流程化管理用于手术室消毒供应中心外来器械清洁的效果

钱伟莉

（武汉市第九医院 消毒供应中心，湖北 武汉 430081）

0 引言

在医疗机构中，医疗器械具有较高使用概率，医院购买的器械为常用器械，少数器械因具有较强专业性、较高的价格、较大的保养难度等，在医院中非必需常备，此种器械需要外借[1-2]。大部分外来器械具有同一特点，因器械结构十分复杂，因擦洗难度较大，器械包装较重，器械的清洗、消毒、包装、灭菌等多种流程具有相应安全隐患。手术室为医院感染高发地点，因此针对外来器械需制定科学、系统、严格的消毒灭菌流程管理流程[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究于2019年8月至2020年8月实施，抽取150件外来器械参与研究，根据计算机表法分为参照组和实验组，每组各75件。全部器械主要包含脊柱内固定手术器械、关节置换手术器械、关节镜器械等。

1.2 方法。参照组采取常规规范管理，实验组采取流程化管理，主要措施：①术前监督验收：由强烈责任心的工作人员检查器械，保证质量合格后送入供应中心。在术前1天下午2点将全部手术器械送至消毒供应中心中，使消毒供应中心进行生物检测的时间得到保证，保证灭菌效果。如急诊手术，需在术前5 h将器械送至消毒供应中心中，根据放行卡检测结果实施放行，生物检测结果后，需上报手术医生和护士。针对外来器械需重新检查清洗质量，重新清洗，第一时间烘干、打包灭菌；②将器械包装好后，针对不同材质的器械需采取不同灭菌方法进行，时间一般为8 min，干燥时间为20 min；③消毒人员当器械灭菌效果合格后，包装器械，包装需保持无松散、无潮湿、正确标识的原则，将器械放在手术无菌物品保存房间中；④护理人员需对外来器械包装有效期、完整性相关信息进行认真核查，针对需要拆分的打包，需依照实际情况将消毒灭菌时间延长，对检查灭菌参数进行核查。针对需要提前放行的器械包，护理人员需仔细登记署名。手术中未使用的器械使用无菌巾覆盖，避免发生感染。针对不同公司的外来器械使用不同清洗框盛装，采取标示牌进行标记，实时记录清洗消毒的物理参数；⑤术后，消毒供应中心工作人员需回收外来器械，需依照相关规定进行清洗消毒，送还给器械公司。

1.3 判定指标。检验器械清洁质量、器械功能完好性、清洁合格率、器械损失率。

1.4 统计学分析。全部数据经SPSS 20.0统计学软件检验，正态分布的计量资料使用（均数±标准差）呈现，满足正态分布的计量资料经配对行t检验；计数资料使用（%）率呈现，计数资料经配对行卡方检验；组间结果比较有明显差异，统计学意义存在（P＜0.05）。

2 结果

2.1 检验器械清洁质量、器械功能完好性。与实验组相比较，参照组器械清洁质量、器械功能完好性较低，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 检验器械清洁质量、器械功能完好性[n（%）]

2.2 检验清洁合格率、器械损失率。相比于参照组数据，实验组清洁合格率较高，器械损失率较低，组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 检验清洁合格率、器械损失率[n（%）]

3 讨论

外来手术器械具有复杂的结构，拆卸清洗十分困难、器械包装超重等因素均可影响清洗、消毒、包装、灭菌的效果[4-5]。手术室属于医院高发感染的场所，将医院感染降低十分重要。消毒供应中心集中多种病菌、污染物，还具有多种无菌物品。对制度化管理、规范化操作予以严格控制，对重复使用的工具和器械质量得到保证，为临床各科室提供安全的器械。流程化管理在多种医疗场所中使用，在消毒供应中心的使用效果不明显[6]。

定期对供应室人员进行培训，使其充分了解各个器械名称、作用，贵重紧密器械的重点予以告知。适当使用低年龄、高学历人才，将供应室人员的综合素质和结构予以改善。将可使内业务知识培训力度增加，充分明确手术室供应一体化的意义，制定高质量管理制度[7]。

对手术器械进行准确清洗消毒，需第一时间与消毒供应中心护理人员进行交流，安排相应工作人员工作，在接到通知后半小时内到科室实施处理，使器械供应得到保证，一般在3 h内完成[8-9]。

流程化管理的使用可保证器械功能、清洗质量合格率，将器械安全性提升，使器械彻底清洗质量得到保证[10]。流程化管理的实施可使器械使用安全性提高，对器械实施彻底清洗，将器械清洁中将器械零件损失减少。提前放行器械会使器械污染风险增加，在管理中强行采取放行管理，将责任落实到每个人头上，将提前放行器械减少[11-12]。

以上数据对比得出，与实验组相比较，参照组器械清洁质量、器械功能完好性较低，组间差异显著（P＜0.05）；相比于参照组数据，实验组清洁合格率较高，器械损失率较低，组间差异明显（P＜0.05）。研究证实，在手术室消毒供应中心清洁外来器械，可使器械损失率降低，获得显著清洗效果，使器械功能完整性得到保证。

综上所述，在消毒供应中心外来器械清洁中实施流程化管理，提高了器械清洁质量，降低器械损失情况，可广泛应用在消毒供应中心。