设立质量敏感指标推进普外科优质护理持续改进

范丽

（电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

0 引言

优质护理是目前应用在医院临床护理中的基本思想，通过强化基础护理服务，培养工作人员责任意识，为患者提供了更加优质、高效的护理服务。在普外科护理中对质量敏感指标进行确定，对护理流程进行优化，是提高临床护理服务质量的关键[1]。对质量敏感指标的应用能够全面提升护理工作效率，真正建立起以患者为中心的护理体系。本文主要研究质量敏感指标设立后，对普外科优质护理产生的具体效应。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究电子科技大学医学院附属绵阳医院2019年8月至2020年5月普通外科收治的70例患者，开展回顾分析。70例患者中，男42例，女28例，年龄18～70岁，平均（42.39±1.47）岁。本院普外科共计有12名护理工作人员，均为女性。年龄24～40岁，平均（30.58±0.29）岁，工作年限1～20年，平均（8.96±0.17）年。其中主管护师4名，高级职称护理人员5名，中级职称及以下3名。

1.2 方法。对所有患者进行普通外科优质护理，在基础护理基础上，设立了质量敏感指标，具体护理方案如下：①建立护理工作小组。由普通外科护理主任担任护理工作小组组长，对外科护理工作进行统筹安排，并结合患者实际情况，拟定质量敏感指标，对指标的科学性和实际价值进行评估。对组内成员的各项工作职责进行划分，增加质量护理内容，并构建合理的考核机制，使得质量护理效果达到预期；②确定普外科质量敏感指标。在质量敏感指标的确定中，护理人员需要查阅大量文献资料，对知网、万方数据库和维普中的相关文献资料进行选择，并分析有价值信息。在质量敏感指标的确定中，需要结合患者实际情况，并参考我院《医疗护理质量操作指南》，根据“结构、过程、结果”对指标体系进行完善，使得护理工作开展更加具有时效性；③不良事件专项护理。针对患者存在的坠床和跌倒风险，普外科应加强防护措施应用，在患者床边安装护栏，同时加强安全教育，采取多种方式保持患者肢体平稳。为患者制定预防导管脱落护理措施，提示患者在导管留置期间避免用力咳嗽，同时检查导管固定状况，对松动情况进行护理。做好切口护理，组织消毒工作，致力于切断院内感染源，同时，对术中切口是否发生渗血和渗液的情况进行检查，发现问题及时处理[2]。

1.3 观察指标。观察两组不良事件发生率，对导管脱落、坠床和院内感染发生例数进行统计；分析并记录护理质量评分值变化，对健康教育、技术能力、规范化护理和分级护理等维度评分值进行确认。

1.4 统计学处理。使用SPSS 20.0软件开展统计分析，计数资料[n（%）]表示，χ2验证，计量资料（）表示，t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后不良事件发生率比较。质量敏感指标设立后，护理不良事件得到控制，与前期比较，患者导管脱落、坠床和院内感染发生率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 质量敏感指标设立后不良事件发生率[n（%）]

2.2 护理质量评分值比较。经过质量敏感指标应用后，普外科优质护理质量明显提升，与指标管理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理质量评分值比较情况（）

表2 护理质量评分值比较情况（）

组别 例数 健康教育 技术能力 规范护理 分级护理管理前 70 76.14±1.13 73.52±1.03 80.01±1.21 82.26±1.14管理后 70 87.13±2.46 80.42±2.09 93.12±2.12 90.05±1.83 t - 33.965 24.776 44.934 30.229 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

随着社会经济发展，人们生活水平提高，对医疗卫生服务质量要求越来高，护理质量作为医疗质量的重要组成部分，与患者治疗结局之间关系极为紧密，护理工作人员应强化质量控制能力，为患者健康提供护理支持。质量敏感性指标设立后，为普通外科临床护理工作指明了方向，同时也为其提供了基础框架，通过强化质量管理，对患者进行全面护理，使得护理工作有效率明显提升。以往常规护理工作中，对患者关注力度较少，未能构建以患者为中心的护理模式。而质量敏感指标应用后，护理人员各项工作有据可循，能够根据患者实际情况制定良好护理计划，使得护理工作质量获得明显提升[3]。

普外科作为医院的重要科室，在开展临床护理实践中，工作人员应充分体现出外科护理的特点。2010年，我国卫生部在全面卫生系统中开展了优质护理服务示范工程活动，并提出了夯实基础护理，提高满意程度的主题活动。通过对国家政策的贯彻落实，医院普通外科临床护理质量明显提升，各项护理工作在管理方案主导下有序开展。上述成绩的取得与质量敏感指标的设立存在关系，体现出新时期医院护理工作以患者为中心，满足患者个性化要求这一理念。

医院普外科护理人员应认识到护理质量改进的重要价值，在日常管理工作中，注重提高自身职业素养和护理工作技巧，通过多种途径提升护理工作开展效果。同时，在护理实践中，应坚持具体问题具体分析原则，根据本医院科室患者的实际情况，对护理方案进行细化，致力于形成优质护理示范项目。临床研究经验表明，构建优质护理服务流程，对患者身体、心理进行全面干预，并重视并发症预防护理，能够有效提升患者护理满意度。

临床中，将敏感指标作为质量管理的关键点，对敏感指标的合理选择和应用，能够突出护理工作重点。相关人员通过对结构维度的测量与评估，能够识别影响患者安全的主要因素。过程维度的测量与评估可知晓患者对安全标准的落实情况。结果维度可明确不良事件发生率，将其作为主要评估指标，能够反映出医院普外科整体护理水平。因此，敏感指标的选择至关重要。在敏感指标的应用中，相关人员需要充分考虑患者疾病状况和自身情况，通过制定个性化护理方案，为患者提供全面护理。

研究过程中，为明确普外科护理工作质量，相关指标选择护理人员健康教育水平、专业护理能力、规范护理和分级护理的开展程度。对各指标维度进行了评分，以此评估普外科护理人员综合业务能力。在敏感指标的开发与应用中，相关人员应突出二八原则，即明确主要影响因素，提出管理工作重点，使得医院管理资源能够得到最佳分配[4]。

同时，在护理工作方案的落实中，应重点考虑患者安全性，对风险进行识别，关注患者身体健康。为进一步落实质量管理，相关人员应认识到质量管理维度，注重信息资源通道的正确性，使得相关数据来源更加真实可靠，指标数据具有较强的参考价值[5-6]。将质量敏感指标应用在管理中，能够加快普外科优质护理进程，防止出现护理风险，为患者康复治疗提供了保障。

本文研究使用了回顾分析法，样本资料总计70例。通过强化普外科护理工作能力，使得护理工作质量获得明显提升、患者各项临床指标正常，降低了不良风险事件发生率。相关人员对敏感指标护理管理后，患者临床护理质量评分值达到了行业领先水平，并且构建了患者与护理人员沟通渠道，通过护理质量评分情况可知，质量敏感指标应用后，导管脱落、坠床和院内感染发生情况均得到控制，与管理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在普外科临床护理中设立了质量敏感指标，对患者各种不良风险进行控制，患者护理满意度获得提升，对患者养成健康心理产生了积极影响。由于质量护理措施的效果较为明显，相关人员应明确该模式下，护理工作主要内容，对当前的护理方案进行调整，发挥出技术应用优势。