空氧混合仪给氧用于新生儿室息护理效果评价

周燕

（江苏省丹阳市妇幼保健院，江苏 丹阳 212300）

0 引言

新生儿窒息主要指的是胎儿由于缺氧而导致宫内窘迫或者是孕妇在分娩过程中出现呼吸循环障碍等导致，根据临床调查发现，该发生率可以高达4%～10%，当发生严重新生儿窒息的患儿，还可能会出现许多类似神经症状，从而引发缺氧缺血性脑病，因此必须要及时采取抢救治疗，以往临床中大多采用吸氧方式进行抢救，而鼻导管作为一种传统吸氧方式，该方法可以给予患儿低流量纯氧，但由于新生儿所具有自主呼吸功能相对较差，特别是引发重度窒息时，患儿更加难以自主进行呼吸，所以这时若是给予纯氧吸入，则体内呼吸中枢会缺乏一定程度的二氧化碳刺激，如此一来，患儿自主呼吸就会渐渐形成一个正压吸氧依赖，最后促使患儿出现呼吸衰竭而导致死亡[1-2]。因此，当前临床中为了有效解决这一个难题，并且在临床医疗水平不断增加下，空氧混合仪面罩吸氧法逐渐应用在新生儿窒息护理之中，该方法可以让患儿使用空氧混合仪面罩进行正压吸氧，从而能够有效改善患者窒息情况，促使窒息症状得到改善[3]。基于此，本文选取30例新生儿窒息患儿实施空氧混合仪给氧的效果展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究主体全都来自于我院2017年1月至2019年2月接收的新生儿窒息患儿30例，根据给氧方式不同进行分组，将给予鼻导管吸氧的15例患儿纳入参照组，其中男9例，女6例；将给予空氧混合仪吸氧的15例患儿纳入研究组，其中男8例，女7例；将两组患儿资料进行统计对比后，P＞0.05，无明显差异。

1.2 方法。参照组实施鼻导管吸氧，根据以往临床常规方式进行患儿鼻导管吸氧；研究组实施空氧混合仪吸氧，空氧混合仪组成主要有：氧流量表、湿化瓶、管道装置、氧气面罩以及空气气源等。而具体操作方法有：给予患儿鼻腔清洁，并且把头部合理垫起一个高度，之后给予相应的固定，结合患儿具体面部大小来选择最为合适的面罩，确保面罩能够整个扣住患儿头部，且边缘需要确保平整，以有效预防漏气发生；同时还需要设置相关参数，将氧流量参数设置为7L/min，气流量参数设置为10 L/min，吸入氧浓度需要控制在26%～100%以内，其中不超过50%最为合适；另外根据患儿实际临床表现，并借助皮氧饱和度与血气分析等，合理调整参数；最后给予患儿空氧混合仪吸氧，时间大约在10 h～5 d，平均（3.61±2.03）d，这里需要注意，在给氧时，必须确保患儿呼吸道通常，并且定期对管道进行更换[4-5]。

1.3 观察指标。统计观察两组患儿给氧后不同程度窒息所取得的效果以及新生儿死亡例数；同时观察记录患儿轻度窒息与重度窒息症状改善时间，两组进行对比分析。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0计算数据，行t、χ2检验，以（）（n/%）表示，若P＜0.05，则代表数据有差异。

2 结果

2.1 统计评估两组临床效果。经表1统计后可以发现，护理后研究组患儿死亡病例明显减少，好转率比参照组高，P＜0.05，存在显著差异。

表1 统计评估两组临床效果（n，%）

2.2 统计评估两组窒息改善情况。从表2中明显可见，实施护理后，研究组轻度窒息患儿改善时间与重度窒息患儿改善时间都比参照组短，P＜0.05，组间存在显著差异。

表2 统计评估两组窒息改善情况（）

表2 统计评估两组窒息改善情况（）

组别 例数 轻度窒息 改善时间 重度窒息 改善时间参照组 15 11 3.87±1.23 4 9.25±1.27研究组 15 10 2.34±0.61 5 6.77±0.96 t - - 3.5508 - 3.3499 P - - 0.0021 - 0.0123

