APP下载

3M液体敷料应用于经鼻持续气道正压通气(NCPAP)所致新生儿皮肤损伤的效果

2021-07-22孙彩萍

世界最新医学信息文摘 2021年83期
关键词:鼻部鼻塞鼻腔

孙彩萍

(广州医科大学附属第五医院 儿科,广东 广州 510700)

0 引言

经鼻持续正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure,NCPAP)是一种非侵入性的呼吸支持模式,能避免气管插管、有创通气导致的肺损伤,还可降低早产儿呼吸系统发育不良的概率[1]。由于患儿使用NCPAP治疗时鼻塞插入鼻腔内感到不适,易反复哭闹、烦躁不安,导致鼻塞从鼻腔脱出,且使用过程中鼻塞与管道的压迫会造成鼻部皮肤的损伤,故需采用方法固定鼻塞以保证持续为患儿提供通气治疗,合适的固定方法对于减少患儿鼻部损伤意义重大。传统固定方法仅仅使用鼻塞固定,鼻塞反复脱出及管道的牵拉进一步加重了鼻黏膜损伤,从而影响治疗效果。在进行NCPAP治疗前,使用3M液体敷料涂抹鼻腔后再采用鼻塞固定,3M液体敷料喷涂后可在鼻黏膜表面形成一层保护膜,减少鼻塞与鼻部皮肤的摩擦、损伤,能提高患儿舒适度。因此,本研究将探讨3M液体敷料应用于NCPAP所致新生儿皮肤损伤的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。经患儿家属签署知情同意书及符合医学伦理学要求,将我院2018年1月至2020年12月收治的61例行NCPAP治疗的新生儿纳入研究,按随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=31)。对照组男16例,女14例;体重1200~2993 g,平均(1991.19±225.48)g;早产儿11例,足月儿19例。观察组男18例,女13例;体重1100~3000 g,平均(2106.19±236.18)g;早产儿16例,足月儿15例。两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳人标准:①符合NCPAP治疗指征[2];②鼻部皮肤无损伤;③临床资料完整。排除标准:①近期已接受过NCPAP相关治疗;②伴有恶性肿瘤;③全身感染。

1.2 方法。对照组在NCPAP治疗期间采用常规鼻塞固定方法,鼻塞依靠乳胶管道借助绷带向后拉力固定鼻塞,治疗期间每2.5h对鼻塞进行放松,并给予局部按摩。观察组在实施NCPAP治疗期间,先清洁患儿鼻腔以及周围的皮肤,抬高床头,保持患儿呼吸道顺畅,测量患儿两侧鼻孔间距、大小,喷涂适量3M液体敷料,塞入鼻塞并使用纸胶布固定在患儿两侧颞部,保持适宜的松紧度。每2.5 h对鼻塞进行放松。随访观察两周。

1.3 观察指标与评价指标。记录两组鼻部损伤情况、每24 h鼻塞脱落次数。鼻部损伤,包括鼻黏膜红肿、糜烂、坏死,鼻中隔损伤、偏曲,鼻周压疮等。其中皮肤红肿为轻度损伤,皮肤糜烂、鼻中隔损伤为中度损伤,皮肤出现破溃、鼻周压疮、鼻中隔偏曲为重度损伤。采用自行设计的调查表评估2组患儿治疗依从性。高度配合:患儿配合治疗,未出现哭闹、躁动;中度配合:患儿基本配合治疗,躁动哭闹频率较高(哭闹次数<5次/d,每次持续时间<2 min);不配合:患儿完全不配合治疗,躁动哭闹不止(哭闹次数>5次/d,每次持续时间>2 min)。依从性=(高度配合+中度配合)/例数×100%。

1.4 统计学分析。通过SPSS 20.0统计软件分析数据,计数资料采用n表示,组间比较采用Z检验,计数资料采用百分率表示,采用χ²检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组鼻部损伤程度比较。观察组的鼻部损伤程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组鼻部损伤程度比较()

表1 两组鼻部损伤程度比较()

组别 例数 鼻部损伤程度轻度 中度 重度对照组 30 20 7 3观察组 31 30 1 0 Z-2.058 P-0.040

2.2 两组治疗后依从性比较。观察组的依从性为93.55%高于对照组的依从性为73.33%,两组之间差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗后依从性比较[n(%)]

4 讨论

NCPAP能改善患儿通气功能,纠正患儿缺氧,通过把导管通过鼻腔固定于鼻咽部,减少患儿鼻部呼吸道的解剖死腔,减少呼吸道阻力,使患儿呼吸功减小[4-6]。患儿鼻黏膜角质层较薄,皮下毛细血管较多,鼻塞反复脱落容易引起鼻黏膜损伤。鼻塞固定太松,鼻塞反复脱落则通气效果不佳;固定太紧压迫鼻腔会引起局部黏膜、皮肤损伤[7-9]。鼻塞长时间使用,压迫鼻部皮肤,造成鼻部红肿、瘀紫、破溃,鼻中隔偏曲,鼻周压疮等。需采取合适、稳定性高的固定方法。对照组使用绷带固定鼻塞,患儿鼻部不适,配合度不高,导致鼻塞反复脱落,影响了NCPAP的治疗效果。3M液体敷料为多聚合溶液,喷洒于鼻黏膜可形成一层透气保护膜,避免了鼻塞与皮肤的直接接触,提高了患儿舒适度,减少对鼻部皮肤的压迫,避免鼻塞对鼻部皮肤的擦伤、污染[10]。

治疗后,观察组的鼻部损伤程度低于对照组;观察组的依从性高于对照组(P<0.05),说明3M液体敷料应用于NCPAP治疗可有效减轻患儿鼻部损伤程度,提高治疗依从性。良好的固定鼻塞是保证了气道持续处于正压状态,是NCPAP治疗成功的关键。患儿皮肤娇嫩,鼻部血供相对成人较少,易发生局部组织坏死[11]。对照组鼻塞使用绷带产生向后拉力固定鼻塞,不可避免地对鼻腔造成压迫,导致患儿烦躁不适,反复改变体位,加之传统固定方法不牢靠,鼻塞易从鼻孔脱落,直接影响治疗效果。观察组在NCPAP治疗前喷涂3M液体敷料,形成了透气保护层,减少了鼻塞与鼻腔之间接触摩擦,还有鼻塞滑出时对鼻部皮肤的损伤。治疗时舒适度增加,患儿减少哭闹,配合程度、治疗依从性提高。本研究结果与潘彩琴[6]研究结果一致,3M液体敷料应用在新生儿NCPAP治疗中,可增加患儿舒适感,有效提高治疗依从性,降低鼻部皮肤并发症的发生率。

综上所述,3M液体敷料应用于NCPAP治疗可有效减轻患儿鼻部损伤程度,提高依从性。

猜你喜欢

鼻部鼻塞鼻腔
鼻腔需要冲洗吗?
面部形态特征及美学标准的研究进展
清洗鼻腔治感冒
为什么打喷嚏一般都连续打两个?
鼻塞总在一侧早做检查
鼻塞危害大 千万别忽视
常挖鼻孔招来感染
常见运动创伤的简单处理方法(二)
9种处理宝宝鼻塞的好方法