静脉药物配置中心落实安全调配措施的实践及风险事件发生率分析

刘江建

(福建省立医院药学部,福建 福州 350001)

静脉药物配置中心是配置静脉药物的重要场所,需要有专业的药剂人员根据药物的特性在特定的环境下对药物进行配置[1]。静脉给药是临床主要的治疗手段之一,是在符合GMP标准根据药物特性设计操作环境下,接受过培训的相关专业人员进行包括全细胞营养液和细胞毒素药物以及维生素等药物的集中配置。静脉药物配置中心的主要工作是负责为全院患者提供安全的输液[2],在进行配置时各个环节中存在一定的质量风险。而且每天都要对大量的药物进行配制处理,因此工作量大,且工作复杂,增加了临床静脉用药风险[3-4]。因此,如何有效的降低调配差错是静脉配置中心提高配置效率与安全性的重点所在。近年来,随着管理模式的发展,静脉药物配置安全调配措施被广泛应用到了静脉药物配置中心调配管理当中,能够提高工作效率,减少差错[5-6]。基于此,本文分析总结了静脉药物配置中心落实安全调配措施的实践及风险事件发生率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2020年后实施静脉药物配置安全调配措施,以2019年-2020年静脉药物配置中心调配结果10000例作为对照组,2020-2021年静脉药物配置调配结果10000例作为实验组,对比两组静脉药物的调配风险事件发生率。该过程中静脉药物配置中心工作人员均未发生变动。

1.2 方法

对照组按照常规的静脉药物管理措施,实验组在对照组的基础上进行静脉药物配置安全调配措施,其具体内容如下：(1)可根据药物用法、临时医嘱或长期时医嘱对静脉药品进行分组,提高整体工作效率,还可根据科室分类对基本药物进行分组。(2)人员分组,明确各工作岗位职责,对其进行分组,根据情况对换两组的职责,做好有效的排班工作,避免人员出现高峰期工作压力大,不在高峰期无事可做的现象。(3)对包装,核对,扫描等进行分组处理,做好相应的工作责任管理制度,将同规格药物归纳放置,降低出错率,提高工作效率。对外形相似,容易混淆的药品进行分类,并做好相应的标识放置固定位置,方便调配与核对,提高工作效率。

1.3 观察指标

(1)对比实验组与对照组静脉药物的调配差错率,分为细胞毒性药物与普通药物。(2)对比两组平均调配时间。

1.4 统计分析

数据用SPSS 23.0进行统计和分析,计数资料以例(n/%)表示,χ2检验,计量资料以均数±标准差描述、t检验。P<0.05为存在显著性差异。

2 结果

2.1 两组调配差错率对比

实验组细胞毒性药物调配差错率低于对照组,P<0.05。实验组普通药物调配差错率低于对照组,P<0.05。详见表1。

表1 两组调配差错率对比[n(%)]

2.2 两组平均调配时间对比

实验组细胞毒性药物调配时间与普通药物调配时间均少于对照组,P<0.05。详见表2。

表2 两组平均调配时间对比(min)

3 讨论

3.1 静脉药物配置中心调配存在的问题

传统的调配方式主要分为以下几个步骤,医生开具处方、调配人员对处方进行审核、静脉中心进行调配、核对打包、静脉给药。但传统调配方式存在一定的缺陷：(1)人员配置未能分配合理,工作人员缺乏良好的责任感与分工意识,大都以医嘱为主[6-7]。(2)在审核处方与进行调配时未能科学合理的分类与总结医嘱,导致出现标贴差错与分类差错,降低了工作质量与效率[8-9]。(3)工作人员缺乏良好的专业水平,导致调配差错。(4)缺乏完善的监督管理制度,工作人员不能各司其职。(5)缺乏有效的量化标准与环境管理,导致调配差错。(6)静脉药物配伍不当[10-11]。一部分的重要注射制剂不能够使用生理盐水进行稀释,因为制剂的成分比较复杂,很容易发生盐析,不同的输液进行混合的时候pH值就会发生变化,稳定制剂的溶解度就会改变,进而会里出现分解或者沉淀的现象,导致患者在输液之后产生反应[12-13]。而且,患者的生理状况也会有很大的不同,这也会对配伍的变化更加敏感。有配伍禁忌的药物进行混合之后,通过查个情况下都会产生外观上的变化,比如颜色和澄澈度等都会产生变化,还会产生一些肉眼不可见的变化[14-15]。

3.2 减少差错率的实际措施

(1)建立静脉药物配置监管小组,在实际工作中,需要检验药品配置各环节的工作内容,保证各环节可以严格按照标准开展,符合静脉药物配置管理的工作要求。药管理小组还需结合实际情况不断完善监管制度,并和其他科室进行积极的沟通,从而明确自身工作的不足之处,并对这些问题进行高效的解决,显著提高静脉药物配置管理的工作质量[16-17]。(2)强化人员培训。由于静脉药物配置工作具有较高的专业性,而大部分工作人员所学的专业知识内容不够全面,致使工作人员缺乏专业的工作知识以及技能。因此,静脉药物配置中心需要对新入职的员工进行岗前培训工作,并对科室内的整体人员积极展开培训工作,通过持续、长时间的技能知识的培训工作,可以显著提高静脉药物配置中心内工作人员的素养以及能力,促使工作人员可以开展高质量的工作[18-19]。(3)静脉药物配置中心调配操作的基本流程主要要求要将配置的药物进行反复的核对,药师在静脉药物配置的时候,一定要审核药物的基本作用以及处方自动审查监测系统(PASS系统),这样可以有效的减少药物配置错误的情况出现,主要可以避免的错误包含：药物出现错误、药物的剂量出现错误、药物的配置出现错误以及滴速出现错误等[20-21],这可以进一步提升静脉药物治疗的安全性[22-23]。实施静脉药物配置安全调配措施能够在原来工作的基础上提高药物的集中配置,其减少差错率的优势主要体现在以下几个方面：(1)能够明确各工作人员的工作职责,提高其配合能力,写作能力,从整体上提高工作效率[24-25]。(2)优化药物调配程序,降低出错频率,提高工作质量。(3)紧密联系医嘱与处方,打破原有工作模式,提高用药安全性[26-28]。我院通过本次实验研究显示,实验组细胞毒性药物调配差错率低于对照组；实验组普通药物调配差错率低于对照组；实验组平均调配时间低于对照组(P<0.05)。

综上所述,静脉配置中心的条件以及区域、资金来源、人员配置方面也存在差异,所以静脉配置中心之间的管理质量等存在问题,为此,需要重视静脉配置中心的卫生服务质量,开展专业知识的讲座和培训,落实安全调配措施可以显著降低静脉药物的调配差错率,保障患者的静脉用药安全,具有较高的应用价值。