3 讨论

新生儿窒息属于一种威胁围产儿的严重病症，通常指的是因为产前、产时或者产后的各个因素的影响，导致胎儿出现缺氧而引发宫内窘迫，也可能是由于娩出过程中出现呼吸与循环障碍，从而使得新生儿在出生后1分钟之内无法自主进行呼吸或者是无法建立规律呼吸，新生儿窒息通常会以低氧血症与酸中毒等病理生理变化的疾病，因为新生儿窒息常常发生在紧急情况，所以必须及时进行抢救与护理，以有效减少患儿死亡风险，避免后遗症发生[6-7]。若是没有及时采取有效措施处理，则患儿可能会引发严重的并发症，例如呼吸衰竭与缺氧性脑病等，严重时导致新生儿死亡，危害极大[8]。同时因为新生儿刚出生，身体呼吸系统还没有彻底发育完全，气道过于狭窄，呼吸中枢还没有得到发育，所以发生窒息的概率较高。当患儿出现窒息时，通常会表现出以下情况：面部和全身皮肤呈现出青紫色或者是皮肤苍白；呼吸浅表，或者是表现出无规律呼吸与不呼吸；对外界刺激会产生一定的反应，肌肉张力或者对外界刺激无反应。除此之外，当发生窒息时，患儿各个器官还会发生相应的缺血缺氧变化，刚开始窒息时，缺氧与酸中毒会促使机体出现经典“潜水”反射，也就是体内血液重新进行分布，肺、肾以及皮肤等器官血管逐渐开始收缩，血流量会明显降低，以确保一些生命器官血流量；并且血浆中如糖皮质激素、肾素等分泌会逐渐增加，从而导致心肌收缩力增强，心率增快，当低氧血症一直存在时，则会持续进行无氧代谢，导致代谢性酸中毒，所以机体储存糖原会渐渐消耗殆尽，降低脑、心血流量，最后促使脑部受到损伤，严重时导致生命受到威胁[9-10]。

当新生儿发生窒息后，临床中大多应用持续正压吸氧方式进行处理，最为常用的是鼻导管给氧，该方法应用在足月轻度窒息患儿上能够发挥良好疗效，但是若是患儿属于早产或者重度窒息患儿，则无法取得理想的临床效果。根据相关研究表明，空氧混合仪给氧应用在新生儿窒息中能够取得显著功效，该方法可以把纯氧和空气进行充分混合后，正压给氧，并且还可以根据患儿病情的轻重程度，对氧气与空气比例进行合理调整，如此一来，能够有效改善患儿缺氧症状，并且还可以适当吸入充足二氧化碳，对呼吸中枢产生刺激，进而促使患儿自主呼吸能够取得恢复，最终明显改善患儿通气功能[11-12]。本次研究中，对给予鼻导管吸氧和空氧混合仪吸氧的两种方式进行比较，从结果明显可以发现，空气混合仪吸氧后患儿窒息缺氧改善时间明显更短，且窒息缓解率较高，同时在病死率上也低于鼻导管吸氧，两组比较差异存在显著差异。这也说明空氧混合仪吸氧应用在新生儿窒息中所取得的效果更好。但这里需要注意，空氧混合仪主要作为一种辅助通气方式，只适合应用在可以自主呼吸患儿，若是患儿无法自主进行呼吸，则难以适用，同时如果患儿在应用过后检测下没有取得任何改善患儿，则需要及时转化称机械通气；另外，若是患儿体重并没有超过1 kg的低体重儿，由于十分容易出现氧中毒，所以通常也无法适用[13]。

综上所述，空氧混合仪给氧应用在新生儿窒息护理中所取得的效果较为显著，并且该方法简单方便，可行性较高，经济实惠，不会给患儿造成太大创伤，在早期应用能够适当降低机械通气使用率，预防感染以及并发症发生，改善患儿窒息症状，有效提高生存质量，具有较高的临床价值。