银杏酮酯滴丸对冠心病不稳定型心绞痛(UA)的临床效果与血液流变学指标观察

王锡振

(徐闻县中医医院,广东 湛江 524100)

冠心病不稳定型心绞痛较为常见,该病临床症状主要为心前区压榨性疼痛,单纯休息通常难以减轻患者临床症状,该病患者如果不及时接受治疗,随病情恶化可进展为急性心肌梗死,甚至会使患者产生猝死[1]。当前,该病患者多用硝酸酯类药物展开急救处理,此种方式可扩张患者冠状动脉,减轻患者疼痛程度,控制患者病情发展,但部分患者治疗效果不佳。采用何种药物治疗不稳定型心绞痛依然是医学界热点研究问题[2]。银杏酮酯为银杏叶的提取物,部分研究指出,银杏酮酯具备加快血液流动、扩张冠状动脉、提升血流量等作用,所以该药可应用于UA治疗中[3]。本次研究对冠心病不稳定型心绞痛患者应用银杏酮酯滴丸治疗的效果做对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院接受治疗的冠心病不稳定型心绞痛(UA)患者60例(2020年5月-2021年5月),分组方式为抽签分组,每组各30例。对照组男：女为17：13,年龄范围43～71(56.82±2.95)岁,病程1～8(4.47±0.73)年,低危10例、中危10例、高危10例。观察组男：女为19：11,年龄范围39～75(56.98±2.85)岁,病程1～8(4.63±0.76)年,低危10例、中危10例、高危10例。两组一般资料基本相同(P>0.05),可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

(1)常规基础治疗：指导患者卧床休息1～3d,连续心电监测、吸氧。(2)西药强化治疗：①抗血小板聚集药物：选用阿司匹林片,0.3g/次,1次/d,口服,连续治疗3d后,调整用药剂量,0.1g/次,1次/d,口服；加用氯吡格雷,初次用量0.3g/次,口服,随后0.75g/次,1次/d,口服。②抗凝药物：选用依诺肝素钠注射液,皮下注射,4000IU/次,每12h用药一次,患者持续治疗3d至7d。③他汀类调脂药物：瑞舒伐他汀钙,1次/晚,口服。④抗心肌缺血药物：单硝酸异山梨酯片,2次/d,20mg/次,口服；患者心绞痛发作期间给予患者硝酸甘油0.5mg/次(舌下含服),必要时患者可重复用药；中、高危患者,以患者病情为依据,采用静脉滴注方式给予患者10mg硝酸甘油注射液+250mL生理盐水(0.9%)。⑤β受体阻滞剂药物：选用美托洛尔缓释片,1次/d,23.75～47.5mg/次,口服。⑥ACEI类药物：选用贝那普利,1次/d,10mg/次,口服。

1.2.2 观察组

在对照组治疗基础上加用银杏酮酯滴丸治疗,银杏酮酯滴丸8粒,3次/d,口服。

1.3 观察指标

(1)记录对比治疗前后两组患者心绞痛发作持续时间、日心绞痛发作次数以及心绞痛发作时硝酸甘油用量。

(2)利用全自动生化分析仪以及配套试剂对两组患者血脂水平进行检测,包含TG(三酰甘油)、HDL(高密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)。

(3)于治疗前、治疗后分别抽取两组患者5mL清晨空腹静脉血,常温储存10min,以3000r/min高速离心,取上层血清,运用酶联免疫吸附法对两组患者hs-CRP(血清超敏C反应蛋白)进行检测[4]。

(4)观察对比两组患者临床治疗效果,分为显效(临床症状彻底消失或明显改善,经心电图检查显示T波、ST段恢复正常)、有效(临床症状有所改善,经心电图检查显示T波、ST段改善)、无效(临床症状没有改善,心电图检查T波倒置、ST段低平)[5]。

1.4 统计学处理

统计分析利用SPSS 23.0,计量资料、计数资料分别利用t、χ2检验,P<0.05说明差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后心绞痛发作时硝酸甘油周用量以及临床症状

治疗前,两组心绞痛发作持续时间与次数不具备明显差异(P>0.05)；治疗后,相较对照组,观察组心绞痛发作持续时间、次数及发作时硝酸甘油用量明显更低(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心绞痛发作时硝酸甘油周用量以及临床症状对比

2.2 对比两组治疗前后血脂水平

治疗前,两组血脂水平不具备明显差异(P>0.05)；治疗后,两组血脂水平改善,对比对照组,观察组HDL水平更高,TG、LDL水平更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平对比

2.3 对比两组治疗前后hs-CRP变化状况

治疗前,两组hs-CRP水平不存在明显差异(P>0.05)；治疗后,相较于对照组hs-CRP水平,观察组更低(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后hs-CRP变化状况对比(mg/L)

2.4 对比两组患者临床治疗效果

相比于对照组治疗有效率(63.33%),观察组(93.33%)更高(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

冠心病指因冠状动脉产生粥样硬化而引发的管腔闭塞或狭窄,进而造成心肌缺氧、缺血或者坏死的一种心脏病,近年来,随着人们工作及生活压力的不断增强,冠心病发病率逐年增加,并且该病年轻化趋势越发明显[6]。UA是内科急症的一种,近些年,该病被归为ACS(急性冠脉综合征)的一种类型,该病指介于急性心肌梗死、稳定型心绞痛间的一种状态,该病存在进展为急性心肌梗死的风险[7]。当前,冠心病不稳定型心绞痛临床治疗方式主要为、硝酸酯类药物扩张冠状动脉、卧床休息、阿司匹林抗血小板聚集、β-受体阻滞剂降压、他汀类药物调血脂等。因为不稳定型心绞痛发病原因多为冠状动脉阻塞、斑块脱落,所以UA治疗关键在于高效扩张、疏通冠状动脉、保持血流通畅[8]。硝酸异山梨酯单药治疗可有效扩张冠状动脉,松弛血管平滑肌,加强心肌供血,快速改善心肌缺血、缺氧状况,当前,冠心病不稳定型心绞痛首选治疗药物就是此药[9]。但大量临床实践证实,一些患者常规治疗效果差强人意,对硝酸酯类药物耐受度较低,病情无法得到有效控制[10]。从中医学角度而言,UA属于“胸痹”“心痛”等范畴,该病病机为标实本虚(标实指七情过激、劳逸失度等,本虚指阴血虚少、禀赋不足、心肺气虚、胸阳不振等存在一定相关性),因此,该病治疗方式为通络止痛、活血祛瘀、益气行血[11]。银杏酮酯滴丸是中成药的一种,该药是由银杏叶提取物银杏酮酯制作而成,该药主要药理成分为银杏总黄酮与银杏内酯,部分研究指出,银杏酮酯滴丸具备减轻机体氧化应激反应、降血脂、消除游离自由基、降低炎症因子等作用[12]。

本次研究显示,治疗后,与对照组相比,观察组心绞痛发作持续时间、次数、心绞痛发作时硝酸甘油用量、TG水平、LDL水平、hs-CRP水平明显更低,HDL水平、治疗有效率明显更高(P<0.05),表明在冠心病不稳定型心绞痛临床治疗中,应用银杏酮酯滴丸治疗发挥理想效果,可减少患者发作次数,缩短发作持续时间,改善患者血脂水平。

综上所述,在冠心病不稳定型心绞痛患者治疗期间,应用银杏酮酯滴丸治疗效果理想,可减少患者发作次数,缩短发作持续时间,改善患者血脂水平。