低度数折叠式人工晶状体植入术对于白内障合并高度近视的疗效

陈芳

（潜江市中医院 眼科，湖北 潜江 433100）

0 引言

在临床眼科疾病中，白内障合并高度近是其中一种较为常见且高发病率的疾病，多发群体主要是老年群体，不仅严重损害患者的视力，还给患者的生活质量水平造成了极大的影响[1]。现阶段，临床治疗白内障合并高度近视患者的方法主要是应用手术治疗，不过，由于患者的病理改变较为特殊，会进一步加大手术难度，因此，选择有效的手术方式，是非常有必要的[2]。本文探讨了低度数折叠式人工晶状体植入术对于白内障合并高度近视的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在潜江市中医院2020年2月至2021年2月收治的白内障合并高度近视患者中，选取其中的74例患者当作研究目标，依据随机数字法将病患进行分组（对照组、研究组），其中，对照组中有37例病患，男23例，女14例，年龄52～76岁，平均（63.7±2.2）岁。研究组中有37例病患，男24例，女13例，年龄53～77岁，平均（64.1±2.8）岁。两组的基础资料未发现有统计学意义差异（P＞0.05）。对本研究，患者均知情并同意参与，而且，本研究已经过伦理委员会批准。纳入标准：①患者符合白内障合并高度近视中的诊断要求；②患者没有进行过眼部手术。排除标准：①有手术禁忌证的患者；②机体主要脏器组织（肝、肺、肾等）严重受损的患者；③合并恶性肿瘤的患者；④临床基础资料不全的患者；⑤患有精神异常或不配合的患者；⑥凝血功能障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：应用小切口白内障囊外摘除术治疗。

1.2.2 研究组：应用低度数折叠式人工晶状体植入术治疗，术前30 min，散大瞳孔，进行表面麻醉，开睑器开睑，在角膜缘后做一角巩膜隧道切口，将黏弹剂注入前房内，应用撕囊镊完成直径为5.5 mm连续环形撕囊，分离水后，将晶状体核借助超声乳化进行吸除，灌注、抽吸清除晶状体皮质，在晶状体囊袋内将低度数折叠人工晶状体植入，手术完成，在结膜下注射2×104 U庆大霉素+2.5 mg地塞米松，包眼。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组在手术后的角膜水肿程度，主要分为5个级别，包括：0级：角膜正常，没有水肿现象发生；1级：角膜内皮混浊；2级：角膜内皮不平滑且呈浅灰色水肿；3级：角膜内皮皲裂、弥漫性且呈灰白色水肿；4级：角膜呈乳白色水肿，发生率=（1级+2级+3级+4级）患者数量／总患者数量×100%。

1.3.2 对比两组的视力情况，应用国际视力表对患者手术前后的视力进行测量。

1.3.3 对比两组在手术前后的六角形细胞比率以及角膜内皮细胞密度，应用非接触角膜内皮计进行测量。

1.3.4 对比两组术后发生并发症的现象，包括：眼睛发干、虹膜损伤、角膜水肿、眼压升高等，统计两组发生率。

1.4 统计学分析。数据应用SPSS 20.0分析，其中：计数应用χ2（%）检验，计量应用t检测（）检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 角膜水肿程度对比。研究组手术后角膜水肿程度0级：32例（86.5%）、1级：2例（5.4%）、2级：2例（5.4%）、3级：1例（2.7%）、4级：0例（0%），角膜水肿发生比重13.5%低于对照组手术后角膜水肿程度0级：24例（64.9%）、1级：5例（13.5%）、2级：4例（10.8%）、3级：3例（8.1%）、4级：1例（2.7%），角膜水肿发生比重35.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 角膜水肿程度对比[n（%）]

2.2 视力对比。研究组手术前视力（0.17±0.03）与对照组手术前视力（0.18±0.04）比较，无统计学意义差异（P＜0.05），研究组手术后视力（0.45±0.12）高于对照组手术后视力（0.39±0.08），差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 视力对比（）

表2 视力对比（）

组别 例数 手术前 手术后对照组 37 0.18±0.04 0.39±0.08研究组 37 0.17±0.03 0.45±0.12 t - 1.742 12.368 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 六角形细胞比率以及角膜内皮细胞密度对比。研究组手术前六角形细胞比率（41.8±4.6）、角膜内皮细胞密度（2546.2±321.9）与对照组手术前六角形细胞比率（41.3±4.4）、角膜内皮细胞密度（2545.8±324.4）比较，无统计学意义差异（P＜0.05），研究组手术后六角形细胞比率（37.2±3.7）、角膜内皮细胞密度（1710.6±483.5）低于对照组手术后六角形细胞比率（39.3±4.2）、角膜内皮细胞密度（1835.6±503.2），差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3 六角形细胞比率以及角膜内皮细胞密度对比（）

表3 六角形细胞比率以及角膜内皮细胞密度对比（）

组别 例数 六角形细胞比率(%) 角膜内皮细胞密度(个/mm2)手术前 手术后 手术前 手术后对照组 37 41.3±4.4 39.3±4.2 2545.8±324.4 1835.6±503.2研究组 37 41.8±4.6 37.2±3.7 2546.2±321.9 1710.6±483.5 t-0.781 12.538 1.162 11.824 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 术后并发症情况对比。研究组术后并发症眼睛发干比例1例（2.7%）、虹膜损伤比例1例（2.7%）、角膜水肿比例2例（5.4%）、眼压升高比例0例（0%），总发生率4例（10.8%）低于对照组术后并发症眼睛发干比例3例（8.1%）、虹膜损伤比例3例（8.1%）、角膜水肿比例4例（10.8%）、眼压升高比例2例（5.4%），总发生率12例（32.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表4。

