早产儿奶喂养对早产儿出院后体格生长的影响分析

练海捷，植紫晴，李金嫦

（云浮市妇幼保健院，广东 云浮527300）

早产儿是指胎龄在28周～37周的婴儿，由于胎龄不足，早产儿器官发育不成熟，体质量较低，身体免疫功能尚不成熟，出生后易并发营养不良、呼吸困难等其他疾病，使出生后生长发育受到抑制，预后较差［1，2］。据相关数据显示，我国早产儿占分娩总数的5%以上，死亡率高达13%以上，是引起新生儿死亡的重要原因［3］。为使早产儿出生后生长发育能够尽快达到足月儿水平，应根据早产儿情况制定针对性的喂养策略。有研究表明，早产儿营养摄入是影响早产儿宫外生长发育迟缓的重要原因，而喂养方式会对营养水平摄入情况产生直接影响［4］。对于母乳不足产妇而言早产儿奶喂养是较为重要的喂养方式，但目前有关早产儿奶喂养早产儿的相关研究报道较少。基于此，本次研究以我院收治的87例早产儿作为研究对象，分别给予早产儿奶和母乳喂养，以探讨不同喂养方式对早产儿出院后体格生长的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月～2019年11月于我院就诊的早产儿87例，随机分为观察组44例和对照组43例。观察组早产儿中男24例、女20例；胎龄31～36(33.48±3.69)周。对照组早产儿中男25例、女18例；胎龄30～36(33.74±3.52)周。两组早产儿性别、胎龄等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）所有胎儿出生胎龄均低于37周；（2）出生时胎儿体质量均低于2.5kg；（3）均无严重影响生长发育的疾病；（4）均可经口喂养；（5）患儿家属均知情并自愿参与本研究。排除标准：（1）有遗传性代谢相关疾病者；（2）先天性畸形胎儿；（3）有严重心肺疾病者；（4）随访期间出现严重影响生长发育疾病者。

1.3 方法 由我院新生儿科在早产儿出院时按照《早产儿管理指南》评估早产儿营养情况并制定出院后营养计划。给予对照组早产儿母乳喂养，向产妇发放早产儿宣教资料，包括母乳喂养方法、挤奶方法和技巧、喂养注意事项、护理方法等。给予观察组早产儿奶喂养，根据早产儿发育情况和矫正月龄制定喂养方案，对于体质量较低生长较慢的早产儿应给予早产儿奶喂养。并对产妇开展乳品选择和喂养方法等健康教育宣讲工作，要求家属记录每次喂养时的次数和奶量。

1.4 临床观察指标 出院后对所有早产儿进行随访，随访时应评估早产儿奶量，重点评估所有早产儿体格生长发育情况、神经系统发育情况。（1）记录并比较两组早产儿出生后1、3、6、12个月后身长、体重、头围与出生时比较的增长值。（2）记录并比较两组早产儿出生后1、3、6、12个月后神经心理行为发育情况，应用Gesell进行评价，包括大运动、精细运动、适应新、语言、个人社交五个项目，各项目分值均为100分，比较各个项目平均分数。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿体格发育情况比较 出院后1、3、6个月，两组早产儿身长、体重头围比较差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后12个月，观察组身长、体重、头围高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组早产儿体格发育情况比较(±s)

表1 两组早产儿体格发育情况比较(±s)

身长（cm） 体重（kg）1个月 3个月 6个月 12个月 1个月 3个月 6个月 12个月观察组对照组n 44 43 t P 47.88±2.53 48.45±2.28 1.10 0.27 56.61±2.25 57.24±2.31 1.29 0.20 61.83±2.98 60.57±3.01 1.96 0.05 70.12±2.56 67.85±2.43 6.60 0.00 2.93±0.30 3.04±0.31 1.68 0.10 5.11±0.39 5.25±0.37 1.72 0.09 6.98±0.42 7.07±0.44 0.98 0.33 9.67±0.39 9.10±0.38 6.76 0.00

