苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦治疗高血压合并糖尿病的临床有效性研究

庄桐娥，肖恒建，罗丽雯，黎东明

（广东省深圳市中西医结合医院南洞社区健康服务中心，广东 深圳 518000）

0 引言

糖尿病和高血压都是老年群体中的常见疾病，且常常合并患病，两者之间相互影响，相较于单一患病，合并患病的预后更差、治疗更难。随着近年来我国人口老龄化趋势不断加重，以及居民生活水平提升带来的饮食结构变化，导致高血压和糖尿病患病率不断上升[1]。高血压起病较为缓慢，临床表现为头晕耳鸣及头疼等症状，患病后需及时进行有效治疗以降低血压，使血压维持在正常水平上，否则会对患者心脑血管造成影响，且会提高肾脏病变、心血管疾病患病率，严重影响患者身体健康和生活质量。而糖尿病作为一种慢性疾病，患者患病会后产生糖基化终产物，导致生长因子加工，而患者血流动力学的改变和激素变化会释放炎症介质和活性氧，导致患者肾脏超负荷工作，出现肾动脉硬化的情况，或者还会出现蛋白尿的情况。患者的血糖指标出现异常，如果没有进行及时治疗容易引发眼部疾病、神经系统损伤、损坏患者肾脏和血管[2]。在临床研究中发现，糖尿病合并高血压患者相较于患有单一疾病的患者具有更高可能性发生心脑血管疾病，所以对患有合并疾病患者的血糖和血压指标进行有效控制是亟待解决的医学问题。本研究针对高血压合并糖尿病的治疗进行分析研究，探讨联合使用苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦治疗的临床有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2018年7月至2020年7月作为研究样本选取时间段，使用简单随机抽样法从此时间段内我社区治疗的高血压合并糖尿病患者中选取60例，并以奇偶数法分为研究组和对照组，每组各30例。对照组中有男18例，女12例，年龄在44～67岁，平均（53.17±2.33）岁，患者体质量指数为21.1～23.9 kg/m2，平均（22.14±1.03）kg/m2；研究组中有男17例，女13例，年龄在43～63岁，平均年龄为（52.84±2.46）岁，患者体质量指数为22.4～24.3 kg/m2，平均（23.17±1.29）kg/m2。比较两组患者性别年龄、体质量指数等基础资料，无显著差异（P＞0.05），不存在统计学意义，可以进行对比。

1.2 方法。在治疗前3天，应叮嘱两组患者均禁止服用其他降压药物，并对患者的血尿常规、肝肾脏功能、血糖以及心电图等基础身体信息进行检测。此外，还需为患者进行降糖治疗，制定健康、科学的饮食计划和运动计划。对照组患者使用苯磺酸氨氯地片（厂家：北京麦迪海药业有限责任公司，批号：A1903151）进行治疗，每天使用温开水送服2片（5 mg/片）。研究组患者治疗使用苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦治疗，（厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司，批号：190306），苯磺酸氨氯地平片起始治疗为每天口服2片（5 mg/片），缬沙坦剂量为每天服用1片（80 mg），使用温开水送服。两组患者的治疗均应持续4个月，其后对患者的各项身体指标、血压情况进行检测。

1.3 观察指标。比较两组患者治疗前后血压和血糖水平，包括SBP（Systolic blood pressure，收缩压）、DBP（Diastolicblood pressure，舒张压）、FBG（Fasting blood glucose，空腹血糖）、2 hPG（2-hour postprandial blood glucose，餐后2 h血糖）、FINS（Fasting serum lisulin，空腹血清胰岛素），并对尿蛋白含量水平进行比较。比较两组患者治疗效果，分为显效、有效以及无效三个等级。显效：患者舒张压下降超过20 mmHg或者相较于治疗前舒张压下降大于10 mmHg且恢复正常血压标准；有效：收缩压下降超过30 mmHg或舒张压下降10～19 mmHg，或者相较于治疗前舒张压下降不超过10 mmHg但恢复正常血压指标；无效：患者血压没有明显改善，甚至有继续升高的情况。

