高职医学生丙型肝炎认知现状、态度及医疗服务意愿调查研究

李 群 ，李 宁，金 雯 ，查 诚 ，桂 林

（1.铜陵职业技术学院，安徽 铜陵 244000；2.焉耆县人民医院，新疆 巴音郭楞 841100）

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的病毒性肝炎，简称丙肝。近年来，丙肝感染者在我国呈递增趋势[1]，成为我国常见的一种传染病。丙肝又称为“沉默的杀手”，是因为丙肝潜伏期长、无典型临床症状、易发展为肝硬化和肝细胞癌[2]。患者如果没有及时被发现、确诊，错过最佳治疗期，会严重威胁人民群众的健康[3]，并且对国家医疗、经济带来巨大压力。医学生是传染病的易发人群，同时也是未来的医务工作者，提高丙肝相关知识、态度、行为及医疗服务意愿可以加强医务人员工作中自我防护，降低医院感染或者实验室感染，促进丙肝防治宣传工作和丙肝诊治工作顺利开展。国内外已有很多大学生乙型肝炎相关研究，但是针对于丙肝相关知识的研究很少。大学生对传染病的认知水平与传染病的预防控制成效有直接关系。为了提高公众对丙肝的认知和预防知识，降低丙肝的发病率，笔者于2019年12月通过对某高职院校医学生进行丙肝相关知识、态度及医疗服务意愿进行调查，为学校在高职医学生中有针对性的开展丙肝防治宣传教育和职业防护提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采取分层整体抽样的方法，选取安徽某高职院校医学系2017-2019级护理、医学检验技术、医学影像技术3个专业高职医学生作为调查对象，从每个专业3个年级中随机抽取一个班，共541人进行问卷调查。其中护理专业204人，医学检验专业177人，医学影像技术专业160人；大一194人，大二171人，大三176人；女生346人，男生195人。调查对象主要来自于安徽本地。

1.2 方法

采用问卷调查的方法。参考 《丙型肝炎防治指南》及相关文献，自行设计调查问卷。调查问卷包括四部分：调查对象基本情况，包括性别、年级、专业；丙肝防治知识，这部分包括丙肝基本知识和传播途径，共12道题目，每答对1题记1分，答错1题记0分，总分0-12分；高职医学生对丙肝的态度，共8道题目，每个正向题非常不同意计1分，不同意计2分，不确定计3分，同意计4分，非常同意计5分，部分负向题反之，得分越高，说明对待丙肝态度越积极；高职医学生对丙肝患者医疗服务意愿，非常不愿意、不愿意，愿意、非常愿意分别记1-4分，得分越高，表明医学生更愿意为丙肝患者提供医疗服务。学生通过扫描二维码进行问卷调查。

1.3 统计学方法

将调查问卷数据导入Excel2010软件，使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，高职医学生丙肝相关知识总分、态度总分和医疗服务意愿总分采用均数±标准差(±s)；不同年级、专业医学生丙肝相关知识、态度和医疗服务意愿差异进行方差分析，P＜0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 高职医学生丙肝防治知识知晓情况

调查结果显示，541名调查对象对12道丙肝防治知识总分为2-11（8±1.80）分。不同专业医学生丙肝防治知识总分差异显著（F=19.215，P＜0.01）,两两专业进行分析时，护理专业医学生和医学检验技术专业医学生丙肝防治知识总分差异显著（F=30.324，P＜0.01）,护理专业医学生和医学影像技术专业医学生丙肝防治知识总分差异显著 （F=32.460，P＜0.01）,医学检验技术专业医学生医学影像技术专业医学生丙肝防治知识总分差异无统计学意义 （P＞0.05）。不同年级医学生丙肝防治知识总分差异显著（F=17.080，P＜0.01）,两两年级对比显示，大一大二和大二大三医学生丙肝防治知识总分差异无统计学意义（P＞0.05），大一大三医学生丙肝防治知识总分差异显著（F=32.865，P＜0.01）。高职医学生对丙肝相关知识总知晓率为69.3%，其中 “与丙肝患者握手、拥抱、共用办公用品可以感染HCV”知晓率最高，为95.9%；“丙型肝炎能治愈”知晓率最低，为32.3%。见表1。

表1 高职医学生丙肝炎防治知识总知晓率

2.2 高职医学生对丙肝的态度

541名调查对象对丙肝态度均分为（3.58±0.41）分。其中正向题目中，同意率最低的是“我不介意和丙肝患者同寝室居住”，得分为2.37±0.31；反向题目中，同意率最高的是“如果我同桌患了丙肝，我会要求老师调换同桌”，得分为2.27±1.26，见表2。不同年级间医学生丙肝态度总分差异显著 （F=19.215，P＜0.01）,其中高年级医学生丙肝态度总分高于低年级医学生。护理专业医学生丙肝态度总分高于医学检验技术专业和医学影像技术医学生，差异无统计学意义（P＞0.05）。高职医学生对丙肝态度各项目得分见表2。

