心脉隆注射液在冠心病心力衰竭患者中的应用

康小涛

江西省九江市第一人民医院心血管内一科 （江西九江 332000）

冠心病以冠状动脉粥样硬化为患病基础，随着病情发展至终末期，易引发心肌缺氧、缺血，改变心脏结构和功能，损伤心室充盈和射血功能，致使无法进行血液再灌注，从而引起心力衰竭［1－2］。呼吸困难、气促以及乏力是其主要病理学表现，临床对于该病患者的治疗以强心、抗心血管以及利尿等西药治疗为主，虽能在一定程度上控制病情，但对于患者心功能恢复效果仍不够理想［3］。心脉隆注射液属中成药制剂，可起到温阳补气、活血利水的作用［4］。基于此，本研究探讨心脉隆注射液在冠心病心力衰竭患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2020年4月我院收治的60例冠心病心力衰竭患者，依照随机数字表法分成两组，各30例。对照组男14例，女16例；年龄46～74岁，平均（56.79±2.24）岁；病程2～6年，平均（3.81±0.64）年；心功能分级，Ⅰ级8例，Ⅱ级7例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例。试验组男13例，女17例；年龄47～75岁，平均（56.81±2.25）岁；病程3～7年，平均（3.97±0.66）年；心功能分级，Ⅰ级9例，Ⅱ级6例，Ⅲ级8例，Ⅳ级7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》［5］相关诊断标准；签署知情同意书；病程＞6个月；临床资料齐全。排除标准：严重肝、肾功能不足；对本研究所用药物过敏。

1.2 方法

对照组入院后予以血压、心电图、血氧饱和度监测，并根据患者病情给予吸氧、利尿、强心等对症治疗，服用洋地黄类、硝酸酯类、β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。

试验组在对照组基础上联用心脉隆注射液（云南腾药制药股份有限公司，国药准字Z20060443，规格2 ml∶100 mg）治疗：首次使用时，先行皮肤过敏试验，试验为阴性后，于5 mg／kg心脉隆注射液中加入5%葡萄糖注射液200 ml行静脉滴注治疗，速率为20～40滴／min，2次／d。

两组均治疗14 d。

1.3 临床评价

（1）临床疗效：于治疗14 d后对两组疗效进行评价。呼吸困难、气促等症状完全消失，心功能改善≥2等级为显效；呼吸困难、气促等症状有所好转，心功能提高1等级为有效；呼吸困难、气促等症状未改善甚至加重，心功能未提高为无效；总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。（2）心功能指标：应用心脏彩超检测两组治疗前，治疗14 d后的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、每搏输出量（stroke volume，SV）以及心排出量（cardiac output，CO）水平。（3）血液流变学指标：应用血气生化分析仪检测两组治疗前、后红细胞压积（hematocrit，HCT）、全血黏度高切和全血黏度低切水平。 （4）不良反应：记录两组治疗期间头晕、乏力以及恶心等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组心功能指标比较

治疗前，两组LVEF、SV以及CO水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组LVEF、SV以及CO水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心功能指标比较（±s）

表2 两组心功能指标比较（±s）

注：LVEF为左心室射血分数，SV为每搏输出量，CO为心排出量

组别例数LVEF（%）SV（ml ）14 d对照组30 42.89±3.56 48.43±4.43 48.29±3.46 53.73±4治疗前治疗14 d 治疗前治疗.31试验组30 42.78±3.58 52.34±5.24 48.21±3.47 61.46±5.21 t 0.119 3.121 0.089 6.262 P 0.905 0.003 0.929 0.000组别例数CO（L／min ）14 d对照组治疗前治疗30 3.79±0.51 3.96±0.61试验组30 3.78±0.53 4.71±0.83 t 0.075 3.988 P 0.941 0.000

2.3 两组血液流变学指标比较

治疗前，两组HCT、全血黏度高切和全血黏度低切水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组HCT、全血黏度高切和全血黏度低切水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组血液流变学指标比较（±s）

表3 两组血液流变学指标比较（±s）

注：HCT为红细胞压积

组别例数HCT（%）全血粘度高切（mPa·s ）14 d对照组30 47.59±5.36 43.23±4.53 5.89±1.26 4.73±0.8治疗前治疗14 d 治疗前治疗1试验组30 47.58±5.38 39.34±4.14 5.87±1.27 3.86±0.43 t 0.007 3.472 0.061 5.196 P 0.994 0.001 0.951 0.000组别例数全血黏度低切（mPa·s ）14 d对照组治疗前治疗30 13.79±2.31 10.36±2.01试验组30 13.76±2.37 8.21±1.53 t 0.050 4.662 P 0.961 0.000

2.4 两组不良反应发生率比较

对照组头晕2例，乏力1例，恶心2例，不良反应发生率为16.67% （5／30）；试验组头晕1例，乏力3例，恶心2例，不良反应发生率为20.00% （6／30）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （χ2＝0.111，P＝0.739）。

3 讨论

冠心病是常见的心血管疾病，病情进一步发展会减低心肌细胞数量，导致心排血量无法满足身体的代谢需求，降低心功能，最终引发心力衰竭，严重损害患者身心健康。

西医认为，心肌细胞兴奋、收缩功能低下是引起心力衰竭的主要病因，因此，在治疗上多给予利尿、提高心肌收缩力和调节体液平衡等基础治疗，虽有一定疗效，但药物的长期使用易引发多种不良反应，降低药物利用率，不利于远期治疗。中医认为，心力衰竭属“心悸” “痰饮”等范畴，主要由气阳亏虚、血瘀水肿导致［6］。LVEF为反映左心室收缩功能的指标，该指标上升时，表明心功能提升。本研究结果显示，治疗后，试验组总有效率、LVEF、SV以及CO水平均高于对照组，HCT、全血黏度高切和全血黏度低切水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭患者疗效显著，能够有效提高其心脏功能。心脉隆注射液是将美洲大蠊干品浸渍、减压、浓缩制成的生物活性肽制剂，是治疗心力衰竭患者的辅助药剂，该药物有益气活血、通阳利水之功能［7］；通过提升心肌的收缩力，舒张冠状动脉，增加冠脉血流量，进而减弱肺动脉压，发挥改善心功能的作用，且该药物还能够减轻心脏前后负荷，改善心肌缺血症状。多数心力衰竭患者肾组织灌注不足，导致尿酸排泄受到抑制，引起血尿酸水平异常，加快动脉粥样硬化。心脉隆注射液能够在细胞膜外构建保护障，阻止自由基的攻击，通过扩张肾脏血管和肺血管，增强肾组织血流量，降低血清尿酸水平，达到改善利尿、纠正神经内分泌紊乱等目的，最终改善患者血流动力学［8］。

综上所述，心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭患者的效果确切，可改善其心脏功能和血液流变学指标。