1.4 数据处理。将60例高血压合并糖尿病患者的相关研究数据录入SPSS 19.0软件中并进行统计学分析。两组患者治疗总有效率和不良反应发生率使用χ2检验形式校准，以（n%）为对比表述方式；两组患者治疗前后血压、血糖变化情况、尿蛋白水平变化使用t进行检验校准，以（均数±标准差）（）为对比表述方式，P＜0.05作为本研究统计学校准基线。

2 结果

2.1 比较治疗前后两组患者血压水平和尿蛋白水平。治疗前，两组患者收缩压、舒张压及尿蛋白明显没有差异（P＞0.05），不具有统计学意义；治疗后，两组患者舒张压、收缩压及尿蛋白明显降低，而研究组患者降低幅度更大（P＜0.05），存在统计学意义。详细比较数据如表1。

表1 治疗前后两组患者血压水平和尿蛋白水平对比（）

表1 治疗前后两组患者血压水平和尿蛋白水平对比（）

组别 例数 DBP SBP 尿蛋白治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 98.07±4.92 77.26±4.82 154.18±3.88 113.12±4.69 1.49±0.07 1.19±0.04对照组 30 97.47±5.01 85.76±5.24 154.28±4.50 120.64±6.87 1.51±0.06 1.41±0.05 t-0.4680 6.5391 0.0922 4.9516 1.1882 18.8188 P-0.6415 0.0001 0.9269 0.0001 0.2396 0.0001

2.2 比较两组患者治疗有效率。对照组患者治疗总有效率为76.67%，研究组患者治疗总有效率为96.67%，研究组患者治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），存在统计学意义。详细比较数据如表2。

表2 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.3 比较两组患者血糖水平。研究组患者治疗后的血糖水平显著高于对照组，数据比较存在统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者血糖水平对比（）

表3 治疗前后两组患者血糖水平对比（）

组别 例数 FBG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） FINS（mU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 7.91±1.41 7.38±0.79 15.17±4.05 10.02±3.28 19.18±3.84 13.80±2.75对照组 30 7.92±1.39 5.97±0.71 15.19±3.97 8.26±2.65 19.12±3.77 9.23±2.48 t-0.0276 7.2708 0.0193 2.8610 0.0610 6.7594 P-0.9780 0.0001 0.9847 0.0259 0.9515 0.0001

3 讨论

糖尿病和高血压都是常见的心血管疾病，常常联合发病。这两种疾病对患者心脑血管、肾脏功能等脏器功能均有严重损害[3-4]。在相关调查研究中发现，相较于正常群体的高血压患病率，糖尿病患者患有高血压的可能性要高出两倍。正是因此，在糖尿病的治疗中，常常是以综合性治疗为主，一般会选择能够同时控制血压和血糖的药物，注重保证患者的整体治疗效果[5-6]。在临床治疗中，在控制患者血压的同时，还需要注意患者胰岛素和血糖的变化情况，关注药物对患者血糖的影响，要在保护患者靶向器官的前提下进行治疗，减少并发症发生率。糖尿病合并高血压的常用治疗药物为苯磺酸氨氯地平，是一种钙离子抗结剂，能够有效降低血压，并同时逆转左心室肥厚的情况、减轻血管压力，但是这种药物有可能引起胃肠道不良反应[7-8]。从临床治疗中发现，单一用药的效果很难达到预期，而缬沙坦作为一种受体抗结剂血管紧张素，能够对血管生成素2进行选择性作用，抑制血管生成素2和相应受体之间的结合，对醛固酮的释放起到阻碍效果，并能调节血管收缩，对心室重构具有良好的改善效果；且缬沙坦的半衰期较长，可以在血液中保持稳定的浓度，降压效果更为显著；此外，缬沙坦不会对患者胰岛素分泌情况造成影响，适用范围较大。缬沙坦对患者肾血管的扩张效果是具有选择性的，能够保护肾功能、降低血压[9]。

综上所述，使用苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦治疗高血压合并糖尿病有显著效果，患者的血压和血糖均得到了有效控制，其用药安全性较高，能够有效改善患者尿蛋白水平，具有较高的临床有效性，可以进行临床治疗中的使用推广。