非透析慢性肾脏病患者动脉钙化的影响因素分析

范卉

（湖北民族大学附属民大医院，湖北 恩施 445000）

0 引言

慢性肾脏病是一种常见的临床疾病，患者发病周期持续超过3个月以上，患者肾脏功能结构异常出现[1]，且已经影响到患者健康。众多研究显示，慢性肾脏病患者血管钙化是心血管病死率及总病死率的预测因素，对于该病患者管理而言，动脉钙化评估及预防是极为关键的，通过相关研究分析发现，慢性肾脏病患者在治疗过程中由于相关因素影响会造成患者治疗效果受阻，所以在针对此类患者治疗管理过程中，应该加强影响高危因素筛查和分析[2]。本研究回顾性分析2020年5月至2021年5月收治的102例慢性肾脏病患者为研究对象，分析非透析慢性肾脏病患者动脉钙化的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析2020年5月至2021年5月收治的102例慢性肾脏病患者为研究对象，其中，男62例，女40例，患者年龄45～86岁，平均（65.52±2.25）岁。纳入标准：①患者符合美国肾病基金会2007年提出的肾脏病生存质量指导（K/DOQI）中的有关标准[3]；②患者肾脏病理异常，影像学检查异常，尿检异常；③患者在三个月及更长时间内出现肾损伤情况；④患者没有其他并发症及不良反应。剔除标准：①患有其他并发症疾病，如消化道出血、肺部感染等；②研究中途数据脱落或退出者。

1.2 方法。收集患者入院空腹生化指标，包括血红蛋白（HGB）、低密度脂蛋白（LDL-C）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、胱抑素C、估算肾小球滤过率（eGFR）、甲状旁腺素（iPTH）、钙（Ca）、磷（P）及尿酸（UA）等指标。并且记录患者24 h尿蛋白量，做好钙纠正值统计和分析，其中，钙纠正值=测钙值+（40-ALB）×0.02。动脉钙化测定评价过程中，以胸部X线片或者肺部螺旋CT为患者测评，然后由2名以上具有丰富临床经验的医师进行动脉钙化情况评估。

1.3 统计学处理。选择SPSS 19.0统计学软件，以n（%）作为计数资料检验依据，以χ2检验，以（）作为计量资料的检验依据，采用t对其校验，同时以Losisic回归分析及Spearman相关分析进行评价，最终结果差异表现为（P＜0.05），表示有意义。

2 结果

2.1 生化及骨代谢指标与动脉钙化的相关性。生化及骨代谢指标与动脉钙化的相关性指标显示与HGB、eGFR、CRP呈现负相关，与LDL-C、BIN、Scr、胱抑素-C比较呈现正相关，最终差值呈现（P＜0.05）。见表1。

表1 生化及骨代谢指标与动脉钙化的相关性[n(%)]

续表1

2.2 生化及骨代谢指标与主动脉钙化的相关性。生化及骨代谢指标与主动脉钙化的相关性指标显示与HGB、ALB、eGFR、CRP呈现负相关，与LDL-C、BUN、Scr、胱抑素-C比较呈现正相关，最终差值呈现（P＜0.05）。见表2。

表2 生化及骨代谢指标与主动脉钙化的相关性[n(%)]

续表2

2.3 不同类型动脉钙化的危险因素分析。不同类型动脉钙化的危险因素分析结果呈现（P＜0.05），最终确定危险因素为血红蛋白、eGFR。见表3。

表3 不同类型动脉钙化的危险因素分析[n(%)]

3 讨论

慢性肾脏病是全球范围内的公共健康问题，其预后不良[4]，如果不及时做好治疗干预方案，将会对患者自身的健康造成严重影响[5]。相关研究分析发现，慢性肾脏病是很多疾病的高危因素之一，慢性肾脏病患者发病之后出现肾功能下降，导致心脑血管事件的发生，为此在患者发病之后应该及时采取相应的干预措施[6]。尤其是在相关危险因素的识别和分析上，更是应该作出详细的分析[7]。一般情况下，慢性肾脏病患者出现动脉钙化的概率较高，很多患者在发病之后会出现不同程度的动脉钙化现象，而该过程中也存在着很多危险因素，有研究显示，血红蛋白及eGFR等都是患者发病的高危因素之一[8]。为此在临床研究过程中，应该针对患者发病后的危险因素进行筛查，并且做好患者疾病预后干预方案，从其危险因素干预情况着手，全面做好患者的疾病干预及预防策略，只有这样才能为患者疾病干预提供帮助。同时在给予患者疾病干预过程中，也能够帮助患者降低高危因素发病带来的影响，提高患者疾病预后干预能力。且能够在患者疾病干预过程中，改善患者疾病发病影响，提升了患者疾病干预水平。除此之外，在患者疾病干预过程中，还需要不断完善疾病高危因素筛查方案，及时排查高危因素，以此达到合理预后目的。

本次研究结果显示，在患者生化及骨代谢指标与动脉钙化相关性分析中得出，生化及骨代谢指标与动脉钙化的相关性指标显示与HGB、eGFR、CRP呈现负相关，与LDL-C、BIN、Scr、胱抑素-C比较呈现正相关，最终差值呈现（P＜0.05）。同时患者生化及骨代谢指标与主动脉钙化相关性分析中得出，生化及骨代谢指标与主动脉钙化的相关性指标显示与HGB、ALB、eGFR、CRP呈现负相关，与LDL-C、BUN、Scr、胱抑素-C比较呈现正相关，最终差值呈现（P＜0.05）。除此之外，在不同类型动脉钙化的危险因素分析中证实，不同类型动脉钙化的危险因素分析结果呈现（P＜0.05），最终确定危险因素为血红蛋白、eGFR。由此可见在非透析慢性肾病患者动脉钙化影响因素分析过程中，其发病诱发因素与血红蛋白、eGFR有直接关联。综上所述，慢性肾脏病的人数有逐年增加趋势，由于该病的发病影响较大，如果患者发病之后不能及时采取干预措施，将会对患者自身的健康造成严重的损害。通过相关研究分析发现，慢性肾脏病患者出现动脉钙化的概率是非常高的，要想做好患者治疗干预对策，就需要从患者治疗干预方案设计着手，帮助患者做好高危因素评估。而在本研究过程中证实，影响患者动脉钙化的危险因素与血红蛋白、eGFR是有直接关联的，所以在慢性肾脏病患者的干预管理过程中，做好患者评估管理，合理的干预上述指标，从而帮助患者降低疾病影响，改善患者预后，提高患者生活质量。