布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管肺炎的临床疗效分析

宋亚兰

（江苏省新沂市中医医院 儿科，江苏 新沂 221400）

0 引言

支气管肺炎是呼吸科发生率较高的一类呼吸道疾病，可以由多种病原体导致，衣原体感染、支原体感染、细菌感染、病毒感染都可能导致支气管肺炎[1]。支气管肺炎全年各个时间都可能发病，其中以较为寒冷的冬季与春季发生率更高。小儿是支气管肺炎的主要发生群体，主要是由于这一人群肺部生长发育程度较低，呼吸道黏液缺乏足够分泌，缺氧可能性高，可能由于缺氧导致多脏器受损，另外小儿呼吸道纤毛运动能力差，缺乏良好的非特异性免疫防御功能，遭受感染后细小管腔更容易因为炎性分泌物、水肿、肌肉收缩的影响导致梗阻，从而表现出低氧血症、喘憋，严重者肺泡、支气管都会受到影响[2]。药物是治疗支气管肺炎的重要方法，但小儿对用药依从性较低，选择更方便的给药方式对于提升患儿服药依从性，保证用药质量非常重要[3]。本研究以92例支气管肺炎患儿为对象，具体分析布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年1月至2021年5月江苏省新沂市中医医院收治的92例支气管肺炎患儿为对象，随机抽签分为。观察组46例，男26例，女20例，年龄1～10岁，平均（6.20±3.18）岁；病程1～5 d，平均（2.75±1.34）d。对照组46例，男25例，女21例，年龄1～10岁，平均（6.12±3.15）岁；病程1～6 d，平均（2.81±1.39）d。两组年龄、性别、病程一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①年龄12岁以下；②符合支气管肺炎诊断标准[4]；③病程一周以内；④家长知晓研究内容签署同意书。排除标准：①药物过敏史；②用药依从度过低；③重症感染；④肝肾功能障碍；⑤需接受机械通气治疗。

1.2 方法。两组均在接受抗生素、止咳化痰药物治疗基础上应用药物雾化吸入治疗。对照组另外单一接受布地奈德雾化吸入治疗，选择1～2 mL吸入用布地奈德混悬液（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd，药品注册证号：H20140475，规格：2 mL:1 mg）溶于3 mL生理盐水后对患儿实施氧驱动雾化吸入治疗，每天早晚分别治疗1次，持续治疗一周。观察组另外接受布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，选择1～2 mL吸入用布地奈德混悬液与0.25～0.5 mL硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（生产企业：上海信谊金朱药业有限公司，国药准字：WS1-（YH）-001-2010-2016，规格：2.5 mL:5 mg）溶于3 mL生理盐水后对患儿实施氧驱动雾化吸入治疗，每天早晚分别治疗1次，持续治疗一周。

1.3 评价指标。症状控制：比较两组治疗后喘息消失时间、哮鸣音消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间。疗效标准：痊愈：治疗结束后患者各症状均消失，体征恢复正常，听诊结果无异常，精神状态恢复至病前状态。显效：治疗结束后患者各症状接近消除，仅残留轻微，体征恢复正常，听诊结果基本无异常，精神状态基本接近病前状态。好转：治疗结束后患者各症状缓解超过一半，体征明显改善，听诊结果轻微异常，精神状态明显恢复。无效：治疗结束后患者症状、体征、听诊结果、精神状态均无明显改善性变化甚至进一步严重，必须更改治疗方案。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间独立样本t检验，组内行配对t检验，检验水准选择α=0.05。

2 结果

2.1 症状控制。观察组治疗后喘息消失时间、哮鸣音消失时间、呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后各症状控制所花时间比较（）

表1 两组治疗后各症状控制所花时间比较（）

咳嗽消失时间分组 例数 喘息消失时间哮鸣音消失时间呼吸困难消失时间观察组 46 3.52±1.16 3.48±1.51 3.29±1.22 3.15±1.17对照组 46 5.61±1.42 5.58±1.49 5.23±1.29 5.54±1.24 t - 7.731 6.714 7.411 9.508 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 治疗总有效率。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[n（%）]

3 讨论

支气管肺炎是小儿人群中发生率较高的一类肺炎，半岁到3岁之间的小儿是主要发病人群，小儿因为支气管弹性交叉，支撑能力略弱，纤毛运动能力不佳，因此气道分泌物无法及时排出，呼吸道阻塞会更为严重[5]。并且小儿的胸廓较成人短，前后径相对长，肋骨为水平位，膈肌处于相对较高的位置，虽然胸腔小，但肺脏较大，呼吸肌发育不佳，所以小儿呼吸时肺扩张会受限，脊柱两旁、肺后下部表现最明显，换气不彻底，所以发生肺部病变后呼吸困难表现率高[6]。小儿发生支气管肺炎后若没有接受及时有效治疗，容易并发呼吸衰竭、心力衰竭，威胁患儿生命安全。

药物是治疗支气管肺炎的主要方法，本研究选择布地奈德、沙丁胺醇两种药物进行研究，结果显示观察组治疗后喘息、哮鸣音、呼吸困难以及咳嗽消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）表明相较于单一应用布地奈德治疗，在其基础上联合沙丁胺醇治疗可更迅速控制症状，获得更满意的临床疗效。布地奈德作为经人工合成的一类肾上腺皮质激素，抗炎、抗过敏效果突出，能对气道炎性介质的释放形成有效控制，有助于缓解水肿表现，减轻黏液分泌，因此能有效控制症状。沙丁胺醇是一类β2受体激动剂，能对支气管平滑肌β2受体产生选择性作用，促使支气管平滑肌松驰，实现支气管扩张，有效缓解喘息等症状[7]。两种药物联用可经各自的作用机制协同提升疗效，另外通过采取雾化方式给药，能保证药液更迅速至肺部病变处，更迅速发挥药物效果，且这一用药方法不需吞咽，能避免遇到服药难度大、服药依从性不足的小儿影响用药效果。研究也证实，雾化方式给药可将药液迅速雾化为细微颗粒，并使其在气道表面均匀附着，保证更高的生物利用度，因此可获得较口服用药更好的用药效果[8]。

综上所述，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管肺炎可加快症状改善，提升整体治疗效果。