哌罗匹隆联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作的临床价值体会

江 宁

(阳江市公共卫生医院质控科,广东 阳江 529500)

双相情感障碍是常见精神科疾病,具有较高的致残率,且病情反复发作,影响患者生存质量。双相情感障碍的临床发作主要分为两种,即躁狂发作、抑郁发作。而双相情感障碍躁狂发作的临床表征为精力旺盛、睡眠障碍等,且发病率较高,对患者及其家庭均有不利影响[1-2]。临床上,针对该疾病的治疗以药物治疗为主,利用药物控制疾病狂躁发作时的各种症状,稳定情绪,常采用情绪稳定剂进行治疗,多以丙戊酸镁缓释片为主,对改善患者情绪紊乱状况有显著效果,同时患者的精神障碍程度减轻,治疗效果良好。已有研究表明：细胞功能障碍参与双相情感障碍躁狂症的发展,而炎症因子水平变化可了解细胞功能障碍程度,进而制定临床治疗效果[3-4]。哌罗匹隆在精神分裂疾病的治疗中发挥重要作用,进入机体,对中枢5-HT2产生作用,即阻断作用,具有较高的安全性[5]。鉴于此,本文以炎症因子水平、BRMS评分、不良反应发生率及临床治疗疗效等指标作为评价指标,评价两种药物联用对双相情感障碍躁狂发作疾病的治疗效果,数据分析如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院55例双相情感障碍躁狂发作患者开展研究,对比两组资料数据,如表1,条件满足P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

对照组(27例,丙戊酸镁缓释片治疗)：单纯提供丙戊酸镁缓释片(批准文号：国药准字H20030537；湖南省湘中制药有限公司；规格：0.25g)进行治疗,用法用量：250mg/次,2次/d,需依据患者实际情况酌情增加药量,每日最大剂量不超过1600mg。两组治疗2个月。

观察组(28例,联合哌罗匹隆治疗)：在对照组的基础上为患者提供哌罗匹隆(批准文号：国药准字H20080217；丽珠集团丽珠制药厂；规格：4mg)进行治疗,用法用量：药物初始剂量为4mg/次,随餐口服,3次/d,需依据患者实际情况酌情增加药量,每日维持剂量为12～48mg。两组治疗2个月。

1.3 观察指标

就患者治疗前后炎症因子水平、BRMS评分、不良反应发生率及临床疗效等指标分析。①炎症因子：主要以白介素-1β、肿瘤坏死因子-α为主进行分析评价；②BRMS评分：以贝克-拉范森躁狂量表进行评价,其中量表包含11项因子评分、总分,每个因子项计0～4分,患者分数越低,患者情况越好。③SF-36评分：依据健康调查简表(SF-36)评估患者生活质量,从多个角度了解患者生活状态,实现客观公正的评估,对生活状态改善情况有积极意义,每项满分为0～100分,分数越高改善情况愈加良好。④HVLT-R评分、CPT评分：以言语记忆测验(HVLT-R)、持续操作测验(CPT)分别对患者言语记忆学习能力、持续注意水平进行评估,分越高,表示患者功能水平越高,对患者有积极意义。⑤TMT评分：包括TMTA、TMTB实现患者测执行功能、概念转变能力的测试,分数与认知功能呈现负相关,即分数越低认知功能愈加良好。

1.4 统计学分析

以SPSS 25.0软件处理数据,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后炎症因子的比较分析

治疗后,观察者患者白介素-1β、肿瘤坏死因子-α均有所降低,组间比较差异显著，P<0.05,见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症因子的比较分析

2.2 两组患者临床治疗疗效、不良反应发生率的比较分析

观察组患者临床治疗疗效较高、不良反应发生率较低,组间比较P<0.05。见表3。

表3 两组患者临床治疗疗效、不良反应发生率的比较分析[n(%)]

2.3 两组患者治疗前后的BRMS评分变化比较

治疗前,两组的BRMS评分无显著差异(P>0.05)；治疗后,观察组的BRMS评分均显著降低,差异显著(P<0.05),见表4。

表4 两组患者治疗前后的BRMS评分变化比较(分)

2.4 两组患者治疗前后的SF-36评分变化比较

治疗前,两组的SF-36评分无显著差异(P>0.05)；治疗后,观察组的SF-36评分均显著提升,差异显著(P<0.05),见表5。

2.5 两组患者治疗前后的HVLT-R评分、CPT评分变化比较

治疗前,两组的HVLT-R评分、CPT评分无显著差异(P>0.05)；治疗后,观察组的HVLT-R评分、CPT评分均显著提升,差异显著(P<0.05),见表6。

2.6 两组患者治疗前后的TMT评分变化比较

治疗前,两组的TMT评分无显著差异(P>0.05)；治疗后,观察组的TMT评分均显著降低,差异显著(P<0.05),见表7。

表7 两组患者治疗前后的TMT评分变化比较(分)

3 讨论

双相情感障碍躁狂症并不常见,但疾病对患者及周围亲友造成的不利影响较大。该疾病发病机制与中枢神经系统有密切关系,在临床治疗中可采用情绪稳定剂进行治疗,可阻断多巴胺的特性,达到治疗目的[6-7]。已有研究表明：针对双相情感障碍躁狂症采用新型抗精神药物治疗,效果显著,可减轻患者躁狂症状,不良反应发生率较低,患者临床用药安全性较高[8]。丙戊酸镁缓释片为情绪稳定剂,但在长期治疗中,患者容易出现不良反应,影响治疗效果[9]。哌罗匹隆为非典型抗精神病药,减轻患者睡眠障碍程度,提升患者睡眠质量,但长期服用哌罗匹隆药物治疗,患者则可能出现睡眠多,影响的生活质量[10]。通过本项研究可知,经联合药物治疗后,患者的临床症状得到改善,且患者白介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平均有所降低,临床疗效、SF-36评分、HVLT-R评分、CPT评分较高,TMT评分显著降低,炎症反应得以改善；患者在发病期间,睡眠减少,精神旺盛,而哌罗匹隆具有镇静作用,在改善患者睡眠质量方面具有显著效果,丙戊酸镁缓释片为情绪稳定剂,在改善患者情绪异常状态方面效果良好,两种药物联用可进一步提升患者治疗效果,且较之单一用药疗效明显,待患者病症得到控制后,应评估患者状态,并且观察恢复情况,调整患者用药剂量,并逐渐减少,可有效控制患者不良事件发生率。

综上所述,给予发作期双相情感障碍躁狂患者提供哌罗匹隆+丙戊酸镁缓释片联合治疗方案,疗效显著,BRMS评分、炎症因子水平均降低,不良反应发生率低,SF-36评分、HVLT-R评分、CPT评分较高,TMT评分显著降低,具有较高的安全性,可作为首选的联合用药方式,但依然需要加强研究,以便获得更佳的效果。