊娠期或哺乳期；精神疾病。

1.2 方法。对照组行常规西药治疗，观察组行常规西药+膝五针合补肝益肾痛痹汤治疗，具体：①常规西药：萘普生缓释胶囊（江苏恩华，H10960018），饭后口服，0.5 g/次，1次/d；盐酸氨基葡萄糖胶囊（北京康必得，H20070173），饭后口服，0.48 g/次，3次/d；②膝五针：协助患者呈平卧位，患肢屈膝，膝关节暴露充分，取五穴：鹤顶、膝眼（两侧）、阳陵泉、阴陵泉。待刺皮肤常规消毒，用1.5寸30号毫针刺入膝眼（两侧），随后快速提插运针。鹤顶进针后，使用平补平泻法。用3.0寸30毫针刺入阴陵穴，直至穿透阳陵穴，随后使用平补平泻法。病情严重的患者，可增加膝关穴。留针30 min，间隔10 min行针1次，1次/d；③补肝益肾痛痹汤：方剂组成：骨碎补、熟地黄、黄精各15 g，桑寄生、枸杞、独活、虎杖、川芎、牛膝各12 g，桑枝、甘草各9 g。水煎服，日1剂，早晚温服。两组患者均连续治疗1个月。治疗期间，嘱咐患者进行适当的有氧运动，尽量减少膝关节屈曲负重运动，注意防寒保暖等。

1.3 观察指标。疗效判定：根据患者临床症状好转情况、膝关节活动范围，将治疗效果分为显效、有效，无效，总有效率为显效和有效和。膝关节功能：用HSS量表评定，满分100分，分数高，表示膝关节功能恢复良好。生活质量：用SF-36量表评定，满分100分，分数高，表示生活质量高。

1.4 统计学处理。统计学软件SPSS 25.0，计数（%）、计量（）数据，用χ2、t检验；以0.05为比较参数，当组间数据对比较0.05小，即：P＜0.05，表明数据有差异。

2 结果

2.1 患者疗效的比较。相比对照组，观察组总有效率高（χ2=4.000，P=0.046）。见表1。

表1 患者疗效的比较[n(%)]

2.2 患者膝关节功能的比较。相比对照组，观察组HSS评分高（P＜0.05）。见表2。

表2 患者膝关节功能的比较（）

表2 患者膝关节功能的比较（）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P对照组 50 73.14±5.69 81.67±5.78 7.437 0.001观察组 50 72.27±5.83 89.23±5.26 15.273 0.001 t - 0.755 6.840 - -P - 0.452 0.001 - -

2.3 患者生活质量的比较。相比对照组，观察组生活质量评分高（P＜0.05），见表3。

表3 患者生活质量的比较（）

表3 患者生活质量的比较（）

组别 例数 躯体疼痛 日常活动 心理健康 社会功能对照组 50 79.35±2.34 79.05±2.29 80.34±2.17 82.56±2.04观察组 50 89.12±2.56 88.64±2.28 89.64±2.64 91.05±2.13 t-19.919 20.985 19.243 20.355 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

膝关节骨质增生为骨折常见病，多见于中老年人，危及患者生活质量。本病具有起病隐匿、病程迁延、顽固易反复发作等特点，需及时予以治疗，以免发生膝关节功能障碍等严重并发症[4]。膝关节骨质增生的疾病特征为膝关节疼痛、膝关节肿胀、活动受限等，病因与软骨退行性病变有关，随着病情发展，病情的恶化，患者可出现功能性障碍，如：下蹲困难、行动不便等，影响患者的生存质量[5]。近年来，临床常采取西药治疗，但由于“标”“本”未兼治，导致治疗效果未达预期，影响患者康复速度。因此，临床迫切探求一种高效、安全的治疗方式。

膝关节骨质增生属中医“骨痹”范畴，与年老体弱、肝肾亏需等密切相关，病位在膝，治宜祛湿除痹、疏络止痛、补益肝肾[6]。对此，本文对膝关节骨质增生患者采取膝五针合补肝益肾痛痹汤治疗，取得了确切效果。其中膝五针为常用膝关节疾病治疗方法，鹤顶穴属奇穴，主治膝、腿痛；膝眼属经外奇穴下肢部穴，主治膝关节酸痛、腿痛等；阳陵穴为足少阳胆经穴，治膝伸不得屈，冷痹脚不仁；阴陵穴主治祛湿，阴陵穴透阳陵穴，一针两用，具有明确疗效。诸穴合用，具有温经通络、活血化瘀、祛风散寒之效[7]。补肝益肾痛痹汤，方剂作用：骨碎补有补肾强骨、活血续伤之效；熟地黄有滋补、滋阴、益精填髓的作用；黄精有养阴、补脾益气、滋肾填精之功；桑寄生有祛风湿、补肝肾、强筋骨之功；枸杞滋补肝肾；独活有祛风解表、镇痛的作用；虎杖散瘀止痛；川芎有祛风止痛、活血行气之效；牛膝有强筋骨、补肝肾、通络疏瘀的作用；桑枝有祛风湿、利关节之效；甘草调和诸药。诸药合用，共奏通经镇痛、强筋骨、祛风寒之效，有助于患者病情好转。本组研究显示：观察组治疗总有效率、HSS评分、生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。提示：膝五针合补肝益肾痛痹汤治疗膝关节骨质增生可强化疗效、改善膝关节功能、提高生活质量。

综上所述，膝关节骨质增生患者，行膝五针合补肝益肾痛痹汤治疗，疗效确切，可提升患者膝关节功能，提高患者生活质量，应用价值较高，推荐使用。