鼻腔冲洗器在鼻咽癌放疗患者护理中的应用效果

王茹

天津市第一中心医院（天津300192）

鼻咽癌患者常出现鼻塞、涕中带血、听力下降、头痛等症状表现，严重影响其日常生活及身心健康［1］。临床常采用放疗的方式进行治疗，具有较好的治疗效果，但鼻咽部受到照射后会产生充血、肿胀等情况，不利于预后，因此，对鼻咽癌放疗患者进行鼻腔护理十分必要。鼻腔冲洗器可在机械压力作用下将冲洗液由患者鼻孔流经鼻咽部，然后自口腔排出，借助冲洗液的药物及冲击作用，可清除鼻腔分泌物，促进鼻腔生理环境恢复，预防鼻腔受损［2］。基于此，本研究探讨鼻腔冲洗器在鼻咽癌放疗患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性随机试验方法，选择2019年1月至2020年4月于我院接受放疗的62例鼻咽癌患者作为研究对象，采用抽签法将其分为对照组和观察组，各31例。对照组男19例，女12例；年龄33～65岁，平均（49.11±4.16）岁；疾病分期，Ⅰ期4例，Ⅱ期20例，Ⅲ期7例。观察组男20例，女11例；年龄32～66岁，平均（49.15±4.19）岁；疾病分期，Ⅰ期5例，Ⅱ期21例，Ⅲ期5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均已签署知情同意书。纳入标准：符合《耳鼻喉头颈外科学（第8版）》［3］中鼻咽癌相关诊断标准，且经MRI检查确诊；卡氏功能状态量表（Karnofsky performance status，KPS）评分＞60分；首次接受放疗。排除标准：合并急性感染性疾病的患者；存在放射性脑脊髓损伤的患者；肿瘤出现广泛远处转移的患者；放疗前鼻腔黏膜异常的患者。

1.2 方法

对照组行常规护理，具体如下。（1）健康教育：放疗前，采用宣传手册、视频等方式向患者讲解鼻咽癌相关知识及放疗相关知识，包括疾病发病原因、临床表现、放疗方法、可能出现的不良反应及相应处理措施等，并告知患者治疗期间的相关注意事项，包括保持鼻腔与口腔清洁卫生，保证鼻咽通畅，在放疗期间保证充分休息等。（2）饮食护理：嘱患者多食用富含蛋白质及纤维素、高热量、易消化的食物，口腔黏膜反应严重的患者食用半流质食物，鼓励患者多饮水，每日饮水量保证在2 000 ml以上。（3）口、鼻腔护理：指导患者使用0.9%氯化钠注射液漱口，每次含漱3 min，每2小时含漱1次，并采用0.9%氯化钠注射液冲洗鼻腔，2次／d。

观察组在对照组基础上加用鼻腔冲洗器（威海东舟医疗器械有限公司，型号DZBX－B）进行干预：于冲洗瓶内注入250 ml 0.9%氯化钠注射液，连接冲洗机，选择气水冲洗模式，设置冲洗温度为41℃，冲洗压力为50～100 kPa（过程中可根据患者的耐受情况适当调整参数）；嘱患者取坐位，自然上仰头部，采用嘴呼、鼻吸的呼吸方式，将喷孔对准患者鼻腔按压泄压孔进行冲洗，在吸气的同时松开泄压孔，冲洗液自口腔排出；若期间患者感到不适，则休息片刻，调整呼吸节奏再次进行冲洗。两组均连续干预6周。

1.3 评价指标

（1）鼻腔分泌物：比较两组干预前及干预6周后的鼻腔分泌物含量。（2）鼻腔黏膜反应：比较两组干预6周后的鼻腔黏膜反应程度，0级，鼻腔黏膜正常；Ⅰ级，鼻腔黏膜充血，轻度疼痛，患者可耐受；Ⅱ级，鼻腔黏膜呈点状白膜，中度疼痛，需用镇痛药进行镇痛；Ⅲ级，鼻腔黏膜呈片状白膜，中度疼痛，需用镇痛药进行镇痛；Ⅳ级，鼻腔黏膜出现出血、溃疡及坏死现象。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组鼻腔分泌物含量比较

干预前，两组鼻腔分泌物含量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6周后，两组鼻腔分泌物含量均少于干预前，且观察组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组鼻腔分泌物含量比较（ml／d，±s）

表1 两组鼻腔分泌物含量比较（ml／d，±s）

31 41.33±4.48 22.64±2.85 19.598 ＜0.001对照组31 41.25±4.42 26.19±2.93 15.812 ＜0.001 t组别例数干预前干预6周后t P观察组0.071 4.836 P 0.944＜0.001

2.2 两组鼻腔黏膜反应程度比较

干预6周后，观察组鼻腔黏膜反应程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组鼻腔黏膜反应程度比较（例）

3 讨论

放疗是治疗鼻咽癌患者的首选方法，可有效杀灭肿瘤细胞，改善患者的临床症状，但该治疗措施会对患者的鼻腔黏膜产生损伤，造成鼻腔黏膜干燥、充血、肿胀、溃疡等，并导致黏液腺分泌功能降低，增加鼻腔分泌物含量，进而堵塞鼻腔，影响患者的正常休息与睡眠［4］。因此，临床需采取一定的措施进行干预，以缓解患者鼻腔黏膜的损伤程度，改善预后。

本研究结果显示，干预6周后，观察组鼻腔分泌物含量少于对照组，鼻腔黏膜反应程度轻于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），分析其原因如下。（1）通过于放疗前对患者进行鼻咽癌相关知识普及，可提高患者对疾病的认知，增强患者对疾病的重视，从而提高治疗配合度，增强治疗效果；于治疗期间，嘱患者保证充足休息，多食用富含蛋白质、高热量的食物，多饮水，有助于增强患者的身体素质，提高其对放疗的耐受性，减少放疗对机体的损伤，从而减轻患者鼻腔黏膜反应程度［5］；每天采用0.9%氯化钠注射液对患者口、鼻腔进行冲洗，可避免感染的发生，同时可增加口、鼻腔的润湿度，减轻黏膜损伤程度，进而减少鼻腔分泌物含量。（2）鼻腔冲洗器采用气水模式冲洗患者鼻腔，冲洗液自鼻腔流入，自口腔流出，利于口、鼻腔分泌物及脏污物质排出及保持鼻咽部清洁，且可起到局部消毒的作用，从而减少鼻腔炎症介质渗出［6］；此外，采用气水模式冲洗鼻腔可提供稳定、持续的动力，不会出现由于压力过大损伤鼻腔黏膜的情况，同时可增加鼻腔黏膜的润湿度，避免由于黏膜干燥而发生充血、肿胀，从而减轻黏膜反应程度。

综上所述，鼻腔冲洗器在鼻咽癌放疗患者护理中的应用效果明显，可减少鼻腔分泌物，减轻鼻腔黏膜反应程度。