舒适训练联合纳吸棉应用于（成人）慢性鼻-鼻窦炎手术加速康复外科中的效果分析

章红，牛筱婷

（广州医科大学附属第二医院，耳鼻喉科，广东 广州 510260）

0 引言

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉外科常见的鼻部疾病之一，其主要是由于鼻腔和鼻窦黏膜出现了慢性炎症，且临床症状长达12周均未缓解甚至加重，该疾病的临床症状主要表现为鼻塞、黏性、脓性鼻涕[1]。目前，常用鼻内窥镜下手术治疗，但术后常用的纳吸棉进行鼻腔填塞易导致患者出现强烈的不适感，严重影响患者的睡眠质量和满意度。舒适训练属于一种适应性训练，其有利于减轻患者的术后不适感，增加其主观舒适度，从而提高痛阈值，缓解术后疼痛，以上两种方式的结合产生的效果是目前较为热门的话题[2]。本研究旨在探讨舒适训练联合纳吸棉应用于（成人）慢性鼻-鼻窦炎手术加速康复外科中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。经患者及家属同意及医院伦理委员会批准将广州医科大学附属第二医院2018年12月至2020年12月80慢性鼻-鼻窦炎术后患者分组，按照简单随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。其中对照组男20例，女20例；年龄22～60岁，平均（40.42±2.65）岁；病程2～10年，平均（6.56±1.91）年；合并鼻息肉18例，未合并鼻息肉22例；体质量指数（BMI）22～26 kg/m2，平均（24.56±0.42）kg/m2。观察组男21例，女19例；年龄23～60岁，平均（40.45±2.85）岁；病程2～9年，平均（6.36±1.85）年；合并鼻息肉19例，未合并鼻息肉21例；体质量指数（BMI）21～26 kg/m2，平均（23.46±0.35）kg/m2。上述资料两组患者对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均符合《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》[3]中诊断标准者；②均行鼻内窥镜下手术治疗者；③资料齐全者等。排除标准：①合并严重的精神类疾病，无法配合者；②资料不全，无法判定疗效者；③自行退租者；④合并手术禁忌证者等。

1.2 方法。对照组采用纳吸棉干预，术后除张口呼吸，不做其他训练。手术结束前鼻腔填塞纳吸棉。术毕将意识不清或吞咽反射未恢复病人安置为平卧位，头偏向一侧；将恢复的病人安置于30°～45°斜坡位，嘱其张口呼吸。给予饮食指导，术后6 h饮温开水，进流食，术后1～3 d进半流食，术后4 d进软食，直至普食。观察组在对照组的基础上加用舒适训练法：①塞鼻张口呼吸训练法：将棉球塞入半卧位或平卧位病人双侧鼻腔内；嘱患者发“a”音时的形状，持续3 s左右；然后双唇成发“O”音形状，将气体吐出，直至腹部完全放松。一吸一呼为1组，5组/次循环训练，10 min/次，3次/d；②塞鼻吞咽功能训练法：将棉球塞入半卧位病人双侧鼻腔内；并含于口腔温开水10 mL，配合呼吸分流咽下；放松舌根。3次/组，休息20 s循环训练，10 min/次，3次/d。

1.3 观察指标和评价标准。评估两组患者的干预效果、自我管理效能及满意度。①干预效果：显效：治疗后患者的鼻塞、头痛等情况完全消失，嗅觉功能改善较为明显；有效：治疗后患者的鼻塞、头痛等情况基本消失，嗅觉功能改善明显；无效：上述观察指标均为改变或者加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%；②自我管理效能：采用（Self-management effectiveness，CDSES）评分评估，分值范围0～10分，当效能均分≥7时表示其具有较高情绪控制能力和自我照顾能力；③满意度：分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学分析。数据录入SPSS 22.0软件中分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ²检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预效果比较。观察组总有效率为95.00%，高于对照组77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预效果比较[n(%)]

2.2 自我管理效能比较。与治疗前相比，治疗后两组患者效能均分、共性效能、症状效能评分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者自我管理效能比较（）

表2 两组患者自我管理效能比较（）

注：★P＜0.05，与治疗前比较。

组别 例数 效能均分 共性效能 症状效能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 40 6.68±0.66 7.86±0.46 6.63±0.26 7.87±0.48 6.82±0.26 8.15±0.48观察组 40 6.82±0.68 8.82±0.25 6.58±1.25 8.16±0.38 6.89±1.01 8.96±0.34 t - 0.934 11.597 0.248 2.996 0.424 8.709 P - 0353 ＜0.001 0.805 0.004 0.672 ＜0.001

2.3 满意度。观察组满意度为95.00%，高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎是常见的慢性疾病，其可分为伴有息肉和不伴有息肉两种类型，虽然以往常用的手术治疗具有快速治疗的效果，但手术创伤应激及术后并发症易导致患者的康复速度延迟，因此，手术治疗后的一定训练强度对该疾病患者早日出院，尽量康复起到了促进的效果[4]。目前，临床上较为常用的方式仅为单一的鼻部术后进行纳吸棉填塞，其并不能减轻患者的疼痛，相反，还可能导致患者头面部疼痛、鼻腔阻塞等情况发生[5]。舒适训练是一种在术前对患者进行舒适度的训练模式，其能够通过训练达到延缓呼气流速，减慢呼吸频率，减轻鼻腔阻塞的目的，进而达到缓解患者缺氧的状态，同时还可以缓解患者疼痛、呼吸困难等导致的入睡困难的现象，它还可以调节患者的吞咽功能，减少肺部感染风险的发生[6]。

本研究结果显示，观察组总有效率为95.00%，高于对照组77.50%；观察组满意度为95.00%，高于对照组75.00%，这提示舒适训练联合纳吸棉应用于（成人）慢性鼻-鼻窦炎手术可加速康复外科中的治疗效果，增加患者的满意度。在周翠平[7]的研究结果中指出，舒适组的满意度为96.36%，明显高于对照组的81.82%，本研究结果与其相似。自我管理效能评分是用来评估患者的情绪控制能力及患者自我照顾的独立能力，对评价患者应用上述训练的效果有一定的评估能力。本研究结果显示，治疗后观察组患者效能均分、共性效能、症状效能评分均高于对照组，这提示舒适训练联合纳吸棉应用于（成人）慢性鼻-鼻窦炎手术可提高患者的自我效能，分析其原因可能与舒适训练联合纳吸棉中的舒适训练主要是由专业的护理人员进行培训与指导，可保证有效的缓解患者呼吸困难，提高患者的睡眠质量，同时其还可以加速气流交换速度，增加患者的呼吸舒适度，减轻患者呼吸的疼痛感，提高患者的自我效能管理能力[8]。

综上所述，舒适训练联合纳吸棉应用于（成人）慢性鼻-鼻窦炎手术可加速康复外科中的治疗效果，专业的护理人员训练可增加患者的满意度，提高患者的自我效能管理能力。