标准化护理服务管理模式对重症监护病房院感防控执行率的影响

廖春妍，杨艳霞，蒋萍

（东莞市凤岗医院 院感办，广东 东莞 523690）

0 引言

重症监护病房收治的病患多为危急重症，且患者多采用侵入性操作治疗，长期卧床，患者生活无法自理，部分身体机能逐渐减退，均提高了院内感染风险。同时，随着医学方法和医学技术的不断创新和应用，越来越多新的耐药菌产生，这在一定程度上提高了医务人员对于院内感染的认知程度，医务人员在日常工作中也对工作制度和流程进行了补充与修订，完善了临床护理管理工作[1-3]。标准化护理服务管理模式是一种系统的、多方面的护理管理方法，致力于预防和控制院内感染发生，切实保障每位患者的生命安全。本次研究将80例于重症监护病房接受治疗患者作为主要对象，旨在深入探讨标准化护理服务管理模式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年1～12月东莞市凤岗医院重症监护病房住院治疗的40例患者作为对照组，包括男24例，女16例；年龄30～78岁，平均（50.18±4.23）岁。将2020年5月至2021年4月在重症监护病房住院治疗的40例患者作为观察组，包括男22例，女18例；年龄31～76岁，平均（50.11±4.85）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组存在可比性。

1.2 研究方法。对照组患者予以常规护理：为患者提供基础的护理服务，加强院感监测，同时为患者提供营养支持，注意疏导患者的情绪。观察组患者运用标准化护理服务管理模式：①对重症监护室的相关规章制度予以完善。制定详细的规章制度，对护理管理方法和护理流程进行完善，确保护理管理的制定和实施均以患者为中心、以预防院内感染发生为原则。同时，加大对医务人员的培训力度，注意提升医护人员的工作能力，让医护人员在培训中增强自身的理论知识储备，提升自身的操作技能；②医护人员在开展工作的过程中要及时发现问题并围绕问题进行集中讨论，汇聚多方力量和思维，共同分析问题、制定解决方案。定期组织专家举办座谈会，讲解医护人员在重症监护室工作中出现的和潜在的系列问题，讲解问题并予以针对性处理；③针对不同科室重症监护病房的医护人员进行定期的培训和考核，确保其具备应急处理能力和专业的抢救技能；④在工作中注重细节性护理。医护人员首先要保障言谈举止合适，并且，在工作期间要多给予患者关心和鼓励，消除患者因治疗、因缺乏家人陪伴而产生的负面情绪，让患者在治疗期间得到最好的照护。着重关注细节问题，从细节上加强护理和管理，使患者的病情得到有效控制，争取早日从重症监护病房转至普通病房，降低院内感染的发生风险。

1.3 观察指标及评价标准。观察指标：对两组的院内感染发生率进行统计，院内感染类型主要包括呼吸道感染、尿道感染、皮肤感染、肺部感染，计算比较最终的发生率。评价标准：①评估护理质量和管理质量，评分范围均是0～100分，所得分数越高，说明护理质量、管理质量越佳[4]；②评价患者的护理满意度，使用的评估工具是满意度调查问卷，总分是100分，得分90～100分表示非常满意，60～89分表示满意，否则为不满意[5]。

1.4 统计学处理。行统计学分析时使用SPSS 24.0，处理数据过程中涉及到的（）数据，均采取t检验；凡涉及到n/%数据，检验方法均为卡方，不符合正态分布用秩和检验，以最终统计值范围确定是否存在显著差异，若P＜0.05，则说明有明显差异。

2 结果

2.1 比较两组的院内感染发生率。与对照组相比，观察组的院内感染发生率更高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 院内感染发生率的组间比较[n(%)]

2.2 比较两组的护理质量评分和管理质量评分。观察组和对照组相比，护理质量评分和管理质量评分均相对较高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理质量评分和管理质量评分的组间比较（）

表2 护理质量评分和管理质量评分的组间比较（）

组别 例数 护理质量评分 管理质量评分观察组 40 92.15±2.36 93.62±2.05对照组 40 81.15±2.45 82.58±2.11 t - 20.451 23.734 P - 0.001 0.001

2.3 比较两组的患者满意度。经评估患者满意度，观察组的患者满意度显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 患者满意度的组间比较[n(%)]

3 讨论

重症监护病房中收治的患者病情危急且严重，是院内感染的高发人群，因此，制定有效的、必要的护理对策积极防控院内感染发生是极其必要的[6]。本次研究显示，经实施标准化护理服务管理模式的重症监护病房患者，其院内感染发生率仅为5.0%，少数患者发生呼吸道感染和尿道感染，较实施常规护理的25.0%相比，差异是存在统计学意义的，这说明标准化护理管理的运用在一定程度上控制了院内感染的发生，切实保障患者的生命安全。并且，实施标准化护理管理的护理质量评分和管理质量评分更高，分别是（92.15±2.36）分、（93.62±2.05）分，患者的护理满意度可达到97.50%，充分体现了标准化护理管理模式的优势与临床应用价值。这主要是因为标准化护理管理模式从多个方面开展护理管理工作：首先，通过完善科室的规章制度和操作流程，可以从根本上规范医护人员的操作，确保所有医疗操作均符合相关规章制度和无菌准则，从根本上控制院内感染发生。其次，通过加强对科室医护人员的定期培训与考核，可以不断丰富医护人员的专业知识，提升其专业能力，确保其具备应急处理能力和抢救能力，可及时应对患者出现的突发情况，提高抢救效率，提升患者的生存质量[7-8]。最后，通过开展细节性的护理服务，可以让患者感受到来自医护人员的关心与照顾，填补了没有家人陪护的心理空缺，消除患者的负性情绪，从而提高患者的配合度与依从性，预防院内感染的发生。

综上所述，重症监护病房实施标准化护理服务管理模式对于防控院内感染有积极意义，可降低院内感染的发生风险，同时可提高护理质量、管理质量以及病患满意度。