表2 高职医学生对丙肝态度各项目得分（n=541）

2.3 高职医学生对丙肝患者医疗服务意愿情况

调查结果显示，高职医学生对丙肝患者的医疗服务意愿得分为1-4（2.71±0.85）分。不同年级医学生对丙肝患者的医疗服务意愿得分差异显著（F=5.249，P＜0.01），其中大三医学生对丙肝患者的医疗服务意愿得分低于大一和大二。不同专业医学生对丙肝患者的医疗服务意愿得分差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

3.1 高职医学生丙肝防治知识知晓情况

本次调查显示，高职医学生对丙肝防治知识总知晓率为69.3%，略低于马淳等[4]对本科医学生丙肝防治知识知晓率的调查，略高于何保昌、朱玉婷等[5-6]对本科医学生丙肝防治知识知晓率的调查，说明本校高职医学生和本科医学生相比，对丙肝防治知识掌握情况更好一些。但具体项目知晓率存在较大差异，例如，医学生对丙肝的非传播途径“与丙肝患者握手、拥抱、共用办公用品可以感染HCV”知晓率最高，为95.9%，但对丙肝的传播途径“丙型肝炎可以通过共用牙刷、剃须刀传播”知晓率仅为60.2%，同时医学生对 “丙型肝炎无疫苗”、“HCV致慢性感染率高于乙型肝炎病毒（HBV）”和“丙型肝炎能治愈”知晓率最低，仅为58.0%、39.4%和32.3%，说明高职医学生对丙肝的传播途径掌握还不够全面，对丙肝的危害认识不够清楚，对丙肝目前的治疗效果不是很清楚。

不同专业高职医学生对丙肝防治知识知晓情况差异显著，其中护理专业学生对丙肝防治知识知晓率高于医学检验技术专业和医学影像技术专业，差异显著。但是医学检验技术专业和医学影像技术专业医学生对丙肝防治知识知晓情况相似，这可能和护理专业医学生开设相关医学基础类课程有关，例如《医学免疫学与病原生物学》中，有HCV和丙肝的详细介绍。

不同年级的高职医学生对丙肝防治知识知晓情况差异显著，其中大三医学生对丙肝防治知识知晓情况高于大一和大二。这可能和大三医学生医院实习有关，大三医学生在医院实习期间，可能接触过丙肝病例，或者带教医生和其他医生的教授，这种理论+实践同时进行的学习模式更易于学生对知识的掌握和记忆。

3.2 高职医学生对待丙肝的态度

541名高职医学生对丙肝的态度均分为（3.58±0.41）分，总体上以积极的态度对待HCV感染者和丙肝患者，但具体项目持有率不是很理想，例如高职医学生对“我不介意和丙肝患者同寝室居住”和“如果我同桌患了丙肝，我会要求老师调换同桌”得分最低，但“我愿意主动筛查丙肝”和“我不介意和丙肝患者做同事”态度最积极，说明高职医学生在工作上对待丙肝持较积极态度，在生活中对丙肝还是存在一定的恐惧和逃避。

不同专业和年级高职医学生对待丙肝态度上存在差异。护理专业高职医学对待丙肝态度更积极，大三高职医学生对丙肝态度得分低于低年级医学生，但差异均无统计学意义。原因可能是护理专业医学生开设丙肝相关课程，对丙肝防治知识知晓掌握情况显著高于医学检验技术和医学影像技术专业。大三高职医学生对丙肝态度得分低于低年级医学生，这可能是大三医学生在医院实习过程中丙肝职业暴露机会增加有关。有研究显示[7],医院实习可以影响歧视态度。因此，高职医学生只掌握丙肝的防治知识是不够的，丙肝职业暴露知识的掌握不仅可以促使高职医学生以更积极的态度对待丙肝，同时在以后工作中医学生可以更好的做好自身防护和开展丙肝诊治工作。

3.3 高职医学生对丙肝医疗服务意愿

医学生对患者的医疗服务意愿 是控制疾病的重要因素，特别是传染病。例如，目前全球蔓延的新冠病毒引发的肺炎，中国医务人员积极自愿投身新冠病毒的防治工作，取得了巨大的成绩，使得中国是第一个控制住疫情蔓延的国家，实现全国零增长。调查结果显示，不同年级高职医学生对丙肝医疗服务意愿差异显著，其中大三对丙肝服务意愿低于大一和大二，和不同年级对丙肝知识知晓情况正好相反。不同专业高职医学生对丙肝医疗服务意愿无差异，和护理专业医学生对丙肝知识知晓情况高于医学检验专业和医学影像专业相反。出现这种结果表明影响行为和态度的因素是多方面的，不仅仅是知识。此外可能是大三实习接触丙肝职业暴露，从而产生畏惧和退缩。因此，在高职医学生的教育过程中，应提高医学生的职业热情，重视医学生医德的培养，提高医学生的医疗服务意愿。

综上所述，高职学校今后应继续加强医学生对丙肝系統的、全方位的和深入的健康教育。提高高职医学生对丙肝防治知识的知晓率，加强丙肝职业暴露知识教育。在高职医学生教育过程中加强人文素质教育，改善高职医学生对丙肝患者的态度，提高高职医学生医疗服务意愿。从而减少医务人员医院感染或者实验室感染的风险，更好的开展丙肝宣传和诊治工作。