钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的效果分析

孙波，沈海川，董自清

（连云港市妇幼保健院，江苏 连云港 222000）

0 引言

妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡一个主要病因，该病对母婴健康和安全造成严重威胁，也是产科中比较多见的一种并发症。该病的致病因素比较繁杂，特别是子痫前期-子痫存在多因素-多机制-多通路致病的综合征发病性质。不但孕妇高血压的临床表现形式和程度复杂，而且子痫前期的首发症状亦存有多样性。因此需对各种风险因素进行识别，应对妊娠期的临床预警信息予以重视，对产前检查予以强化，提高早期诊断和识别的能力，同时在降压和预防抽搐等对症处理之上，针对各种诱发病因的诊治予以注意。妊娠期高血压疾病会导致全身小静脉痉挛，发病和居住环境、饮食及抗病能力降低等相关，临床表现为水肿、尿蛋白增多及血压增高等症状，病情较重者会出现昏迷抽搐等情况，严重影响母婴健康。受到妊娠高血压的干扰，孕产妇出现急性肾功能衰竭、胎盘早剥等并发症发生率均较高，且会出现胎盘功能衰退、胎盘供血不足等状况，干扰胎儿健康生长，加大新生儿并发症概率。临床多使用钙剂和小剂量阿司匹林进行治疗，可明显降低血压，改善蛋白尿及水肿，纠正血液高凝状态等，保证母婴生命安全。为探析钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗的有效性及可靠性，我院特选取妊娠期高血压疾病患者120例进行分组实验，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取连云港市妇幼保健院2020年2月至2021年2月就诊的妊娠期高血压疾病患者120例作为此次调研的对象，按照随机分配法把120例患者分为对照组和实验组两组，每组各60例。对照组患者60例，年龄在22～38岁，平均（28.51±3.26）岁。实验组患者60例，年龄在21～35岁，平均（28.56±3.24）岁。两组患者差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法。两组患者均口服华润双鹤药业有限公司生产的维D2磷葡钙片，批准文号为国药准字H11022441，每次2片，一天三次。实验组在此之上口服江苏平光制药有限公司生产的阿司匹林肠溶片，批准文号：国药准字H32026317，每次剂量75 mg，每天一次。

1.3 指标观察。①观察两组患者的舒张压、收缩压、血清钙、凝血功能、D-二聚体以及尿蛋白的改善情况[1]；②观察两组患者的治疗效果。主要有显效、有效及无效三项，显效：不同方式治疗后，患者的妊娠期高血压病情得到明显控制，经检查发现，患者的体征指标完全恢复如常；有效：不同治疗方式后，患者的妊娠期高血压病情明显缓解，经检查发现，患者的多项体征指标有所改善；无效：不同方式治疗后，患者的妊娠期高血压体征及病情等均没有任何改善，乃至出现病情加重的情况[2]。临床疗效=（显效率+有效率）-无效率；③观察两组患者的不良妊娠结局发生率。

1.4 统计学分析。此次研究数据采用SPSS 25.0进行本次两组患者相关治疗数据分析，不良妊娠结局发生率及有效率均以百分率表示，使用χ2检验；患者的血压水平等均以（）表示，行t检验；P＜0.05，说明数据具统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果。实验组有效率较高（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者总有效率[n（%）]

2.2 比较两组患者的血压、尿蛋白及血清钙改善情况。治疗前，实验组患者的舒张压及收缩压和对照组相比差异不大，且尿蛋白及血清钙比值差异较小，组间数据没有统计学差异（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的舒张压及收缩压改善情况比较明显[3]，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的血清钙及尿蛋白水平明显优于对照组，数据对比具备统计学意义（P＜0.05）。具体详细情况见表2。

