克痒舒洗液联合甲硝唑呋喃唑酮栓治疗细菌性阴道炎的效果观察

王 芳, 陈丽娇,曾小庆

(深圳市坪山区妇幼保健院,广东 深圳 518122)

细菌性阴道炎是妇科常见病,多发于15～44岁女性,容易引起子宫内膜炎、盆腔炎等并发症[1]。阴道炎为常见易反复发作疾病,多因自然防御功能破坏,导致病原体进入。其病因是阴道内菌群失调,导致感染,引起外阴充血、瘙痒等症状,并且容易复发,给女性的身心健康都带来了很大的影响[2]。如得不到治疗,可出现一定的症状,即尿频或者伴有尿痛等类尿路刺激的相关症状,使患者产生严重不适,影响正常生活。甲硝唑对厌氧菌具有抑制作用,在妇科治疗治疗中,应该广泛,甲硝唑呋喃唑酮栓剂直接应用于患处,效果显著,但单纯使用仍旧具有一定的复发率[3-4]。为了更好的治疗细菌性阴道炎,本组研究采联合治疗,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床治疗

选取本院2020年1月-2020年9月收治的细菌性阴道炎患者300例,分为对照组与研究组,其中对照组150例,年龄20～45岁,平均年龄(35.4±5.3)岁,病程15～110d,平均(45.2±12.4)d；研究组150例,年龄21～48岁,平均年龄(37.6±6.4)岁,病程18～115d,平均(48.4±15.3)d。纳入标准：符合《妇产科学》第7版诊断标准,均有性生活女性,签署知情同意书；排除标准：妊娠、哺乳,重要脏器障碍、血液系统疾病、急性感染性疾病等。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05),可以进行比较。

1.2 方法

所有患者睡前均用温水清洗外阴,对照组患者采用甲硝唑呋喃唑酮栓(哈药集团制药总厂,批准文号：准字H23022664)进行治疗,通过阴道给药,日一次,每次1粒。研究组在清洗完后克痒舒洗液(合肥华威药业,批准文号：准字Z20020029)进行阴道冲洗,每次取33mL,两倍温开水稀释至100mL,进行阴道冲洗,日2次,后使用甲硝唑呋喃唑酮栓阴道给药,使用方法与对照组相同。两组患者均治疗14d,后比较两组患者临床疗效,患者症状消失情况,治疗后随访12个月,比较两组患者复发情况。

1.3 疗效标准

比较两组疗效、症状改善时间、细菌性阴道炎复发情况,并比较两组患者在治疗前、后的生活质量评分。疗效判定标准：治愈：经过治疗后症状消失,病原为阴性,阴道清洁度为I～II度；显效：治疗后症状明显缓解,病原体为阴性,阴道清洁度I～III度；有效：治疗后症状减轻,病原体为阳性,阴道清洁度与治疗前下降I度；无效：症状无变化或加重,病原体检查为阳性,阴道清洁度与治疗前比较无明显变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-100)从6个领域,每个领域4个问题进行分项的评价患者的感知或体会：1分消极,5分积极,分数越高,生存质量越好。

1.4 统计学处理

应用 SPSS l5.0软件分析,计量资料以均数±标准差表示,组间行t检验；计数资料以百分比表示,行卡方检验,P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较

治疗后研究组总有效率为94.00%,对照组为81.34%,两组之间差异明显,具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者症状消失时间及复发情况比较

治疗后研究组患者外阴瘙痒与白带异常等症状消失时间明显短于对照组,两组患者经过12个月的随访,其中对照组复发率为9.33%,研究组为3.33%,两组之间比较其差异显著,具有统计学意义(P<0.05),详见表2。

表2 两组经过治疗临床症状消失时间及复发情况比较

2.3 两组患者在治疗前、后的生活质量评分比较

在治疗前两组患者生活质量评分相比,其差异不显著,无统计学意义(P>0.05).而在治疗后两组患者的生活质量评分较治疗前有着显著的提升,且两组之间比较其差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者在治疗前、后的生活质量评分比较