表4 术后并发症情况对比[n（%）]

3 讨论

最近几年以来，伴随着现代工业在我国经济中的高速提升，人们的生活结构、生活环境进一步产生了极大的改变，人口老龄化形式随之严峻，白内障的发病率也随之呈日益增长的态势[3]。早期临床治疗白内障的措施主要是药物治疗，但是，经过大量研究发现，药物治疗对其产生的副作用比较大，后期复发率较高，因此，药物治疗逐渐被摒弃。有医学研究资料显示，大多数白内障患者都伴有高度近视，严重困扰患者的生活质量。由于白内障合并高度近视的病理特点较为特殊，包括：晶状体囊袋大，晶状体黏度高，晶状体核硬、厚、大，皮质多等，进而增大了手术风险，因此，选择合适的手术方式，对增强患者预后，具有十分重大的意义[4]。

小切口白内障囊外摘除术是一种常规的囊外切除术，可有效去除硬度晶核，不过，该手术极易导致患者出现术后角膜反应，且对于晶核硬度高的患者，临床疗效十分不理想[5-6]。低度数折叠式人工晶状体植入术是一种新型的手术方式，该方式具有折叠功能，易于植入，且手术切口小，有利于促进术后组织愈合，而且，选用的材料是疏水性丙烯酸酯，它属于一种光学区材料，生物相容性更好，且术后眼内发生炎性的反应较轻[7]。因此，白内障合并高度近视在治疗时，应用低度数折叠式人工晶状体植入术治疗，可增强临床疗效，降低出现角膜水肿的情况，增强视力，有利于改善患者的生活质量水平。

低度数折叠式人工晶状体植入术在治疗的过程中具有以下优势：该手术的适应证较为广泛，硬核白内障的患者也可采用低度数折叠式人工晶状体植入术治疗；同时，该手术的操作比较简单，在基层应用也能推广应用；该手术对患者造成的创伤较小，有利于患者术后视力水平的恢复。经过研究发现，研究组手术后角膜水肿程度0级：32例（86.5%）、1级：2例（5.4%）、2级：2例（5.4%）、3级：1例（2.7%）、4级：0例（0%），角膜水肿发生比重13.5%低于对照组手术后角膜水肿程度0级：24例（64.9%）、1级：5例（13.5%）、2级：4例（10.8%）、3级：3例（8.1%）、4级：1例（2.7%），角膜水肿发生比重35.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术前视力（0.17±0.03）与对照组手术前视力（0.18±0.04）比较，无统计学意义差异（P＜0.05），研究组手术后视力（0.45±0.12）高于对照组手术后视力（0.39±0.08），差异有统计学意义（P＜0.05），白内障合并高度近视在治疗时，应用低度数折叠式人工晶状体植入术治疗，可有效改善患者的角膜水肿程度，提高视力水平。

低度数折叠式人工晶状体植入术在白内障合并高度近视患者的治疗过程中，可有效矫正患者的房角度数，降低眼压，缩短切口愈合时间，对其产生的损伤也比较小，疼痛程度较度，从而缩短住院时间，缓解心理压力和经济负担。经过研究发现，研究组手术前六角形细胞比率（41.8±4.6）、角膜内皮细胞密度（2546.2±321.9）与对照组手术前六角形细胞比率（41.3±4.4）、角膜内皮细胞密度（2545.8±324.4）比较，无统计学意义差异（P＜0.05），研究组手术后六角形细胞比率（37.2±3.7）、角膜内皮细胞密度（1710.6±483.5）低于对照组手术后六角形细胞比率（39.3±4.2）、角膜内皮细胞密度（1835.6±503.2），差异有统计学意义（P＜0.05），白内障合并高度近视在治疗时，应用低度数折叠式人工晶状体植入术治疗，可有效降低六角形细胞比率，减少角膜内皮细胞密度。

有医学研究资料显示，手术切口的大小、位置及形状对于患者在手术的预后效果，具有特别重要的影响作用。低度数折叠式人工晶状体植入术是一种微创手术，可有效改善手术切口的大小、位置及形状，从而增强预后效果，减少患者发生并发症的情况，安全可靠。经过研究发现，研究组术后并发症眼睛发干比例1例（2.7%）、虹膜损伤比例1例（2.7%）、角膜水肿比例2例（5.4%）、眼压升高比例0例（0%），总发生率4例（10.8%）低于对照组术后并发症眼睛发干比例3例（8.1%）、虹膜损伤比例3例（8.1%）、角膜水肿比例4例（10.8%）、眼压升高比例2例（5.4%），总发生率12例（32.4%），差异有统计学意义（P＜0.05），白内障合并高度近视在治疗时，应用低度数折叠式人工晶状体植入术治疗，可明显降低发生并发症的现象，安全性高。

综上所述，白内障合并高度近视在治疗时，应用低度数折叠式人工晶状体植入术治疗，具有十分显著的临床效果，可有效降低六角形细胞比率以及角膜内皮细胞密度，并减少术后发生角膜水肿的现象，有利于提高术后视力，增强预后。