醒脑静联合血栓通治疗后循环缺血性眩晕患者的疗效及安全性

陈春雷

莲花县人民医院 （江西莲花 337100）

后循环又被称为椎基底动脉系统，此部位具有重要作用，可使患者脑干、丘脑、小脑等得到充足的血液供应，确保前庭系统能够进行有效的血液循环［1］。后循环缺血性眩晕在临床中比较常见，患者往往会伴有头晕、平衡障碍、视物旋转等表现，这些临床表现往往会出现持续性、反复性发作，使患者的日常工作生活受到极为不良的影响，若病情进一步发展，极有可能导致急性脑梗死的发生，甚至有可能对患者的生命安全造成严重威胁［2］。近年来，醒脑静、血栓通逐渐被用于后循环缺血性眩晕患者的治疗中［3］。本研究旨在探讨醒脑静与血栓通联合治疗后循环缺血性眩晕患者的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月莲花县人民医院收治的62例后循环缺血性眩晕患者，按随机数字表法分为试验组和对照组，各31例。对照组男24例，女7例；年龄53～75岁，平均（60.69±3.58）岁；高血压13例，糖尿病3例，冠心病15例。试验组男25例，女6例；年龄53～76岁，平均（60.71±3.56）岁；高血压13例，糖尿病2例，冠心病16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）有眩晕症状；（2）经影像学检查显示椎基底动脉系统血流异常，管腔狭窄、闭塞，部分出现动脉粥样硬化斑块； （3）经颅脑CT检查显示无异常；（4）患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）前庭神经性、耳性眩晕； （2）因脑肿瘤、心脏疾病、血液系统疾病等导致的眩晕［4］。

1.2 方法

所有患者均采取常规治疗，包括使用维生素B1、维生素B12营养神经，采取对症止吐处理，实施Glisson带牵引等。

对照组采取盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003，规格5 mg）口服治疗：20 mg／次，3次／d，以7 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

试验组采用醒脑静（大理药业股份有限公司，国药准字Z53021639，规格10 ml）联合血栓通（广东雷允上药业有限公司，国药准字Z44023081，规格2 ml：70 mg）治疗：将20 ml醒脑静与250 ml 0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注，1次／d；将300 mg血栓通注射液加入250 ml 0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注，1次／d；以14 d为1个疗程，持续治疗1个疗程。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：观察两组临床治疗效果，根据“痰瘀阻窍证”进行定量评分，分别为重（6分）、中（4分）、轻（2分）、无（0分），最高得分24分，得分越高说明临床症状越严重；尼莫地平疗效指数＝（治疗前症状积分－治疗后症状积分）／治疗前症状积分×100% （治愈为疗效指数≥90%，临床症状均消除；显效为疗效指数为60% ～89%，临床症状明显缓解；有效为疗效指数为30%～59%，临床症状得到一定改善；无效为疗效指数＜30%，临床症状无改善）；治疗总有效率＝（有效例数＋显效例数＋治愈例数）／总例数×100%［5］。 （2）眩晕情况：分别于治疗前、后采取眩晕评估评分量表（dizziness assessment rating scale，DARS）、眩晕障碍调查表（dizziness handicap inventory，DHI）予以评估；DARS分7个等级，分别为0～6分，得分越高说明眩晕程度越严重；DHI包括功能、心理、生理状态3方面，共25项内容，总分100分，得分越高说明眩晕程度越严重［6］。（3）统计两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗前后DARS及DHI评分比较

治疗前，两组DARS及DHI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组DARS及DHI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后DARS及DHI评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后DARS及DHI评分比较（分，±s）

注：DARS为眩晕评估评分量表，DHI为眩晕障碍调查表

组别例数DARS评分DHI评分治疗前治疗后试验组31 5.95±1.03 2.63±0.43 75.65±3.51 28.16±3.0治疗前治疗后4对照组31 5.93±1.01 3.65±0.57 75.62±3.52 43.58±3.68 t 0.077 7.954 0.034 17.987 P 0.469 0.000 0.487 0.000

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组均未出现严重不良反应。

3 讨论

后循环缺血是一种缺血性脑血管疾病，在临床中较为常见，具有较高的发病率，主要因椎基底动脉系统出现缺血症状而引发，通常由紧张、劳累、体位变化、颈椎扭曲所致。长时间眩晕易导致患者病情加重，并出现进行性加重、持续发作等情况，增大了临床治疗的难度。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，治疗后DARS及DHI评分均低于对照组，两组均未出现严重不良反应，表明醒脑静与血栓通联合治疗可使后循环缺血性眩晕患者的眩晕症状得到明显改善，且安全性较高。醒脑静的主要成分为麝香、冰片、栀子、郁金等，以上成分可发挥抗氧化作用，增强大脑皮质兴奋性，有效提高脑细胞代谢水平，继而修复受损的脑功能；同时，可明显改善脑组织的血液供应，利于使血脑屏障保持较高的稳定性及良好的通透性；此外，还可有效抑制炎症反应，对血管舒张因子、内皮素等进行有效调节，使脑缺血再灌注损伤受到保护［7］。血栓通主要成分为三七总皂苷，其中人参皂苷Rb1可充分发挥消炎镇痛的效果，三七皂苷R1可充分发挥抗血小板聚集效果，有助于预防血栓的形成，有效保护脑神经，对心脑血管硬化狭窄等疾病患者具有一定的治疗效果；同时，三七总皂苷是一种钙通道阻滞剂，不仅可抗血小板聚集，还可抑制细胞内超载钙离子，有利于扩张脑血管，缓解脑血管痉挛，促进脑血流循环［8］；此外，三七总皂苷可显著提高超氧歧化酶活性，抑制脂质过氧化，有效清理大量氧自由基，从而充分发挥抗脑缺血的作用。

综上所述，醒脑静与血栓通联合治疗后循环缺血性眩晕患者的效果显著，可有效改善患者的眩晕症状，且安全性高。