抚触和心理护理对女性甲状腺手术患者应激反应的影响效果

张锐，吴琼

（涟水县人民医院 手术室，江苏 淮安 223400）

0 引言

甲状腺疾病在临床比较常见，此类疾病具有发病率高、复发率高的特点，对身体以及心理健康的影响较大[1]。结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤为临床发病率较高的甲状腺疾病，有研究数据显示，甲状腺结节的发病率在4%左右，但大多数患者无显著临床表现，一般在超声检查时诊出，本病在甲状腺疾病中占比64%左右[2]。甲状腺是人体一个比较敏感的结构，实施手术治疗时将给患者带来不适感，引起应激反应，导致不不良预后[3]。基于此，文章讨论了抚触和心理护理对女性甲状腺手术患者应激反应的影响，并对我院收治的40例女性甲状腺手术患者展开了调查，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究将40例我院的女性甲状腺手术患者作为研究对性，并在2018年1月至2020年2月展开了调查，单双号方式分组，对照组常规护理，观察组联合抚触和心理护理，各有20例患者。观察组年龄25～65岁，平均（45.32±1.63）岁，包含结节性甲状腺肿患者11例，甲状腺腺瘤患者9例，单侧病变患者12例，双侧病变患者8例；对照组年龄26～64岁，平均（45.28±1.55）岁，包含结节性甲状腺肿患者13例，甲状腺腺瘤患者7例，单侧病变患者14例，双侧病变患者6例。两组基线资料无显著统计学差异，P＞0.05，可以对比。

1.2 方法。对照组常规护理，术前健康宣教和病房访视，询问患者感受和身体状况，常规术前准备，术后监测患者体征，注意各类置管以及静脉通路的维护管理，遵医嘱对患者用药，实施体位护理、营养干预等，管理患者饮食，指导患者进行康复活动。观察组在上述基础上进行触摸和心理护理，内容如下：进入手术室后和患者进行沟通交流，建立良好的护患关系，消除陌生感，分析其心理防御风格，采集患者主观感觉、治疗信息，纠正患者错误认知，术后及时告知患者手术结果，并为患者提供人性化的护理服务，尽可能地满足患者的合理要求等。实施触摸护理，首先保持环境安静，患者行平卧位，以酒精棉球擦拭患者双手，操作者双手彻底消毒，手部涂抹按摩膏，摩擦温暖后，将手心向下放在热毛巾上，双手触摸患者手心、手背和手指，而后以热毛巾覆盖患者双手，时间2 min，双手交替展开触摸和按摩，每次循环2～3次，总时长在20 min左右。术中轻轻抚摸和按摩患者双手，给予患者安慰和鼓励，术后按照术前方式进行触摸护理，让患者感到温暖和放松，并轻抚患者额头、头发，热毛巾清洁患者面部，尤其是眼泪，有效稳定患者情绪，保持患者舒适。

1.3 观察指标。使用SAS、SDS量表分别对患者焦虑和抑郁情绪做出评估，分数越高则焦虑、抑郁情绪越重。对比两组应激反应指标：心率、收缩压、舒张压和VAS评分，其中VAS评分为疼痛评分，分数高则疼痛重。由患者对护理满意度进行评分，总分100分，90分及以上为很满意，70～89分为满意，70分以下为不满意，满意度例数为很满意与满意之和。

1.4 统计学分析。数据输入SPSS 23.0展开统计学分析，计数资料、计量资料使用χ2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）检验，P＜0.05为研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组情绪评分。观察组SAS评分（23.32±4.23）分，SDS评分（21.98±3.29）分，低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组负性情绪评分（）

表1 两组负性情绪评分（）

组别 例数 SAS SDS观察组 20 23.32±4.23 21.98±3.29对照组 20 33.74±3.77 35.23±3.05 t - 8.2242 13.2083 P - 0.0000 0.0000

2.2 两组患者应激反应分析。观察组术后心率是（73.54±3.24）次/min，收缩压是（112.32±3.24）mmHg，舒张压是（72.43±4.23）mmHg，VAS评分是（1.02±0.24）分，较之对照组差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组应激反应指标对比（）

表2 两组应激反应指标对比（）

组别 例数 心率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） VAS评分观察组 20 73.54±3.24 112.32±3.24 72.43±4.23 1.02±0.24对照组 20 67.24±3.11 97.65±3.46 66.83±3.64 2.42±0.75 t - 6.2734 13.8405 4.4877 7.9508 P - 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000

2.3 两组患者满意度分析。观察组护理满意度数据比对照组高，为95%（19例），组间差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者护理满意度分析[n（%）]

3 讨论

消极心理会过分放大抑郁、紧张、担忧、焦虑等不良情绪，临床中，女性甲状腺手术患者心理比较脆弱和敏感，对手术的认知较少，疾病概念不清晰，无法正确并客观的看待手术治疗，对其术后恢复产生了不利影响[4]。此外，手术和麻醉本身属于创伤性操作，将对人体生理机能产生干扰和刺激作用，导致患者产生不良情绪。

不良心理下，患者应激反应比较明显，刺激了交感神经兴奋性，增加儿茶酚胺分泌水平，刺激肝糖原分解，降低胰岛素，引起血糖升高。胰岛素拮抗物质水平提升，胰岛素受体亲和力下降，同样会导致血糖水平异常[5]。故，在手术室护理中，应当对患者应激反应引起重视。根据患者产生应激反应的原因，认为可以通过触摸和心理护理进行改善。心理护理主要是通过交流纠正患者错误认知，使患者可以客观认识手术治疗，不要过分担、焦虑等。触摸护理每天进行两次，在对护患双方的手部进行彻底消毒后，涂抹按摩膏对手部进行按摩、触摸，能够帮助患者放松身心，使患者身体和心理感到温暖。在术中，也应适当给予触摸护理，例如握住患者的双手，小幅度的进行抚摸和按摩，使患者术后能够尽快苏醒，让患者感受到自身被重视、被关注，深化患者自我认知，减轻孤独感[6]。心理和触摸护理能够有效减轻患者的应激反应，缓解其不良心理。有学者提出，人类是一个不能够分割的全方位整体，存在整体能量场，在一定的环境之下会进行一定的物质、能量交换。而甲状腺手术患者出现紧张等不良情绪后，会对其与周围的能量较患产生影响，从而形成不利于人体健康的能量场。

触摸护理通过皮肤之间的接触，传递热量和温度，可以形成健康能量场，促进患者身体和心理健康。触摸能够将皮肤感受传导至机体中，经脊髓丘脑前束到达丘脑，经大脑中央后回投射反应到体表感觉区，并在中枢 -下丘脑进行整合，让人产生舒适、放松和愉悦的感受[7]。

触摸护理还能够促进肢体血液循环，有效减轻肌肉紧张感，放松患者躯体，并让紧张的神经得到放松，保持患者心态轻松，有效缓解不良情绪。在此次研究中，观察组经实施触摸和心理护理之后，其SAS、SDS评分较低，同时其应激反应指标理想，体征波动较小，疼痛较轻，减轻了患者不适感，最终所取得的患者护理满意度较高。结果提示触摸和心理护理对患者身体和心理健康有积极作用。

综上所述，对女性甲状腺手术患者实施触摸和心理护理有利于减轻患者应激反应，消除不良心理，从而促进预后恢复。