全方位护理对手术室创伤急救抢救效率的影响

刘欣丽

(葫芦岛市中心医院龙湾院区手术室 ， 辽宁 葫芦岛 125001 )

伴随快速发展的社会经济，出现突发性灾难与交通意外事件的概率不断增加，从而致创伤发生率不断升高。创伤病情危急，快速发展，并伴有许多严重并发症，有着较高死亡概率。手术急救创伤人员时，及时良好的护理有着至关重要的作用。本文分析全方位护理对手术室创伤急救抢救效率的影响，挑选2018年3月-2019年3月我院收治的120例创伤急救手术患者作为研究对象，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年3月-2019年3月我院收治的120例创伤急救手术患者，患者及家属知情，签署同意书。观察组男35例，女25例，年龄21-66岁，平均(43.5±3.5)岁；受伤原因：交通伤26例，刀伤9例，坠落伤13例，爆炸伤7例，打击伤5例。对照组男40例，女20例，年龄23-62岁，平均(44.3±3.9) 岁；受伤原因：交通伤25例，刀伤5例，坠落伤17例，爆炸伤10例，打击伤3例。对比2组一般资料，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组采用常规护理。(1)传统手术室急救护理程序。急诊科收到通知后，马上做手术前准备。提前准备好手术需用的器械与物品，在患者到达后，了解基本情况，评估创伤状况，并通知手术医师、麻醉医师、护理人员参与急救。(2)配齐人员：在手术室值班时，安排1名麻醉医师、3名护理人员，若急救人员不够，就马上通知护士长与麻醉科主任安排急救人员，以最快速度到达抢救室，以积极抢救患者生命。观察组采用全方位护理。(1)优化抢救程序：制定准备物品卡与摆放位置图，依据卡与图的指示，将手术器械、仪器、设备与抢救药品摆放至指定位置。在同要参与急救人员联系妥后，急救人员全部到手术室依据各自职责，做好准备工作，以保证患者入院后，已准备好全部所需急救物品，并且保证随时可以取用，所有急救人员在各自岗位上待命，等患者到达后马上开展手术抢救，手术完成后，送患者至病房或ICU，并做好交接班工作。(2)重新组建急救小组：正常配置急救小组成员，依据年龄、资历、性格、家庭远近等阶梯式，补充搭配护士；科主任、护士长、二线班、三线班护士需要24小时保持通讯顺畅；如果急救人员不够，要直接通知二线班、三线班护士，年资高低的护士间，年资低护士与护理员间要互相交叉、补位合作，对于年资高的护士与麻醉师间同样需要互相交叉、补位合作。(3)提前准备好手术：患者入院前，护理人员需要准备好手术所需器械与物品，并检测器械与物品性能，以确保可以正常使用。与此同时，调整手术工作环境至最佳状况。(4)止血处理：创伤患者都会有大出血的情况，护理人员应当运用指压法对患者出血位置近心端进行按压，对于失血严重患者，要及时运用止血带进行止血处理。(5)密切监测病情变化：手术抢救当中，护理人员需要密切监测患者生命体征指标的变化情况，适时记录有关指标以判定病情状况，避免生命体征发生异常或出现其它紧急情况而难以采取应对措施，尽最大可能预防发生无法逆转或挽回的损失。(6)确保呼吸道顺畅：在对患者进行手术麻醉插管时，护理人员需要把患者口鼻内分泌物清理干净，保证患者呼吸道顺畅，与此同时，在拔管后如果患者有呕吐现象，护理人员要及时把患者口腔分泌物彻底清理干净，避免发生窒息及误吸情况，如果患者发生心跳骤停，护理人员就要马上采取胸外心脏按压以让患者正常心跳得以恢复。(7)开通静脉通道：在抢救创伤患者当中，需要开设静脉通道以达到患者机体需要血液的要求，防止因为血液供应缺乏引发患者器官出现衰竭，既而使手术风险加大。所以，患者进入手术室后，护理人员要马上开通静脉通道，避免患者血液循环发生异常。(8)注意保暖：护理人员要重视给患者保暖，调节手术室温度至26℃水平，以利于患者肢体温度保持在合理状况下，给患者输液或输血时，护理人员要调节手术室温度到37℃水平，避免患者发生低体温现象，从而保证顺利实施手术。(9)给予手术配合：在抢救创伤患者过程中，护理人员需要密切配合手术医师开展急救，比如：快速取递手术器械，让患者重要器官功能维持正常运行，从而尽最大可能协助手术医生，减少手术时长，提高患者的抢救成功率。手术完成后，护理人员需要对手术器械与有关医药用品进行细致清点，严格遵循无菌操作原则，对有关器械消毒。

