妊娠期糖尿病患者应用个体化医学营养治疗的价值分析

张琳

（云南省西双版纳州人民医院，云南 景洪 666100）

0 引言

临床上，妊娠期糖尿病的发生率高。妊娠期糖尿病的发生和胰岛素抵抗，孕期肥胖等有关，因此需要控制妊娠期糖尿病患者的血糖，控制体重，改善母婴预后[1-2]。本研究将我院70例妊娠期糖尿病患者，分析了妊娠期糖尿病患者应用个体化医学营养治疗的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将云南省西双版纳州人民医院2016年4月至2018年4月收治的70例妊娠期糖尿病患者，随机分两组，每组35例，个体化医学营养治疗组年龄21～39岁，平均（27.18±2.27）岁；初产妇19例，经产妇16例；孕周26～32周，平均（28.89±2.91）周；文化程度小学9例，初中17例，高中9例。常规治疗组年龄21～38岁，平均（27.81±2.28）岁；初产妇20例，经产妇15例；孕周26～33周，平均（28.81±2.65）周；文化程度小学8例，初中17例，高中10例。两组资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法。常规治疗组给予常规治疗，个体化医学营养治疗组开展个体化医学营养治疗。①由营养师根据妊娠期糖尿病患者身高，体重指数和劳动强度计算的总卡路里设计的标准化饮食计划[3]；②健康教育：口头介绍妊娠期糖尿病基础知识，妊娠期糖尿病并发症知识和预防方法，饮食原则，总热量计算方法，饮食烹饪方法选择，饮食考虑，运动疗法，糖尿病口服药物知识，监测血糖，以及作为自我保健方法；③个体化医学营养治疗。根据孕前体重，推荐能量摄入。标准体重的妊娠期糖尿病患者孕早期每天摄入的热量126 Kj/kg，妊娠中晚期每天增加146 Kj/kg。肥胖的妊娠期糖尿病患者孕早期每天摄入的热量105 Kj/kg以内，妊娠中晚期每天增加70 Kj/kg；④为了确保妊娠期糖尿病患者遵守规定，特殊护士与家人建立了沟通机制。家庭负责监督妊娠期糖尿病患者的日常饮食，并以微信的形式向护士报告；⑤血糖的控制目标。每周复查一次血糖，将血糖控制在合理范围之内，若患者无出现明显的饥饿感，则控制餐前半小时或者空腹血糖在3.3～5.3 mmol/L，睡前的血糖在4.4～6.7 mmol/L，餐后两小时血糖在4.4～6.7 mmol/L，若干预之后血糖仍然不理想则需要和内分泌科医生之间进行量化沟通，制定饮食控制方案和胰岛素治疗方案，以改善妊娠结局[4]。

1.3 观察指标。比较两组满意度、血糖治疗达标率；妊娠期糖尿病和营养之间的关系认知、妊娠期糖尿病的营养知识要点认知；干预前后空腹以及餐后的血糖指标、糖化血红蛋白、体重指数以及腰臀比、生活质量；不良母婴结局出现率。

1.4 统计学处理。SPSS 25.0软件，t、χ2分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度、血糖治疗达标率。个体化医学营养治疗组的满意度、血糖治疗达标率是35（100.00%），常规治疗组则是27（77.14%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组满意度、血糖治疗达标率比较[n（%）]

2.2 空腹以及餐后的血糖指标、糖化血红蛋白、体重指数以及腰臀比、生活质量。干预后个体化医学营养治疗组空腹以及餐后的血糖指标、糖化血红蛋白、体重指数以及腰臀比、生活质量优于常规治疗组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后空腹以及餐后的血糖指标、糖化血红蛋白、体重指数以及腰臀比值比较（）

表2 治疗前后空腹以及餐后的血糖指标、糖化血红蛋白、体重指数以及腰臀比值比较（）

组别 例数 时期 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%） 体重指数（kg/m2） 腰臀比个体化医学营养治疗组 35 治疗前 13.21±3.45 16.61±4.15 11.31±1.01 27.21±2.21 0.92±0.14治疗后 7.62±1.26 9.01±2.45 6.21±0.33 24.25±1.45 0.85±0.21常规治疗组 35 治疗前 13.21±3.61 16.25±4.21 11.34±1.45 27.56±2.27 0.94±0.11治疗后 9.11±2.01 11.21±3.21 8.37±1.25 26.06±1.11 0.91±0.12

2.3 妊娠期糖尿病和营养之间的关系认知、妊娠期糖尿病的营养知识要点认知。个体化医学营养治疗组妊娠期糖尿病和营养之间的关系认知、妊娠期糖尿病的营养知识要点认知优于常规治疗组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组妊娠期糖尿病和营养之间的关系认知、妊娠期糖尿病的营养知识要点认知比较（）

表3 两组妊娠期糖尿病和营养之间的关系认知、妊娠期糖尿病的营养知识要点认知比较（）

妊娠期糖尿病的营养知识要点认知常规治疗组 35 85.40±2.21 82.21±3.01个体化医学营养治疗组 35 95.24±3.41 95.36±3.21 t - 6.912 6.967 P - 0.012 0.012组别 例数 妊娠期糖尿病和营养之间的关系认知

2.4 不良母婴结局出现率。个体化医学营养治疗组不良母婴结局出现率更少（P＜0.05）。个体化医学营养治疗组出现3例，常规治疗组出现了9例，见表4。

表4 两组不良母婴预后出现率比较[n（%）]

3 讨论

妊娠糖尿病是一组慢性代谢异常，具有长期疾病，难以治愈和许多并发症。它对妊娠糖尿病孕妇的健康和生活质量有不同的影响[5]。饮食计划是基于国外报道的孕妇饮食标准的标准化饮食计划。低糖饮食的设计使人体开始分解大量的脂肪并将其转化为葡萄糖，从而使人体消耗大量的脂肪，从而大大降低了孕妇的体重指数，降低母亲和婴儿不良结局的发生率。

本研究中，常规治疗组给予常规治疗，个体化医学营养治疗组开展个体化医学营养治疗。结果显示个体化医学营养治疗组满意度、血糖治疗达标率、空腹以及餐后的血糖指标、糖化血红蛋白、体重指数以及腰臀比、生活质量、妊娠期糖尿病和营养之间的关系认知、妊娠期糖尿病的营养知识要点认知、不良母婴结局出现率和常规治疗组比较均更好，P＜0.05。

综上所述，妊娠期糖尿病患者实施个体化医学营养治疗效果确切，可有效控制患者的血糖和体重，提高产妇的认知水平和依从行为，改善生活质量，减少不良母婴结局的发生。