3 讨论

妇女在身体较为健康的正常情况下,女性阴道内由20多种微生物,且其中的有益菌即乳酸杆菌能够对糖原分解,微生物之间具有互相制约以及依赖的作用,阴道正常酸环境保持着平衡的生态关系[5]。其中乳酸杆菌是维持阴道内菌群平衡的关键,其可以防止外源性病原菌的入侵,若乳酸杆菌减少则菌群发生失调,清洁度以及阴道内pH值都会受到影响[6]。正常人体中的阴道内存在着多细菌的动态平衡结果.而疾病状态,则其主为阴道内所能产生过氧化氢乳酸菌产生了数量上降低的作用。其中以厌氧菌为多数存在的细菌,随着病程的进展,其作用下的厌氧菌可增加100～1000倍,导致其他细菌大量繁殖。细菌在进入阴道后,由于人体的免疫能力下降,进而诱发了患者的阴道内的厌氧菌出现了较为过度产生繁殖的状态,而上述情况的发生,则抑制正常乳酸菌群的作用则是较强的,从而影响且降低了阴道内自身的养护作用,最终导致了降低阴道内的pH值,破坏了机体内所本身存在的酸性环境,进而导致了加重病情的结果。而在此期间,患者的雌激素的变化随年龄增长上升,最终产生出现一种阴道炎感染率增加的结果。细菌性阴道炎是一种阴道内发生混合感染的疾病,从疾病的发生种类中,则可分为嗜血杆菌、棒状杆菌性阴道炎等,而作为其总和性的疾病,细菌性阴道炎,则是女性在一生之中,最常见的生殖道炎性的反应。病原学特点就目前的研究结果中指出,是致病性菌过盛结果。患者及时治疗可减轻临床症状,也防止盆腔内的感染。细菌性阴道炎主要以混合感染为主,其中厌氧菌居多[7]。若不能及时治疗,不但对患者日常的生活产生了一定的影响,还会出现病情反复出现病情加重,轻则影响患者日常生活,重则影响生育功能。且相关的研究指出,本病的发生与发展,与盆腔炎、泌尿等感染性疾病的发生与发展有一定的关连,可导致异位妊娠或不孕。因此,对于患者实施及时且有效的治疗,减少患者的复发,对于患者而言,可减轻临床症状,症状持续时间缩短,对于改善患者的生活质量,具有重大的临床意义。

临床采用抗生素进行治疗,但抗生素使用时,对正常菌群的破坏能力也较强,因此容易引起二重感染。运用抗生素进行的单一治疗,虽然可获得一定的疗效,但是由于抗生素在抑制致病菌时,发生了破坏了阴道内的正常菌群出现,并在相同的时间内,诱发带来耐药性的问题,进而导致了对反复发作者所产生的的疗效是较差的。甲硝唑呋喃唑酮栓是由呋喃唑酮与甲硝唑组成,且含有明矾、乳香、冰片等中药成分。甲硝唑是妇科常用药物,对厌氧菌具有重要作用,是临床中较为常用的抗厌氧菌药之一,为咪唑类抗生素。既有将杀灭滴虫相关效果，同时杀灭厌氧的微生物的结果。所产生的中间代谢产物,也具有一定的抗厌氧菌效果。患者用药后,经上述反应后,获得细菌干扰生长、繁殖相关性的作用,而最终致细菌死亡结果。其达到作用的过程中,可在不影响乳酸杆菌的条件下有效抑制有害菌的生长,同时对滴虫具有杀灭的作用,但单独使用,又是极易使细菌产生抗药性[8]。而呋喃唑酮对阴道感染滴虫具有治疗效果。明矾又被称之为硫酸铝钾,中医角度出发,其药性酸涩、寒、有毒。在病理学分析上,药物的有效成分具有燥湿止痒、解毒杀虫、止血化腐。在现代药理学的研究中指出,其在一定的程度上有抗菌抗阴道滴虫效果。冰片具有清热消炎.散结止痛,消肿去翳、生肌之效。可起到局部镇痛的作用,同时在外用所产生的的神经末梢轻微刺激效果。乳香有行气活血、散血排脓、通气化滞之功。现代药理学表明,它对黏膜的修复效果存在卓越的功效。由于本病用药简单,药物将直接与病灶接触,达到了提高了患者患病的病灶局部药物浓度,且药物的剂型具有起效快的结果。但是单纯使用其治疗,仍旧具有局限性,治疗后具有一定的复发率。克痒舒洗液为中药提取物制剂,其主要的药物成分较多,包括了有苦参、黄柏、蛇床子、白鲜等,其中本方中的苦参与蛇床子具杀菌、抑菌,白鲜皮清热利湿止痒,黄柏清带下湿热,诸药合用具有祛湿除燥、杀菌止痒之功效,无药物耐药性,直接使用且安全性高。本组研究结果显示,治疗后研究组总有效率明显高于对照组且复发率明显低于对照组,本组研究与张国徽研究结果相近[9]。研究组患者外阴瘙痒与白带异常等症状消失时间明显短于对照组；与以往研究结果相类似[10]。

综上,克痒舒洗液联合甲硝唑呋喃唑酮栓治疗细菌性阴道炎临床效果显著,能有效改善症状,降低复发率,并有效的提升生活质量。