探究闭合性腹部外伤围术期的护理体会

马丽丽

(辽宁省大连市中心医院 ， 辽宁 大连 116033 )

闭合性腹部外伤是临床比较常见的疾病。患者由于高空坠落、摔伤、交通事故等原因导致脏器受损，但是表面没有伤口。对于实质性脏器和空腔脏器破裂患者，需要及早实施手术治疗，防止出现失血性休克以及腹腔脏器严重感染甚至死亡等不良后果[1]。手术过程中，需要进行护理协助，以提高手术效果，防止术后并发症的发生，提高预后效果。本次主要研究闭合性腹部外伤围术期的护理体会，报告如下。

临床资料

1 一般资料：入组72例研究对象均为本院收治的闭合性腹部外伤患者，研究选取时间为2018年10月-2019年9月。按照随机抽签法，分为对照组和观察组各36例。对照组，男女性别比为18：18，年龄范围上限为70岁，下限为24岁，均值(42.70±5.30)岁。其中，有11例高空坠落，10例车祸，15例摔伤；观察组，男女性别比为20：16，年龄范围上限70岁，下限25年，均值(42.56±5.18)年。其中，有10例高空坠落，9例车祸，17例挤压伤。纳入标准：患者经临床诊断以及影像学检查确诊为闭合性腹部外伤，且符合手术指征；排除标准：有手术禁忌证患者；有腹部手术史患者；凝血功能障碍患者。2组患者临床资料无统计学差异(P>0.05)。

2 方法：2组患者均行手术治疗。对照组患者接受标准流程护理。辅助患者做好术前检查，术中做好手术和麻醉配合，术后对患者进行注意事项告知，做好常规护理。患者入院后，立即为其建立静脉通路，并配合医生抢救，对患者进行生命体征监测，做好胃肠减压工作。并嘱咐患者卧床休息。做好术前准备措施，术中密切配合，术后做好交接工作。观察组实施围术期全程优质护理。(1)患者入院之初，安抚其恐惧情绪，以微笑服务对患者进行心理疏导。同时，辅助患者做好检查，检查前简单为患者介绍检查流程及遇到异常情况时不要慌张。(2)做好手术前的抢救工作，及时为患者输血输液。对患者的生命体征进行监测，随时呼唤患者，对其进行言语鼓励。遇到患者有失血性休克现象时，及时报告给医生。(3)迅速做好术前准备，留置胃管和尿管时，向患者说明情况，对不适反应进行解说，使患者对手术情况更加了解，减少其恐慌感。帮助患者更衣，握住其双手进行床旁安抚。(4)术后，观察患者出血情况，关注其心理变化。尤其是要注意留置管的引流液颜色和量，防止出现异常情况。(5)做好并发症的预防，勤为患者按摩、翻身，做好切口的护理。(6)为患者做好早期康复计划，指导其早期下床运动，提高肢体功能，还可以防止肠粘连的发生。

3 观察指标：(1)对比2组患者顺利出院例数和死亡例数。统计2组患者住院时间。对比2组护理满意度。自制护理满意度调查表，邀请患者或家属填写。该量表包含3个项目：护理态度、护理质量和护理效果。共发放72份，回收率100%。

5 结果

5.1 2组患者住院指标对比：观察组患者出院例数和死亡例数优于对照组，住院时间比对照组短(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者住院指标对比(n，%)

15.2 2组患者对护理满意度对比：护理满意度比较，观察组患者对护理态度、护理质量和护理效果的评价都高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者对护理满意度对比

讨 论

闭合性腹部外伤后会有腹腔内脏损伤，发病比较急，且病情发展迅速，死亡率极高。尤其是严重腹部闭合损伤患者，脏器损伤越严重，其死亡率越高。对于闭合性腹部外伤有脏器损伤患者来说，手术治疗是首选方式。手术过程中，会出现很多意外状况，需要护理人员进行优质护理，以提高治疗效果，减少不良事件的发生[2]。

本次研究对患者进行护理过程中，首先，护理人员必须保持良好的职业素质和素养，在接诊时，始终保持微笑服务，还要做到紧张有序[3]。一切要以患者的安危为中心，采取紧急救助措施。为节省抢救时间，护理人员要全程陪同检查，以减少患者及家属对环境不熟悉造成的时间耽搁。还要发挥争分夺秒的精神，迅速为患者建立静脉通路，给予其补液和输血抢救，缓解患者病情[4]。由于闭合性腹部外伤患者的病情发展比较迅速，会出现休克、失血等现象，护理人员在护理时，时刻关注其生命体征变化，防止出现意外。并且在术中进行密切的配合，为患者手术节省更多的时间[5]。针对患者对突发意外的恐惧心理，在围术期，应对患者进行心理疏导和鼓励，结果显示，患者情绪得到安抚，家属能够配合抢救工作。

本次研究结果显示，观察组患者出院例数35例和死亡例数1例，优于对照组的31例和5例，住院时间比对照组短(P<0.05)。护理满意度比较，观察组患者对护理态度、护理质量和护理效果的评价都高于对照组(P<0.05)。这说明，优质护理可以显著提高患者的治疗配合度，并可以提高手术效果，极大减少了由于抢救不力导致的患者死亡事件。