电脑中频治疗仪联合穴位按摩对腰椎压缩性骨折患者的护理效果

曹雪琴，雷黎

江西省九江市中医医院骨伤一科 （江西九江 332000）

腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折，主要由直接或者间接暴力、肌肉拉伤、骨质疏松等因素引起［1］。腰椎压缩性骨折发生后，腹膜会产生血肿压迫或刺激相关的内脏神经，引发反射性肠麻痹，导致粪便、废气滞留肠内而引起腹胀、腹痛、便秘等症状［2］。因此，在给予患者骨折治疗的同时，还需要开展相应的护理，尽可能消除并发症的发生风险，以促进患者康复。电脑中频治疗仪是临床中常用的电子理疗仪器，具有缓解肌肉紧张，促进局部血液循环，改善局部淋巴回流的作用［3］。穴位按摩以中医经络腧穴理论为基础，通过刺激特定穴位，可激发人的经络之气，具有通经活络、祛邪扶正等作用。为进一步探讨电脑中频治疗仪联合穴位按摩在腰椎压缩性骨折患者中的护理效果，本研究对73例腰椎压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月至2020年5月在江西省九江市中医医院治疗的73例腰椎压缩性骨折患者的临床资料，按照护理方式不同分为对照组（37例）与观察组（36例）。对照组男18例，女19例；年龄37～66岁，平均（48.74±8.42）岁；骨折位于L1、L2、T11、T12分别为7、9、11、10例。观察组男19例，女17例；年龄39～68岁，平均（48.05±8.26）岁；骨折位于L1、L2、T11、T12分别为8、7、10、11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）X线检查显示椎体压缩、楔形变形，经磁共振检查诊断为腰椎压缩性骨折；（2）骨折时间短于24 h；（3）已签署知情同意书。排除标准：（1）纳入研究前6个月内有脊椎手术治疗史； （2）患有椎管狭窄、凝血异常、恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组行常规护理：评估患者的胃肠道疾病史，监督其按时服药，为其提供高纤维膳食，拟定排便训练计划。

观察组实施电脑中频治疗仪联合穴位按摩护理，具体如下。（1）电脑中频治疗仪干预：患者入院后第1天，采用电脑中频治疗仪（广州源康鑫实业有限公司，粤械注准20172261883，型号YKX－Y40）进行干预，在脐部左右方向2寸天枢穴放置治疗仪电极，设置电流应以患者感到刺麻、肌肉抽搐为宜，一般为0.1～0.3 mA，30 min／次，1次／d，持续干预14 d。（2）穴位按摩：选取天枢穴、中脘穴、气海穴进行按摩，嘱患者取仰卧位，双腿自然伸直，操作者将右手掌心重叠在左手的手背上；按摩天枢穴时，以肚脐为中心，天枢穴为左右角，操作者手掌由右下腹往上按揉，经右天枢穴横向肚脐，经左天枢穴而下，按照顺时针方向进行按揉；按摩中脘穴时，操作者手掌紧贴于中脘穴，稍微用力顺时针按揉；按摩气海穴时，将示指放于下腹部气海穴上环形按揉，力度轻柔，呼气时默念“1、2、3”，力度加重；吸气时默念“1、2、3”，手指放松；穴位按摩30 min／次，2次／d，以患者感到穴位酸胀、发热为宜，持续干预14 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组干预前及干预14 d后的腹胀、排便评分以及视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分：腹胀状况评估［4］，无腹胀为0分，轻度腹胀为1分，中度腹胀为2分，重度腹胀为3分；排便状况评估，排便无障碍为0分，排便较费力为1分，排便明显费力为2分，排便需外力协助为3分；VAS评分，分值0～10分，评分越高表示疼痛越剧烈，评估时，嘱患者依据自身疼痛程度在数字0～10中指出相应数字。（2）比较两组首次排便时间、排便持续时间及便秘发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前、后腹胀、排便及VAS评分比较

干预前，两组腹胀、排便、VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组腹胀、排便、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组腹胀、排便及VAS评分比较（分，±s）

表1 两组腹胀、排便及VAS评分比较（分，±s）

注：VAS为视觉模拟评分法

组别例数腹胀评分排便评分干预前干预后对照组干预前干预后37 2.47±0.32 2.07±0.36 2.03±0.46 1.57±0.37观察组36 2.44±0.30 1.65±0.38 2.01±0.45 1.16±0.29 t 0.34 4.01 0.16 4.36 P ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别例数VAS评分干预前干预后对照组37 6.84±0.94 4.98±0.89观察组36 6.88±0.91 3.76±0.86 t 0.15 4.34 P ＞0.05＜0.05

2.2 两组首次排便时间、排便持续时间比较

观察组首次排便时间、排便持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组首次排便时间、排便持续时间比较（±s）

表2 两组首次排便时间、排便持续时间比较（±s）

组别例数首次排便时间（h）排便持续时间（min ）37 24.13±2.14 20.64±4.37观察组36 17.07±2.11 15.16±4.42 t对照组12.94 6.40 P ＜0.05＜0.05

2.3 两组便秘发生率比较

观察组便秘发生率为2.78% （1／36），低于对照组的18.92% （7／37），差异有统计学意义（χ2＝4.87，P＜0.05）。

3 讨论

腰椎压缩性骨折患者由于需要保持卧床休息，活动受限，易出现腹胀、便秘等一系列并发症，不利于康复。因此，在给予骨折患者治疗的同时，还需要开展合理的护理工作，帮助其缓解疼痛、预防并发症。

电脑中频治疗仪通过模拟传统的中医针灸，采用脉冲电流针对穴道进行刺激，可发挥疏导血管、神经等功效。本研究结果显示，观察组干预后的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明电脑中频治疗仪联合穴位按摩护理有助于减轻患者的疼痛。电脑中频治疗仪的镇痛作用机制为一定频率的中频电流可以引起舒适的震颤感和肌肉颤动，使主要传导触压觉的粗纤维兴奋，掩盖细纤维和C纤维传导的痛觉，达到止痛的目的［5］。给予患者穴位按摩护理，不仅可通过特有的机械性刺激改善局部血液循环，减少致痛物质堆积，促进代谢而加快致痛物质的分解与清除，还可通过恢复局部电解质和酸碱平衡，增强机体对致痛物质的抵抗力，进而缓解疼痛。本研究结果还显示，观察组腹胀评分、排便评分均低于对照组，首次排便时间、排便持续时间均短于对照组，且便秘发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明电脑中频治疗仪联合穴位按摩护理有助于改善腰椎压缩性骨折患者的腹胀症状，促进排便功能的恢复。电脑中频治疗仪是现代电子学、磁疗学与中医脏象学、经络学相结合的新型理疗仪器，可通过热电磁性触头传导特殊频率的电流刺激人体的穴位，产生通经活络、调理气血、祛瘀止痛等功效［6］。天枢穴、天脘穴、气海穴均为治疗消化系统疾病的重要穴位，合理按摩有利于促进胃肠道规律性蠕动，使大便易于排出，有效预防便秘［7］。

综上所述，电脑中频治疗仪联合穴位按摩运用于腰椎压缩性骨折患者的护理中，有助于缓解腹胀症状，促进排便功能恢复，防止便秘。