孟鲁司特钠+酮替芬治疗小儿支气管炎的临床效果分析

张洋洋

（阜宁县人民医院 儿科，江苏 盐城 224400）

0 引言

支气管炎在婴幼儿群体中较多发，为呼吸道病症，主要表现体征是：反复咳嗽、喘憋等，该病较严重，所需治疗时间长，治疗难度大[1]。引发该病的重要原因同合胞病毒等一系列病菌入侵呼吸道之间存在必然联系。患儿体质差，受病毒侵袭，毛细支气管、肺泡会受到相应影响，气管黏膜会形成充血、水肿现象，黏膜纤毛受损，气道中分泌物淤积，不能及时排出，致使小气道受阻，出现肺气肿等症状，使呼吸道严重堵塞[2]。患病后需及时对其提供治疗，若延误治疗时机，病情进一步发展后，会形成支气管肺炎和肺气肿等病症，严重时还会出现心力衰竭等，对患儿身心危害极大。以往临床多选抗感染疗法，疗效不甚显著，将孟鲁司特钠、酮替芬两种药物共同融入该病治疗中，对改善症状、提升疗效可发挥极大帮助。故而本文就选取64例患儿并提供上述两种药物用于本次研究症状治疗中的效果展开论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取64例支气管炎患儿。对照组32例，男17例，女15例，年龄0.9～9岁，平均（6.14±1.21）岁；病程1.5～4.5个月，平均（1.75±0.42）个月。观察组32例，男16例，女16例，年龄0.9～9.5岁，平均（6.22±1.31）岁；病程1.4～4.5月，平均（1.76±0.43）个月。64例患儿经X线检查后均与支气管炎病症相吻合，且由X线可清楚地看到肺部纹理出现加粗现象。家属均充分了解本研究，并自愿参与，且签署同意书。将患有肺结核、其他肺部感染病症者；心肝肾存在严重疾病者；对孟鲁司特钠、酮替芬这两种药物存在过敏症状者全部排除。两组一般资料经统计后（P＞0.05）。

1.2 方法。两组均提供一般对症疗法。若存在喘息和气促症状，给予平喘疗法；若患儿痰液过多，不能及时咳出，给予吸痰疗法，必要时刻提供雾化吸入；若患儿体内电解质紊乱，提供静脉补液；若患儿体温过高，及时给予降温疗法；结合实际状况提供相应的抗感染疗法[3]。于上述基础之上，对照组：孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20130047），小于5岁者，每次4 mg，每日一次。大于5岁者，每次6～10 mg，每日一次。观察组：在以上基础上加酮替芬（上海复旦复华药业有限公司，国药准字：H31021365），每次1 mg，每天2次。共治疗3周。

1.3 观察指标。症状改善状况：统计咳嗽消失、体温恢复正常、气喘消失、哮鸣音消失以及住院用时。不良反应：嗜睡、腹泻和皮疹。治疗效果：经过治疗后患儿体内的白、中性粒细胞计数均恢复至正常数值范围内，且咳嗽、高热和气促等症状已全数消失为治愈；经过治疗后患儿体内的白、中性粒细胞计数均趋向于正常数值范围内，且咳嗽、高热和气促等症状全部出现好转为有效；各种症状均为改善，甚至趋向于恶化为无效。

1.4 统计学分析。汇总数据资料依据：SPSS 23.0，计量资料用%表示，行χ2检验；计数资料用（）表示，行t检验。统计数据判定标准参照：P≤0.05。

2 结果

2.1 症状改善状况。观察组各症状改善用时、住院时长全部短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 症状改善状况（）

表1 症状改善状况（）

组别 例数 咳嗽消退用时 体温恢复用时 气喘消失用时 哮鸣音消失用时 住院时长观察组 32 3.55±1.32 2.23±0.66 3.06±0.29 3.01±0.21 6.11±1.01对照组 32 5.29±1.71 4.01±0.72 4.22±0.63 4.89±1.26 8.06±2.03 t - 4.556 10.309 9.462 8.326 4.865 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 不良反应。观察组、对照组总不良反应依次是3.13%、25%（P＜0.05）。见表2。

表2 不良反应[n（%）]

2.3 治疗效果。观察组、对照组治疗总有效依次是90.62%、71.83%（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗效果[n（%）]

3 讨论

支气管炎多发于婴幼儿，主要原因是小儿气道没有发育完善，不能够同病原菌进行抵抗，容易遭受病菌侵袭，其中在冬春季节更容易患发该病。且该病对应的患病率颇高，小儿呼吸道受病毒以及支原体等细菌感染为引发支气管炎的关键因素，支气管受侵袭后，黏膜纤毛会严重受损，最终导致细菌感染[4]。发热、咳嗽、喘息和哮鸣音是该病主要表现，患病后若不能及时给予治疗，易引发心力衰竭、呼吸衰竭等不良现象，对患儿身心健康危害大。因此临床要高度重视对该病，目前对该类病患多取药物疗法。该病的主要病理原因是机体支气管中的上皮细胞遭受破坏逐渐脱落，随着病症的进一步发展，支气管中会形成鳞状上皮生化情况，纤毛会变短，甚至部分纤毛会形成粘连[5]。以往临床上常用抗感染疗法，疗效不显著，将孟鲁司特钠、酮替芬同时使用，有助于改善，对提高疗效具有重大帮助。

本文观察组各症状改善用时、住院时长全部短于对照组；观察组、对照组总不良反应依次是3.13%、25%；观察组、对照组治疗总有效依次是90.62%、71.83%，P＜0.05。孟鲁司特钠能够具有针对性的将白三烯受体进行有效阻断，口服用药较为便捷，在幼儿病患治疗中该药物存在较好的适用性能。其中白三烯受体在机体中是一种具有慢性反应的物质，对提升平滑肌的收缩性能具有较大帮助，使支气管中的分泌黏液增多，从而诱发支气管炎[6]。并且该物质对单核细胞能够产生一定的趋化作用，让白细胞全部聚集于炎症周边，诱使溶酶体酶不断释放，导致病变更进一步的加重。有关研究显示，孟鲁司特钠能够有效阻止白三烯产生，使血管通透性下降，从而将气道的通透性显著提升，缓解咳嗽症状[7]。并且该药物可以将痰液进行有效稀释，加快炎性因子尽数排出，患儿长期服用，且在安全剂量之内，不会出现过于明显的毒副作用，偶见皮疹和嗜睡等症状，不需要特殊处理。哮喘病患使用酮替芬较为普遍，儿童使用效果更佳。该药能够阻断细胞释散组胺及慢反应物质的进程，使细胞膜能够长期处于稳定态势。并且该药物对嗜碱粒细胞也可发挥一定的阻止作用，避免其释散组胺等相关过敏物质，减缓患儿在治疗期间出现过敏反应[8]。将上述两种药共同使用，使其药效作用进行双重叠加，将孟鲁司特钠自身功效最大限度的发挥，使抗炎功效进一步得到强化，充分阻断炎性细胞浸润气道，使呼吸道黏液能够快速分泌，加快痰液排出进程，从而缓解症状[9]。并且两种药物结合后对患儿的肺部功能恢复、减少不良反应均可发挥较大帮助。但是要严格掌控好药物剂量，做到谨慎换算，为安全治疗和快速恢复提供基础保障。

综上所述，对支气管炎患儿治疗时将孟鲁司特钠、酮替芬共同使用，临床效果较确切，安全性较好，所体现出较好的使用价值，可继续推进并发扬。