头围（cm）1个月 3个月 6个月 12个月观察组对照组n 44 43 t P 32.86±1.61 33.04±1.65 0.51 0.61 37.59±1.47 38.01±1.50 1.32 0.19 41.53±1.63 42.10±1.72 1.59 0.12 45.76±1.49 45.03±1.42 6.67 0.00

2.2 两组早产儿神经系统发育情况比较 出院后1、3个月，两组早产儿Gesell评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后6、12个月，观察组Gesell评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组早产儿神经系统发育情况比较(±s，分）

表2 两组早产儿神经系统发育情况比较(±s，分）

Gesell评分1个月 3个月 6个月 12个月观察组对照组n 44 43 t P 59.24±8.43 60.09±8.67 0.46 0.64 64.73±9.12 65.10±9.23 0.19 0.85 72.09±10.56 71.96±10.44 5.61 0.00 83.42±10.15 82.27±10.06 5.86 0.00

3 讨论

早产儿由于胎龄小，导致胎儿先天营养储备营养不足，负责消化和吸收的身体器官发育不成熟，吞咽功能较差，喂养时易发生营养不耐受的现象，易影响早产儿营养摄入，导致早产儿宫外生长发育迟缓［5］。既往研究表明，早产儿营养摄入不足不仅会影响其近期生长发育，还会对其认知、感知等远期神经系统发育产生不良影响［6］。临床实践表明，与足月儿相比，早产儿需要充足能量维持基本生长的同时还需要多余能量完成追赶性生长，因此早产儿对于能量的需求更高［7，8］。因此，在早产儿出院后制定科学的喂养策略、选择恰当的喂养方式是提高早产儿营养水平的关键。

本次研究以我院收治的87例早产儿作为研究对象，分别给予早产儿奶和母乳喂养，结果显示，两组早产儿出院后1、3、6个月身长、体重头围比较差异无统计学意义（P＞0.05），出院后12个月观察组身长、体重、头围高于对照组（P＜0.05），表明在出院后给予早产儿早产儿奶喂养可以有效促进早产儿体格生长发育，能够有效实现追赶生长。分析原因可能为：（1）母乳中含有丰富的营养物质且容易消化、吸收，能够促进早产儿体格、脑部和免疫系统生长发育。但母乳中某些营养成分难以满足早产儿特殊的生长发育。早产儿奶可根据早产儿出院后的生理特点和营养需求设计，其脂肪酸和能量密度均更高，能够满足早产儿对于能量的需求。此外，配方奶中的蛋白质、钙、磷含量也更高，能够满足早产儿体格生长发育需求。（2）早产儿奶在以母乳为标准的基础上添加了特殊的营养物质。既往研究表明，早产儿奶中的营养成分能够刺激早产儿体内激素分泌，对细胞增殖分化产生促进作用，最终可加快早产儿生长发育［9］。进一步研究结果显示，两组早产儿出院后1、3个月Gesell评分差异无统计学意义（P＞0.05），出院后6、12个月观察组Gesell评分高于对照组（P＜0.05），表明在出院后给予早产儿配方奶喂养能够有效促进其神经系统生长发育，这与既往研究结果基本一致［10］。可能是因为：早产儿奶中相关微量元素和矿物质含量充足，并且还含有长链不饱和脂肪酸，能够满足早产儿脑部生长发育所需要的能量需求，促进早产儿神经系统生长发育。此外，早产儿奶喂养在早产儿出院时综合考虑到早产儿生长发育情况、家庭经济能力、奶粉类型、喂养方法等多种影响因素进行综合评估，具有较好的实用性和经济效益。

综上所述，给予体质量特低的早产儿早产儿奶喂养能够对早产儿体格和神经系统生长发育产生良好的促进作用，有助于实现追赶生长，对于其余体质量较低的早产儿首选应以母乳喂养为主。