3 观察指标：对比2组抢救效率，包括准备手术时间、手术时长、术后送入病房时长。对比2组抢救合格情况，包括成功抢救、抢救记录合格、准备物品合格[1]。采用自制调查表，调查医患的满意情况。医护人员的调查表涉及以下内容：手术准备情况、应急水平、服务态度、掌握专科器械程度等；患者调查表涉及下列内容：护理专业水平、护理有效性、护理环境等。所有表格分值在0分-100分，得分超过85分代表满意，得分低于85分代表不满意[2]。

5 结果

5.1 2组抢救效率对比：观察组的准备手术时间、手术时长、术后送入病房时长都短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组抢救效率对比

5.2 2组医患满意情况对比：观察组的医生、护士、家属满意度都高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组医患满意情况对比(n，%)

5.3 2组抢救合格情况对比：观察组成功抢救率、抢救记录合格率、准备物品合格率都高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组抢救合格情况对比(n，%)

讨 论

经济的高速发展与人们生活方式的巨大改变，受创伤人数不断增加。发生创伤的原因是机械因素破坏人体的组织或器官所致，创伤严重会诱发全身反应，表征为创伤部位产生疼痛、肿胀，有压痛，若发生骨折脱位则合并畸形与功能障碍，甚至有窒息与意识障碍的现象[3-4]。创伤患者病情迅速发展，并伴有严重并发症，死亡率较高。

而手术室创伤急救的效率将会直接影响到抢救成功率，传统抢救模式有着不少缺陷，比如：缺乏抢救前准备工作规程，一般在患者到达手术室后还在做抢救准备，致使无法及时实施抢救，与此同时，引发家属产生抱怨、指责、急躁等的情况，从而无法体现开展护理服务的目的，引发医患纠纷，降低患者家属的满意度[5]。而全方位护理属于新型护理模式，强调对传统急救程序进行优化与完备，以利于提高抢救患者成功率，提前明确术前准备工作，科学分配抢救人员，并实施有关抢救措施，尽最大可能压缩抢救前准备时长、手术时长，以争取抢救患者的最佳时机，最终提升患者生存质量，降低发生医患纠纷概率[6-7]。因为创伤患者病情迅速发展，就更加要在最短时间内实施急救，以挽救患者生命。开展全方位护理主张优化抢救程序，重新组建急救小组以提高急救效率，提升抢救成功率，以确保患者生命安全[8]。全方位护理在改进质量的前提下，实施全面的配套服务与抢救，日常工作中就将抢救所需物品准备妥当，患者入院后可以马上实施急救，减少抢救前准备时长，争取急救患者的最佳时机，从而尽最大可能确保顺利开展抢救工作，从而提升抢救效率[9-10]。与此同时，在急救患者当中，护理人员各自履行各自职责，尽最大可能缓解护理人员的工作压力，最大化呈现工作的价值，既而更好调动医护人员工作热情，增强护理人员工作责任心，以创造良好工作氛围。因为提前做好给予抢救的全方位护理准备，所以，在患者入院后，护理人员就可以与患者家属进行有效交流，开展有关健康教育，从而打造和谐护患关系，拉近医患间的距离，提高患者对护理的满意度，树立医院的对外良好形象，增强医院的核心竞争力[11]。本研究，观察组的准备手术时间、手术时长、术后送入病房时长都短于对照组(P<0.05)。观察组的医生、护士、家属满意度都高于对照组(P<0.05)。观察组成功抢救率、抢救记录合格率、准备物品合格率都高于对照组(P<0.05)。

总而言之，手术室创伤急救中，应用全方位护理可以较好提升抢救成功率，提高护理质量，提高医患的满意度。