探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用效果

秦永红

（上海市崇明区第三人民医院，上海 202153）

0 引言

在临床骨折类型中，四肢骨折是其中一种较为常见且具有高发病率的疾病，该疾病主要是由高处坠落、交通事故、机械伤等因素造成的，严重危及患者的健康安全[1]。现阶段，临床治疗四肢骨折患者的方法主要是应用传统钢板复位固定治疗，不过，该治疗方法极易导致患者在手术后发生一系列不同程度的不良反应，进而加重患者的心理负担，影响治疗效果[2]。因此，寻找有效且安全的治疗四肢骨折患者的方法，是现阶段临床骨科医师所特别需要重视的问题[3]。有医学专家提出在四肢骨折患者治疗时，应用锁定加压钢板治疗，具有明显临床效果，但是该结论尚未验证。基于此，本文探讨了锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取上海市崇明区第三人民医院2020年2月至2021年2月收治的84例四肢骨折患者当作研究对象，按随机数字法将病患为分对照组和研究组各42例。其中对照组男27例，女15例，年龄27～52岁，平均（36.7±3.2）岁；胫腓骨骨折23例，股骨骨折12例，肱骨骨折7例。研究组中男28例，女14例，年龄28～51岁，平均（36.3±3.8）岁；胫腓骨骨折22例，股骨骨折11例，肱骨骨折9例。两组的基础资料未显示有统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：①患者符合四肢骨折中的诊断要求；②经过各项检查（X线或者是CT检查），确诊为四肢骨折患者；③对本研究，患者均知情并同意参与。排除标准：①有手术禁忌证者；②患有主要（心、肝、肺、肾等）脏器功能严重损伤的患者；③合并其他部位骨折的患者；④临床资料不完整的患者；⑤患有精神异常或者是依从性差的患者；⑥妊娠期或者是哺乳期妇女；⑦伴有凝血功能障碍的患者；⑧患有恶性肿瘤的患者。对本研究，伦理委员会批准通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组：应用传统钢板复位固定治疗，内容如下：在患者骨折位置做一切口，充分暴露骨折断面，首先，术者需对骨折部位进行复位，并依据患者的实际情况，为其选择适合的钢板，将其覆盖在骨折部位，然后剥离骨折位置骨膜，对钢板位置进行调整并固定，最后测量骨孔深度，拧入皮质螺钉，缝合切口。

1.2.2 研究组：应用锁定加压钢板治疗，内容如下：依据患者影像学显示结果，为其选择适合骨折大小的钢板，对于不同骨折类型的患者，其麻醉方式也是不同的，其中，上肢骨折：臂丛神经麻醉；下肢骨折：硬膜外麻醉。待患者麻醉后，术者需对骨折部位进行闭合复位，并分别在骨折两端做一切口，充分显露骨折断口，清除断口的骨碎，然后明确骨裂部位，实施解剖复位，在骨干两侧固定钢板，并置入皮质螺钉，加压固定，缝合骨干外侧肌肉，保证可以完全覆盖钢板，缝合切口。

1.2.3 手术完成后，所有患者全部应用抗炎治疗、抗感染治疗，并且早期进行功能锻炼，以加快患者的恢复速度。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组临床应用效果，其中包括：优：手术后，疼痛感明显减轻，四肢关节功能恢复正常，没有发生感染现象；良：手术后，疼痛感有所好转，四肢关节功能伴有轻微障碍，发生局部感染；差：手术后，疼痛感强烈，四肢关节功能严重障碍，伴有畸形、跛行等，感染现象严重。手术有效率＝（优+良）患者数量/总患者数量×100%。

1.3.2 记录两组不良反应情况，其中包括：内固定松动、骨髓炎、骨不连、肌腱受损等，统计两组发生例数，并计算发生率。

1.4 统计学方法。数据应用SPSS 20.0分析，其中：计数应用χ2（%）检验，计量应用t检测（）检验，P＜0.05说明有显著差异。

2 结果

2.1 临床应用效果对比。比起对照组，研究组临床应用有效率高（P＜0.05）。见表1。

表1 临床应用效果对比[n(%）]

2.2 不良反应情况对比。比起对照组，研究组不良反应发生比重低（P＜0.05）。见表2。

表2 不良反应情况对比[n(%）]

3 讨论

近几年来，伴随着现代工业在我国经济中的高速提升，人们的生活条件、生活环境进一步产生了极大地改变，交通行业随之快速发展，与此同时，由于交通意外、工业机械损伤等原因造成的四肢骨折的发病率也随之呈日益增长的态势[4]。有医学研究资料显示，四肢骨折患者一旦受到破坏，就会造成关节活动障碍、畸形等症状，因此，及时准确地诊断，早期有效的治疗，对于患者的后期康复，具有非常重大的意义[5]。当前，临床主要应用传统钢板复位固定的治疗方法治疗四肢骨折患者，尽管有一定的临床效果，不过，患者在治疗后需要较长一段时间进行恢复，而且，若是固定不妥当，就会压迫血管，阻滞骨折部位血液循环，给患者带来较大的损伤，极易导致患者在手术后产生一系列不同程度的不良反应，不利于伤口愈合，影响术后恢复[6]。

随着，医学技术水平的进一步革新，临床医师发现对四肢骨折患者应用锁定加压钢板治疗，具有显著疗效[7]。锁定加压钢板是一种全新的内固定器材，可有效降低钢板给骨折部位带来的损伤，而且，还不会压迫相关神经，有利于促进患者在手术后的恢复进度，稳定性较高。在四肢骨折患者治疗时，锁定加压钢板治疗方法相比于传统钢板复位固定治疗方法来说，锁定加压钢板治疗方法具有以下优点：①该手术方法真正实现生物学结构理念，在促进骨折尽早愈合的同时保持骨折部位局部的完整性；②该手术是微创手术的一种，具有创伤性小、术中失血量少、便利性强、术后恢复快等特征，③该方法在螺钉以及钢板锁定角度的制作设计上，具有高稳定性，可有效防止手术后出现钢板断裂、钢钉弯曲等情况。另外，特别需要注意的是，锁定加压钢板治疗需要非常专业的手术医师进行操作，其操作流程难度较大，需间接复位骨折块，而且，在锁定后，术者还需要将螺孔轴线准确地放置在螺钉孔上，同时，为保证患者骨折部位的血液循环通畅，患者需尽早开始康复锻炼，早期恢复四肢关节功能。由此可见，在四肢骨折患者治疗时，应用锁定加压钢板治疗，可有效增强临床疗效，且术后不良反应少，安全性高，有利于促进患者早日康复，进一步改善预后效果，具有非常重要的借鉴价值。经过研究发现，比起对照组，研究组临床应用有效率高且研究组不良反应发生比重低（P＜0.05）。在四肢骨折患者治疗时，应用锁定加压钢板治疗，可明显增强临床效果，改善临床症状，减少发生不良反应的现象，安全可靠，有利于加快患者的康复速度。

综上所述，在四肢骨折患者治疗时，应用锁定加压钢板治疗，具有非常显著的临床应用效果，可有效提高患者的治疗有效率，缓解患者的临床症状，并有效降低发生不良反应的情况，安全性高，有利于改善预后，值得推广。