表2 对照组和实验组患者治疗前后的尿蛋白、血清钙及血压变化情况（）

表2 对照组和实验组患者治疗前后的尿蛋白、血清钙及血压变化情况（）

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 尿蛋白（g/24h） 血清钙(mmol/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 60 93.81±7.09 81.83±4.56 150.86±9.21 127.29±8.28 1.12±0.31 0.12±0.08 1.93±0.47 2.77±0.28对照组 60 93.78±7.12 88.36±6.87 151.79±9.52 136.79±9.12 1.13±0.34 0.59±0.03 1.91±0.43 2.01±0.36 t - 0.0231 6.1342 0.5438 5.9739 0.1374 42.6100 0.2431 12.9079 P - 0.9816 0.0001 0.5876 0.0001 0.8910 0.0001 0.8083 0.0001

2.3 对比凝血功能、D-二聚体。治疗前，实验组患者的凝血功能、D-二聚体和对照组相比差异不大（P＞0.05）；治疗3周后，实验组患者的凝血功能、D-二聚体改善情况比较明显，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）[4]。具体详细情况见表3。

表3 凝血功能、D-二聚体对比（）

表3 凝血功能、D-二聚体对比（）

组别 例数 凝血酶原时间(S) 凝血酶时间（s） 纤维蛋白原（g/L） 活化部分凝血酶原时间（s） D-二聚体（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 60 9.95±0.63 12.96±0.73 23.61±2.95 16.05±1.62 5.64±0.93 4.48±0.43 24.16±1.25 31.15±0.95 5.56±1.28 1.21±0.23对照组 60 9.96±0.65 10.84±0.56 23.69±2.91 16.57±1.53 5.68±0.91 4.91±0.54 24.18±1.26 28.06±0.63 5.52±1.22 3.61±1.12 t - 0.085 17.8483 0.0344 1.4759 0.2381 4.8251 0.0872 20.9972 0.1752 16.2592 P - 0.932 0.0001 0.9726 0.1440 0.8122 0.0001 0.9306 0.0001 0.8612 0.0001

2.4 比较两组患者的不良妊娠结局发生率。实验组发生率较低（P＜0.05）。具体详细情况见表4。

表4 两组患者不良妊娠结局发生率对比[n(%)]

3 讨论

孕期保健中，需增强妊娠期并发症的防控，减轻并发症对母婴健康的损伤，保证母婴生命安全。妊娠期高血压疾病是妊娠期比较多见的一种并发症，发病率较高，一旦出现，会降低孕产妇妊娠、分娩及产后恢复期的安全系数，对孕产妇、胎儿及新生儿均会造成损伤，故而需积极防治[5]。降低高血压是妊娠期高血压疾病的主要治疗方向，使用降压药物，以及饮食等方式多位一体进行调理，将患者的血压控制在正常范围内，可明显改善水肿及蛋白尿等症状，延长孕周，改善分娩结局。一般来说，妊娠期间孕产妇体内钙剂含量不高，可通过口服钙剂提高孕产妇的钙储备，进而使血管压力得以降低，有利于改善高血压表现。但长期使用钙剂则会致使高钙血症出现，对病情的控制比较不利[6]。近些年，随着医疗技术的逐步发展，使用钙剂和小剂量肠溶阿司匹林联合治疗，不但能够明显降低患者的血压水平，还可有效控制血液中钙离子的浓度，具备较高的临床效果。阿司匹林进入人体之后，能够控制血管壁的敏感性，进而防止体内出现血小板聚集的情况，纠正血液高凝状态，同时能够加强钙剂降低血压的效果，改善母婴结局。除此之外，钙剂和阿司匹林安全性较高，特别是小剂量使用，不良反应非常少，且在用药过程中，不会对胎儿造成干扰，比较适合妊娠期孕妇使用[7]。本次研究结果也发现，实验组治疗有效率较高，且尿蛋白、血清钙、血压水平及凝血功能改善好于对照组，不良妊娠结局发生率较低。由此看出，钙剂加小剂量阿司匹林治疗的可行性及必要性[8]。总之，在妊娠期高血压疾病的治疗上，钙剂加小剂量阿司匹林的治疗效果比较理想，安全性较高，完全值得被使用。