血栓弹力图对创伤性凝血病患者诊断和输血治疗的研究

田文武，王俊，向健*

（1.三峡大学附属仁和医院 输血科，湖北 宜昌 443001；2.湖北省天门市第一人民医院，湖北 天门 431700）

0 引言

血栓弹力图可对体外模拟机体内部纤溶、凝血试验模拟，同时会对血液凝固变化转化，同时能够对血液凝固过程客观反映[1]。创伤性凝血病与纤溶相关蛋白因子、凝血、抗凝过程相关。临床检测凝血功能，可实现静态检测，但不能对整体风险进行评估，同时不能对凝血功能全貌反映[2]。近来来，医学水平不断进步发展，对输血精准度提出更高要求，因此应对合理血液成分输注合理选择[3]。该研究选择2018年1月至2019年2月在三峡大学附属仁和医院接受治疗的创伤性凝血病患者120例，分析血栓弹力图对创伤性凝血病患者诊断和输血治疗影响，现将有关内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2018年1月至2019年2月在我院接受治疗的创伤性凝血病患者120例。将患者随机分为两组，研究组（n=60），男32例，女28例，年龄20～65岁，平均年龄（45.3±1.6）岁；对照组（n=60），男33例，女27例，年龄20～64岁，平均年龄（45.2±1.5）岁。资料存在可比性（P＞0.05），患者知晓该研究，且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法。常规凝血酶联免疫法检测，检测凝血功能，抽取空腹静脉血3 mL，以3500转每分钟速度离心处理，获取血清，以酶联免疫法检测，统计凝血酶原反应时间、血块形成速率、凝固角、最大血块强度、血块稳定性、预测纤溶指数。研究组进行血栓弹力图检测，所用仪器为深圳麦科田Haema T4血栓弹力图仪。

1.3 观察指标。①两组TEG检测结果对比，对3 mL枸橼酸钠抗凝血样均匀混合，依据TEG仪相关标准处理和分析，获取数值与图像；②研究组凝血功能值，使用血凝仪检测抗凝血样，依据试剂与仪器说明操作，应用数据分析处理数据，对常规凝血数值获取[4]；③创伤性凝血病输血患者血量对比，包括冷沉淀、红细胞悬液、血小板（治疗量）、新鲜冰冻血浆量。

1.4 统计学分析。应用SPSS 19.0处理数据，选用t检测（）计量资料，选用χ2（%）检验计数资料，P＜0.05存在较大差异。

2 结果

2.1 两组TEG检测结果对比。与对照组比较，研究组凝血酶原反应时间更短，最大血块强度更低，血块形成速率、凝固角、血块稳定性、预测纤溶指数更大（P＜0.05）。见表1。

表1 两组TEG检测结果对比（）

表1 两组TEG检测结果对比（）

预测纤溶指数（%）对照组 60 7.1±1.5 1.8±0.6 63.6±2.7 62.3±3.6 1.1±0.4 1.3±0.5研究组 60 5.8±1.1 2.2±0.5 65.2±2.8 55.7±2.8 1.5±0.5 1.7±0.6 t - 15.635 14.257 16.352 14.725 15.241 18.524 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 凝血酶原反应时间（min）血块形成速率（min）凝固角（°）最大血块强度（mm）血块稳定性（%）

2.2 研究组凝血功能值。常规凝血检测，创伤性凝血病者PLT、FIB普遍降低，TT、APTT普遍延长，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果对比

2.3 创伤性凝血病输血患者血量对比。与对照组比较，研究组冷沉淀、红细胞悬液、血小板（治疗量）、新鲜冰冻血浆量更少（P＜0.05）。见表3。

表3 创伤性凝血病输血患者血量对比（）

表3 创伤性凝血病输血患者血量对比（）

输血成分 冷沉淀 红细胞悬液（U）新鲜冰冻血浆（U）血小板（治疗量）对照组 11.1±1.5 16.2±3.7 3.2±0.9 8.6±1.7研究组 7.6±1.2 13.8±3.3 2.2±0.7 5.3±1.4 t 15.324 15.324 16.857 14.025 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

人体中凝血因自身较多，机体代谢过程可合成凝血酶原、纤维蛋白酶原，可在一定程度上损伤细胞功能，血小板易出现异常现象，影响凝血功能。因此，临床应探究合适方法进行凝血管理[5-6]。

该研究探究血栓弹力图对创伤性凝血病患者诊断和输血治疗的研究价值，研究结果显示，与对照组比较，研究组凝血酶原反应时间更短，最大血块强度更低，血块形成速率、凝固角、血块稳定性、预测纤溶指数更大（P＜0.05）。研究结果显示，可通过血栓弹力图对凝血指标评价，具有较高准确性。该研究探究研究组凝血功能值与创伤性凝血病输血患者血量，研究结果显示，常规凝血检测，创伤性凝血病者PLT 、FIB普遍降低，TT、APTT普遍延长；与对照组比较，研究组冷沉淀、红细胞悬液、血小板（治疗量）、新鲜冰冻血浆量更少（P＜0.05）。结果显示，监测凝血功能有利于创伤性患者输血管理，可全面反映机体凝血状态。该研究因纳入样本较少，研究样本较少，可能影响研究结果。因此，接下来临床研究中应纳入更多符合条件样本，进行更深入研究。

综上所述，在创伤性凝血病患者临床诊断中，血栓弹力图发挥重要作用，有利于疾病临床治疗，可为临床治疗措施调整提供理论依据。因此，血栓弹力图诊断值得广泛应用。