椎体成形治疗老年椎体压缩性骨折的疗效分析

王浩

（江苏省宿迁市泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900）

0 引言

伴有骨质疏松的老年群体由于骨密度和骨量都明显下降，骨骼脆性增加，在外力作用下极易发生骨折，其中椎体压缩性骨折在临床十分常见，占比达到骨质疏松性骨折的50%左右[1-2]。患者会出现椎体活动受限、疼痛等症状，严重降低了患者的生活质量。保守治疗在实际应用中也能取得一定的临床效果，但是无法对椎体的稳定性和功能进行改善，而且治疗周期很长，椎体压缩性骨折在保守治疗的情况下患者需要长期卧床，且容易衍生多种并发症，患者治疗依从性较差需要探索有效的治疗手段[3]。经皮椎体后凸成形术是在患者局部注入骨水泥对椎体进行强化，能够显著缓解患者的疼痛感并加强椎体的稳定性，而且创伤小、恢复快，对患者身体状态要求较低，在临床中应用十分广泛。基于以上背景，本次研究选择我院收入的90例老年椎体压缩性骨折患者作为本次的研究对象，随机平分为两组，治疗组患者采取经皮椎体后凸成形术进行治疗，对照组采取保守治疗，探究椎体成形治疗老年椎体压缩性骨折的临床治疗效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究选择2019年3月至2021年4月江苏省宿迁市泗洪县人民医院收入的90例老年椎体压缩性骨折患者作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组45例。治疗组45例患者中，男24例，女21例；年龄60～78岁，平均（68.22±7.34）岁；病程1～8 d，平均（4.22±1.04）d。对照组45例患者中，男23例，女22例；年龄60～78岁，平均（68.17±7.63）岁；病程1～8 d，平均（4.28±1.15）d。治疗组和对照组一般临床资料差别无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。纳入本次研究的90例患者全部签署知情同意书。本次研究通过我院伦理委员会批准。纳入标准：①患者为椎体压缩性骨折；②年龄在60岁及以上；③患者未接受过相关治疗；④患者自愿纳入本次研究；⑤患者临床资料完整；⑥患者具有良好的治疗依从性。排除标准：①排除有严重系统性疾病者；②排除有治疗禁忌证者；③排除有心理疾病或精神疾病者；④排除中途退出本研究者；⑤排除病情恶化者。

1.2 方法。对照组采取保守治疗：患者初入院时给与适量镇痛药物，并指导患者保持合适的体位；根据患者恢复情况逐步指导患者更换硬板床，同时配合五点支撑拱腰法进行治疗；对于恢复良好的患者可佩戴支具下床活动。治疗组患者采取经皮椎体后凸成形术进行治疗：患者保持俯卧位并进行麻醉，之后在C臂机透视下经椎弓根椭圆形皮质外缘放置针尖并慢慢进针，针尖达椎体前3/4处暂停并放置球囊，注入对比剂并扩张球囊，直至椎体高度恢复，此时将球囊及对比剂抽出，将骨水泥注入椎体内，之后进行止血和包扎。

1.3 疗效判定/观察指标。统计治疗组和对照组疼痛情况：采用视觉模拟评分法（VAS）。统计治疗组和对照组机体功能情况：采用Oswestry功能障碍指数问卷（ODI）评分。统计治疗组和对照组患者生活质量水平：采用SF-36量表。

1.4 统计学分析。本次研究使用统计学软件SPSS 20.0，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组和对照组疼痛情况。由表1可知治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 治疗组和对照组VAS评分统计（）

表1 治疗组和对照组VAS评分统计（）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 45 8.21±1.24 1.52±0.33对照组 45 8.24±1.65 3.41±1.27 t - 0.097 9.662 P-0.922 0.001

2.2 治疗组和对照组机体功能情况。由表2可知治疗组ODI评分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 治疗组和对照组ODI评分统计（）

表2 治疗组和对照组ODI评分统计（）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 45 36.32±3.41 10.71±1.68对照组 45 35.71±3.55 23.48±3.41 t - 0.831 22.534 P - 0.408 0.001

2.3 治疗组和对照组生活质量水平。由表3可知治疗组生活质量改善程度优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表3 治疗组和对照组ODI评分统计（）

表3 治疗组和对照组ODI评分统计（）

组别 例数 饮食 运动 角色 情绪治疗组 45 24.12±4.01 22.54±3.64 23.69±4.33 22.41±4.25对照组 45 15.72±3.81 16.82±3.47 17.29±2.88 18.76±3.07 t - 10.187 7.629 8.255 4.670 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

随着年龄增大人体骨质一直在不断流失，伴有不同的骨质疏松症状，在外力作用下很容易发生骨折，且老年群体椎体压缩性骨折大多涉及多个椎体，会严重破坏患者椎体的稳定性，甚至会压迫到患者的血管、神经造成下肢功能障碍等疾病，严重影响患者的日常生活[4-5]。常规保守治疗多通过应用镇痛药物缓解患者疼痛，佩戴支具以及指导患者锻炼以一定程度上恢复患者椎体功能和形态，但是保守治疗患者需要长期卧床，对于老年患者来说容易产生多种并发症，比如肌肉萎缩等。但是传统手术治疗对患者创伤极大，而且对患者的身体状态有极高的要求，难以进行广泛应用。经皮椎体后凸成形术属于一种微创治疗手段，通过在病椎附近注入骨水泥能够显著加强患者椎体的稳定性，矫正椎体畸形，缓解患者疼痛等症状[6-7]。本次研究选择2020年6月至2021年4月我院收入的90例老年椎体压缩性骨折患者作为本次的研究对象，随机平均分为治疗组和对照组，探究椎体成形治疗老年椎体压缩性骨折的临床治疗效果。研究结果表明治疗组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗组ODI评分低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗组生活质量改善程度优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。说明经皮椎体后凸成形术能够显著缓解患者疼痛症状，改善患者机体功能，并提升患者的生活质量[8-9]。

老年群体由于普遍性的骨质流失以及骨架结构破坏，椎体压缩性骨折的发生率极高，而且随着我国老龄化进程的加快，我国椎体压缩性骨折的发病率以及达到了一个新的高度，给家庭和社会都带来了沉重的医疗负担。但是常规保守治疗以及传统的开放手术难以较快的缓解患者的症状，改善患者椎体功能。本次研究中皮椎体后凸成形术能够缓解患者临床症状、改善椎体畸形、提升患者生活质量，效果十分确切，建议进行广泛应用和推广。但是也有报道称骨水泥渗漏会导致患者出现并发症，且据数据统计皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏发生率高达10%，所以在进行手术时应该做好对患者的病情评估，充分掌握手术禁忌证，在手术操作过程中积累经验，并深入分析，提供有效的预防措施，降低骨水泥渗漏的风险[10]。

综上所述，对老年椎体压缩性骨折患者采取经皮椎体后凸成形术能够减轻患者疼痛程度，矫正椎体畸形，提高患者生活质量，临床疗效显著，建议进行推广应用。